Ông Tú, 51 tuổi, phát hiện bướu giáp đa nhân từ ba năm trước, nay một nhân tiến triển thành ác tính cần phẫu thuật cắt bỏ để triệt căn ung thư.

Ngày 26/8, ThS.BS Lê Thị Ngọc Hằng, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, ông Tú (ngụ Bà Rịa – Vũng Tàu) được chẩn đoán bướu giáp đa nhân hai thùy từ năm 2022, xác định lành tính nên chỉ định theo dõi định kỳ. Có gần chục nhân giáp nhỏ nằm rải rác ở cả hai thùy giáp, kích thước mỗi nhân từ 0.5-1 cm.

Tháng 8/2024, ông Tú đến bệnh viện Tâm Anh khám, siêu âm tuyến giáp thì phát hiện có nhân giáp phân độ TIRADS 3-4. TIRADS là bảng phân loại mức độ tổn thương của tuyến giáp, giúp đánh giá nguy cơ ác tính của khối u tuyến giáp. TIRADS 1-3 được đánh giá lành tính, TIRADS 4 có dấu hiệu ác tính, TIRADS 5-6 khả năng ác tính cao.

Ông Tú được chỉ định chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ (FNA), cho kết quả theo dõi carcinoma tuyến giáp (Bethesda nhóm VI).

BS.CKI Lê Chí Hiếu, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM chia sẻ, bướu giáp của bệnh nhân không mọc thành chùm mà tách thành nhiều nhân nhỏ, mỗi nhân có xu hướng phát triển khác nhau (có nhân lành tính, có nhân ác tính). Vì thế, quá trình theo dõi đòi hỏi bác sĩ có kinh nghiệm, không bỏ qua nhân giáp nào khi siêu âm hay chọc FNA.

Theo bác sĩ Hằng, nếu chỉ phẫu thuật loại bỏ nhân giáp ác tính, các nhân còn lại cũng có khả năng tiến triển thành ung thư. Ngoài ra, mô giáp xung quanh vùng phẫu thuật dễ phát triển nhân giáp mới. Vì thế, ê kíp quyết định mổ cắt toàn bộ tuyến giáp cho bệnh nhân nhằm ngăn ngừa nguy cơ tái hình thành nhân giáp ác tính.

Sau gần hai giờ, ê kíp lấy được toàn bộ tuyến giáp mà không gây ảnh hưởng các cơ quan lân cận như khí quản, dây thần kinh quặc ngược thanh quản. Sau mổ ông Tú hồi phục nhanh, không gặp biến chứng khàn tiếng hay tê tay chân, không có tình trạng chảy máu. Ông xuất viện hai ngày sau đó, tiếp tục được điều trị i-ốt phóng xạ để ngừa ung thư tái phát.

Bác sĩ Hiếu thông tin, bướu giáp đa nhân là bệnh phổ biến nhất trong số các rối loạn của tuyến giáp. Đây là tình trạng bướu cổ có nhiều nốt (nhân), là yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến giáp. Nhân giáp và bướu giáp đa nhân có tần suất gặp ở nữ nhiều hơn nam, tuy nhiên bướu giáp đa nhân ở nam có tần suất ác tính cao hơn so với nữ.

Hầu hết các trường hợp bướu giáp đa nhân đều có nguyên nhân không rõ ràng. Bướu giáp đa nhân có thể phát triển từ bướu giáp đơn thuần hoặc bướu giáp lan tỏa. Ngoài ra, viêm tuyến giáp Hashimoto (viêm tuyến giáp tự miễn dịch) cũng liên quan đến sự hình thành nhân giáp. Các yếu tố nguy cơ của bướu giáp đa nhân gồm thiếu iốt, giới tính nữ, lớn tuổi và gia đình có người bị bướu giáp đa nhân.

Thông thường, bướu giáp đa nhân không gây ra triệu chứng, không nhìn thấy và chỉ được phát hiện khi bệnh nhân đi khám sức khỏe định kỳ. Nhiều trường hợp, bướu đa nhân thể hiện rõ ràng là một khối u ở phía trước cổ, có thể nhìn thấy ngay.

Đôi khi có các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) hoặc kém hoạt động (suy giáp). Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) gây giảm cân, run tay, đánh trống ngực, không dung nạp nhiệt, rối loạn giấc ngủ, lo lắng… Tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp) có thể liên quan đến tăng cân, khô da, chuột rút cơ, không chịu được lạnh, táo bón… Khi bướu giáp và các nhân phát triển lớn sẽ gây khó nuốt, khó thở, khàn giọng hoặc cảm giác thắt chặt quanh cổ họng.

Bác sĩ Hằng cho hay, các phương pháp điều trị bướu giáp đa nhân gồm thuốc kháng giáp, i-ốt phóng xạ hoặc phẫu thuật. Tùy từng tình trạng người bệnh, bác sĩ sẽ tư vấn phương án tối ưu, thậm chí kết hợp cả ba phương pháp để mang lại hiệu quả cao nhất.

Có tới 20% người mắc bệnh bướu cổ đa nhân sẽ bị ung thư tuyến giáp. Do đó, những người được chẩn đoán bướu cổ đa nhân cần đi khám, siêu âm tuyến giáp định kỳ để phát hiện sớm bất thường.