Ông Việt, thường xuyên tăng huyết áp gây đau đầu, chóng mặt, ù tai, khám phát hiện hẹp động mạch thận nặng, được đặt stent cứu quả thận và tránh nguy cơ đột quỵ.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh, Giám đốc Trung tâm Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ông Việt nhập viện do huyết áp tăng cao đến 170-200 mmHg kéo dài và suy thận tiến triển, độ lọc cầu thận giảm còn 30-35 ml/phút/1.73 m2. Trước đó, người bệnh chỉ được chẩn đoán và điều trị nội khoa nhưng không thuyên giảm, thậm chí từng phải chạy thận.

Kết quả chụp CT ghi nhận động mạch thận trái của người bệnh đã bị tắc hoàn toàn, mất chức năng thận trái. Động mạch thận phải đang trong tình trạng hẹp nặng khoảng 80%. Đây là nguyên nhân khiến người bệnh bị tăng huyết áp liên tục, kéo dài.

Phó giáo sư Vĩnh giải thích, động mạch thận bị hẹp khiến lưu lượng máu nuôi thận giảm rõ rệt. Khi đó, thận kích hoạt hệ thống điều hòa huyết áp nhằm bù trừ tình trạng thiếu máu, dẫn đến tăng huyết áp. Nếu kéo dài, huyết áp có thể tăng cao, làm tăng nguy cơ biến chứng như đột quỵ do vỡ mạch máu não, đe dọa tính mạng.

Sau hội chẩn, êkíp quyết định can thiệp tái thông động mạch thận phải cho người bệnh bằng phương pháp đặt stent graft để bảo tồn chức năng thận. Do động mạch thận bên trái đã tắc hoàn toàn từ lâu nên không còn khả năng can thiệp.

“Việc thông mạch máu bên phải không chỉ giúp cải thiện tình trạng suy thận mà còn giúp huyết áp bệnh nhân ổn định trở lại”, Phó giáo sư Vĩnh nói.

Ca phẫu thuật kéo dài 3 giờ. Điểm khó nhất là vị trí hẹp nằm ngay tại điểm xuất phát của động mạch thận (orifice), khiến việc đặt stent thông thường gặp nhiều khó khăn, đặc biệt là nguy cơ stent bị đi lệch sau khi thả, dễ gây biến chứng hậu phẫu nghiêm trọng.

Để giải quyết vấn đề, phó giáo sư Vĩnh quyết định sử dụng kỹ thuật đặt 2 stent lồng ghép, khéo léo đưa lớp stent thứ hai lồng vào bên trong lớp thứ nhất, để mở rộng hoàn toàn lòng mạch bị hẹp và tạo độ bám vững chắc, ngăn tình trạng stent trượt khỏi vị trí đích.

Sau 4 ngày can thiệp, sức khỏe ông Việt ổn định, vết mổ bớt đau và được xuất viện. Sau 2-3 tháng, các chỉ số huyết áp của ông Việt đã trở về ngưỡng bình thường (dưới 130/90 mmHg), chức năng thận được cải thiện rõ rệt, độ lọc cầu thận tăng lên 80 ml/phút/1.73 m2, cải thiện chức năng thận và tránh đột quỵ do tăng huyết áp.

Hẹp động mạch thận diễn tiến âm thầm nhưng nguy hiểm nếu bị bỏ sót. Nhiều trường hợp người bệnh điều trị cao huyết áp nhiều năm không hiệu quả vì không được tầm soát đúng nguyên nhân.

Phó giáo sư Vĩnh khuyến cáo người dân, đặc biệt là những người có tiền sử cao huyết áp khó kiểm soát hoặc suy thận không rõ nguyên nhân, cần tầm soát chuyên sâu tại bệnh viện để phát hiện sớm các tổn thương mạch máu thận, tránh biến chứng đột quỵ hoặc suy thận vĩnh viễn.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi