Anh Khánh, 45 tuổi, cấp cứu trong đêm vì đau bụng dữ dội, bìu phải sưng to, bác sĩ phát hiện ruột bị thoát vị nghẹt, phải cắt bỏ 80 cm ruột hoại tử.

Anh Khánh tiền sử thoát vị bẹn phải từ thời thanh niên, thường xuyên bị ruột sa xuống bìu, nhất là những lúc vận động mạnh, chơi thể thao. Hết cơn sa, ruột lại tự chui lên ổ bụng nên anh chủ quan không đi thăm khám. Lần này, ruột sa xuống nhưng mắc kẹt lại, không thể chui lên lại như mọi lần. Anh căng tức và đau bụng dữ dội, ngày càng tăng mức độ đi kèm triệu chứng sốt cao nghiêm trọng.

Thạc sĩ bác sĩ Ngô Hoàng Kiến Tâm, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết anh Khánh được đưa đến bệnh viện khi ruột non đã hoại tử tím đen nên buộc phải cắt bỏ một phần, ngăn ngừa diễn biến xấu hơn. “Thoát vị nghẹt là tình trạng cấp cứu ngoại khoa cần được điều trị kịp thời trong 6 giờ. Nếu không tình trạng sẽ gây thiếu máu nuôi dưỡng, hoại tử, phải cắt đoạn ruột để thiết lập lại lưu thông máu”, bác sĩ Tâm nói.

Nhận định tình trạng nguy cấp ở người bệnh khi các tạng thoát vị, cụ thể trường hợp của anh Khánh là ruột, bị siết lại ở cổ túi chỗ thoát vị (phần hẹp nhất) gây hoại tử ruột. Bác sĩ nhanh chóng hội chẩn, lên chương trình phẫu thuật để ngăn các tình trạng nguy hiểm như viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, suy đa tạng, nguy cơ tử vong cao.

Một cuộc mổ cấp cứu đã diễn ra ngay trong đêm. Bác sĩ tiến hành giải phóng khối ruột cắt đoạn dài 80 cm (ruột non bình thường trung bình dài 6 m). Tiếp theo, bác sĩ thực hiện kỹ thuật Bassini phục hồi thành bẹn. Đây là kỹ thuật sử dụng mô tự thân để tái tạo thành sau ống bẹn bị yếu gây thoát vị. Sau đó, bác sĩ lần lượt khâu cổ túi tại lỗ bẹn, khâu phục hồi thành bẹn, khâu cân cơ chéo bụng ngoài và khâu da. “Trường hợp của anh Khánh buộc phải sử dụng phương pháp khâu phục hồi mô tự thân để tránh tình nhiễm trùng diễn tiến nặng, thay vì gia cố chỗ thoát vị bằng tấm lưới nhân tạo chuyên dụng như thông thường”, bác sĩ Tâm nói.

Sau ca mổ, sức khỏe anh Khánh dần phục hồi, hết đau hẳn, có thể đi lại, ăn uống bình thường sau 2 ngày và được xuất viện sau 5 ngày phẫu thuật.

Thạc sĩ bác sĩ Ngô Hoàng Kiến Tâm cho biết thoát vị bẹn là tình trạng tạng (cơ quan trong bụng như mạc nối, ruột…) không còn nằm ở vị trí thông thường mà chui ra khỏi một điểm yếu trên thành bụng ở vùng bẹn. Biến chứng nguy hiểm xảy ra khi các tạng thoát vị không thể chui lại vào ổ bụng, gây phù nề dẫn tới thiếu máu nuôi, gây hoại tử và nhiễm trùng.

Tùy vào trường hợp thoát vị mà bác sĩ có thể sử dụng phương pháp mổ hở hoặc phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật nội soi được xem là phương pháp xâm lấn tối thiểu, bệnh nhân ít đau và nhanh phục hồi. Trong quá trình nội soi bác sĩ dùng các tấm lưới nhân tạo chuyên dụng đặt vào vị trí lỗ thoát vị để gia cố, tăng cường sức bền cho thành bụng, nâng đỡ các cấu trúc cơ bụng bị yếu, phân bố lực đều hơn, giảm nguy cơ tái phát.

Nguyên nhân của thoát vị bẹn xuất phát từ nhiều yếu tố như hình thành một điểm yếu trên thành bụng do bẩm sinh, tuổi tác, di truyền; hoặc sự gia tăng áp lực trong ổ bụng do ho mạn tính, mang vác vật nặng, thừa cân, béo phì, mang thai…

Thoát vị bẹn gây tắc nghẹt là một biến chứng nguy hiểm. Do đó, khi thấy xuất hiện các biểu hiện như khối phồng vùng bẹn, tăng kích thước khi đứng lâu, ho, hoặc rặn lúc đi đại tiện và thường mất khi nằm. Đi kèm với triệu chứng đau tức khi ho, tập thể dục hoặc cúi xuống; cảm giác nóng ran, đau nhói, nặng hoặc đầy ở bẹn; sưng bìu ở nam giới… người bệnh cần đi thăm khám để có hướng điều trị tốt nhất.