Bà Hoa, 50 tuổi, đau rát hậu môn kèm ra máu tươi, bác sĩ chẩn đoán trĩ hỗn hợp biến chứng tắc mạch cấp, được phẫu thuật bằng laser, bảo tồn chức năng hậu môn.

Bà Hoa bị trĩ nhiều năm nhưng không điều trị dứt điểm. Ban đầu, cơn đau chỉ âm ỉ nhưng nhanh chóng tăng lên, kèm cảm giác căng tức và có khối sưng ở rìa hậu môn. Khoảng một tuần nay, bà đau dữ dội và liên tục cả khi đi đứng, nằm ngồi, đau nhiều hơn khi đi đại tiện. Người bệnh có uống thuốc giảm đau nhưng không cải thiện.

Tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa II Cao Ngọc Khánh, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7, cho biết, kết quả nội soi trực tràng ghi nhận có búi trĩ nội và trĩ ngoại, trong đó búi trĩ ngoại sa ra ngoài, căng cứng, tím bầm, đang có dấu hiệu tắc mạch và xuất huyết. Bà Hoa được chẩn đoán trĩ hỗn hợp biến chứng tắc mạch.

Bác sĩ Khánh cho biết, tắc mạch xảy ra khi các mạch máu trong búi trĩ bị vỡ, hình thành cục máu đông (huyết khối) hình thành trong búi trĩ, gây đau đột ngột và dữ dội. Các cơn đau làm tăng co thắt cơ vòng hậu môn, khiến máu khó lưu thông hơn, làm búi trĩ sưng to và đau nặng thêm. Nếu không xử trí kịp thời, cục máu đông sẽ cản trở nuôi dưỡng mô, gây thiếu máu cục bộ và có thể dẫn đến hoại tử búi trĩ. Khi búi trĩ bị hoại tử hoặc nứt vỡ, vi khuẩn từ trong phân có thể xâm nhập gây nhiễm trùng vùng hậu môn – trực tràng, hình thành áp xe hoặc rò hậu môn. Trường hợp nặng, vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu, gây nhiễm trùng huyết.

Bà Hoa được chỉ định phẫu thuật trĩ bằng laser – phương pháp ít đau, xâm lấn tối thiểu. Trong quá trình can thiệp, bác sĩ mở búi trĩ để lấy huyết khối, sau đó dùng năng lượng laser đốt các nhánh mạch máu bên trong búi trĩ.

Theo đó, laser được dẫn truyền qua đầu dây có đường kính nhỏ (khoảng 1,8 mm), đưa trực tiếp vào búi trĩ. Với tác động của nguồn năng lượng laser khiến búi trĩ co nhỏ trở lại. Quá trình co hồi này tiếp tục diễn ra từ từ và xơ dính mô trĩ trong vòng 2-4 tuần sau can thiệp và trở lại kích thước bình thường.

Sau khi kiểm tra cầm máu và đảm bảo không gây hẹp ống hậu môn, người bệnh được băng ép hậu môn mà không cần khâu da. Ca phẫu thuật diễn ra trong khoảng 20 phút.

Sau phẫu thuật, bà Hoa không đau, được xuất viện sau 24 giờ. Tái khám sau một tuần cho thấy vết mổ khô, không chảy máu, không bí tiểu hay són phân, bước đầu đánh giá điều trị thành công.
Theo bác sĩ Khánh, phẫu thuật trĩ bằng laser có ưu điểm là tác động chọn lọc vào búi trĩ dưới niêm mạc, gây co hồi và xơ hóa búi trĩ mà không làm tổn thương cấu trúc giải phẫu ống hậu môn. Nhờ đó, phương pháp này giúp bảo tồn chức năng sinh lý hậu môn, hạn chế biến chứng sau mổ.

Trĩ là bệnh lý phổ biến trong các bệnh hậu môn – trực tràng, thường gặp ở nhóm tuổi 45–65, nam giới có xu hướng mắc nhiều hơn nữ. Bệnh có thể tiến triển từng đợt, liên quan đến thói quen sinh hoạt, chế độ ăn uống và tình trạng táo bón kéo dài.

Tùy mức độ bệnh, bác sĩ có thể chỉ định điều trị bảo tồn, các phương pháp không phẫu thuật (như thắt vòng cao su, tiêm xơ, quang đông hồng ngoại, sóng cao tần, laser) hoặc phẫu thuật trong những trường hợp nặng, biến chứng.

Bác sĩ Khánh khuyến cáo trĩ hỗn hợp thường diễn tiến âm thầm, nhưng khi xuất hiện biến chứng tắc mạch, người bệnh có thể đau nhiều và đối mặt với các biến chứng nguy hiểm. Dấu hiệu cảnh báo gồm đau hậu môn tăng nhanh, khối trĩ sưng to, tím bầm, kèm sốt hoặc mệt mỏi toàn thân.

Người bệnh không nên chủ quan hoặc ngại đi khám. Cần xây dựng chế độ ăn giàu chất xơ, uống đủ nước, tránh rặn mạnh khi đi tiêu, hạn chế ngồi hoặc đứng quá lâu và đi khám sớm khi có dấu hiệu bất thường.

(*) Tên người bệnh đã được thay đổi.