Ông Hoàn (64 tuổi) khám sức khỏe tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy, nội soi tiêu hóa phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn rất sớm.

Trước đó, ông Hoàn gần như không nhận thấy dấu hiệu cơ thể bất thường nào rõ rệt. Thi thoảng chỉ thấy đầy bụng nhẹ sau bữa ăn, cảm giác thoáng qua rồi tự hết nên không để tâm. Mọi sinh hoạt vẫn diễn ra bình thường, ăn ngủ ổn định, không đau, không sụt cân. Ông cũng không nghĩ những biểu hiện mơ hồ ấy có thể liên quan đến bệnh lý đường tiêu hóa, cho đến khi đi khám sức khỏe định kỳ.

Theo TS.BS Vũ Trường Khanh, Trưởng khoa Tiêu hóa – Gan mật – Tụy, nội soi cho thấy tại vùng hang vị dạ dày có một tổn thương dạng phẳng, bề mặt có vết trợt nhỏ. Kết quả sinh thiết xác định niêm mạc tại đây đã có loạn sản độ cao – tế bào biến đổi bất thường ở mức nguy cơ cao và đã xuất hiện ổ ung thư biểu mô tuyến ở giai đoạn sớm, trên nền viêm dạ dày mạn tính kèm teo niêm mạc và dị sản ruột.

“Không ít bệnh nhân ung thư dạ dày phải trải qua phẫu thuật cắt dạ dày. Tuy nhiên, nếu phát hiện ở giai đoạn rất sớm, người bệnh có thể tránh được cuộc mổ này”, BS Khanh nhấn mạnh.

Khi có kết quả chẩn đoán ung thư, phương án phẫu thuật và can thiệp được cân nhắc. Tuy nhiên, để tránh quyết định vội vàng, hội đồng hội chẩn chuyên môn đánh giá kỹ lại kết quả nội soi và giải phẫu bệnh. Do tổn thương được xác định còn rất sớm, khu trú ở lớp niêm mạc, chưa xâm lấn sâu và chưa có dấu hiệu lan rộng, mở ra khả năng điều trị ít xâm lấn hơn.

Sau cùng, các bác sĩ quyết định lựa chọn phương pháp cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD) nhằm loại bỏ toàn bộ tổn thương, giảm đau, hạn chế biến chứng, rút ngắn thời gian hồi phục.

Kết quả giải phẫu bệnh sau can thiệp xác nhận tổn thương là ung thư biểu mô tuyến kích thước khoảng 1,8 cm, mới xâm nhập tại lớp niêm mạc, chưa lan sâu hơn. Không ghi nhận xâm lấn mạch máu hay thần kinh, diện cắt sạch, không còn tế bào ung thư. Bệnh được xác định ở giai đoạn rất sớm (pT1a).

Theo bác sĩ Khanh, với đặc điểm này, việc cắt tách qua nội soi đã đạt mục tiêu điều trị triệt căn, người bệnh không cần phẫu thuật cắt dạ dày và có tiên lượng rất tốt nếu theo dõi đúng, cũng không phải điều trị hóa chất.

Sau can thiệp, ông Hoàn hồi phục nhanh, không đau bụng, ăn uống trở lại bình thường và xuất viện sau một tuần.

Theo bác sĩ Khanh, ung thư dạ dày giai đoạn sớm thường không có triệu chứng, các triệu chứng như đầy bụng, chậm tiêu, ăn nhanh no là do trùng hợp ngẫu nhiên của chứng khó tiêu. Người bệnh thường nhầm lẫn với các bệnh tiêu hóa thông thường, dễ bị bỏ qua hoặc tự điều trị.

Bác sĩ Khanh khuyến cáo người từ 40 – 45 tuổi nên chủ động nội soi dạ dày để tầm soát, ngay cả khi chưa có triệu chứng. Những người có nguy cơ cao như viêm teo niêm mạc dạ dày, dị sản ruột, tiền sử gia đình mắc ung thư tiêu hóa hoặc thường xuyên có các biểu hiện tiêu hóa bất thường cần đi kiểm tra sớm hơn và theo dõi định kỳ.

Tùy kết quả nội soi ban đầu, bác sĩ sẽ tư vấn khoảng thời gian kiểm tra lại, thường từ 1 – 3 năm với nhóm nguy cơ cao hoặc 3 – 5 năm với người không có tổn thương đáng kể.

Nếu được phát hiện ở giai đoạn rất sớm, ung thư dạ dày có thể điều trị triệt căn bằng nội soi mà không cần phẫu thuật và không cần điều trị hóa chất. Còn trường hợp ở giai đoạn muộn, người bệnh có thể phải trải qua phẫu thuật lớn, thậm chí kết hợp hóa trị. Tùy từng trường hợp cụ thể, việc lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu phụ thuộc vào đặc điểm tổn thương và kết quả giải phẫu bệnh.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.