Bà Ngọc (65 tuổi) bị nổi hạch ở bẹn, cổ, bụng, đi khám nhiều lần trong hơn một năm, bác sĩ phát hiện ung thư vỏ thượng thận di căn.

Tháng 4/2024, bà Ngọc thấy bẹn trái có hạch nên đi khám. Kết quả sinh thiết cho thấy ung thư di căn hạch. Suốt 1 năm sau đó, bà trải qua nhiều đợt nội soi, chụp CT nhưng không xác định được ung thư từ cơ quan nào để điều trị.

Đến tháng 5/2025, bà Ngọc tiếp tục thấy bên trái cổ có hạch, cứng chắc, di động, không đau, khoảng 1cm. Bà không đi khám do đã mệt mỏi với hành trình đi lại nhiều lần nhưng không có kết quả. Đến tháng 8/2025, hạch to dần nên đi khám.

Bác sĩ Kim Thị Bé Diệp, khoa Ung Bướu, Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết kết quả siêu âm thấy hạch trên đòn trái kích thước 12x7cm. Sinh thiết hạch thượng đòn trái ghi nhận ung thư biểu mô tuyến di căn hạch. Kết quả chụp CT thấy nhiều hạch tụ thành đám dọc động mạch chủ bụng và chậu 2 bên, tổn thương tuyến thượng thận trái. Vùng cổ trái, các hạch nhóm II, III, IV, thượng đòn trái xuất hiện nhiều hạch bệnh lý, nghĩ hạch thứ phát.

Kết quả hóa mô miễn dịch trên mẫu sinh thiết kim lõi hạch cổ trái cho kết quả u ác tính di căn hạch, khả năng từ thượng thận. Tiếp tục nhuộm hóa mô miễn dịch bước 2, cho kết quả ung thư biểu mô vỏ thượng thận di căn hạch trên đòn trái (Metastatic adrenal cortical carcinoma).

“Quá trình tìm và chẩn đoán ung thư cho bà Ngọc gặp nhiều khó khăn”, bác sĩ Diệu nói, thêm rằng ung thư vỏ thượng thận là bệnh hiếm gặp, triệu chứng mơ hồ và thường trùng lặp với các bệnh khác. Trường hợp của bà Ngọc là u không chức năng, không tiết hormone, không có triệu chứng cho đến khi khối u phát triển lớn, di căn hạch.

Đồng thời, vị trí tuyến thượng thận sâu trong khoang sau phúc mạc, phía trên thận, khiến các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, CT thông thường khó phát hiện bất thường.

Bà Ngọc được lên phác đồ hóa trị với mục tiêu kiểm soát tình trạng bệnh, ức chế tế bào ung thư phát triển thêm. Thuốc điều trị cho bà Ngọc được bác sĩ pha chế trong phòng chuyên dụng áp suất âm, cách ly vô trùng, giảm tối đa nguy cơ nhiễm khuẩn. Bác sĩ kết hợp quy trình chuẩn trong pha chế giúp cung cấp liều thuốc cho bà Ngọc đạt độ chính xác cao, đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị. Hiện bà đã truyền 2 đợt thuốc, sức khỏe ổn định.

Tuyến thượng thận có hình tam giác, nằm trên đỉnh của mỗi quả thận. Mỗi tuyến thượng thận có hai phần vỏ và tủy. Vỏ thượng thận có chức năng cân bằng lượng nước và muối trong cơ thể; duy trì huyết áp bình thường; kiểm soát việc sử dụng protein, chất béo và carbohydrate.

Ung thư vỏ thượng thận là tình trạng tế bào ác tính hình thành ở lớp ngoài của tuyến thượng thận. Đây là bệnh hiếm gặp. Dữ liệu từ Hoa Kỳ và Hà Lan cho thấy tỷ lệ mắc ung thư vỏ thượng thận là 1-2 trường hợp trên 1 triệu người mỗi năm trong dân số nói chung.

Các yếu tố nguy cơ mắc ung thư vỏ thượng thận gồm mắc các bệnh di truyền như hội chứng Li-Fraumeni, Beckwith-Wiedemann, Carney… Ngoài ra, một số trường hợp ung thư vỏ thượng thận phát sinh do sự thay đổi bất thường của tế bào trong quá trình sinh sống.

Ung thư vỏ thượng thận thường có triệu chứng đau bụng, khối u ở bụng, đau lưng, cảm giác đầy bụng… Ở giai đoạn sớm, khối u ác tính ở vỏ thượng thận có thể không gây triệu chứng. Đến khi tế bào ác tính di căn, người bệnh mới xuất hiện triệu chứng, như trường hợp bà Ngọc.

Bác sĩ Diệp khuyên người dân khi thấy hạch nổi bất thường trên cơ thể sau 1-2 tuần không bớt, nên đi khám với bác sĩ chuyên khoa Ung Bướu, cơ sở có máy móc trang thiết bị hiện đại để có chẩn đoán chính xác, điều trị phù hợp.

*Tên người bệnh đã được thay đổi