Ông Nam, 72 tuổi, tiểu khó, tia nước tiểu yếu, được chẩn đoán hẹp niệu đạo sau mổ cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt.

6 tháng trước, ông Nam bị phì đại tuyến tiền liệt gây són tiểu, tiểu rắt, từng được phẫu thuật cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt tại bệnh viện địa phương. Gần đây, ông hay đau âm ỉ vùng bụng dưới, tiểu rất khó và ngắn quãng, nhỏ giọt. Ngoài ra kèm đau buốt khi tiểu, cảm giác tiểu không hết. Ông đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.

ThS.BS Cao Vĩnh Duy, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa cho biết kết quả nội soi ghi nhận ông Nam có đoạn niệu đạo sau (nằm sâu bên trong vùng xương chậu) bị hẹp nặng, khẩu kính đường tiểu chỉ bằng đường kính một que tăm (khoảng 1,2 mm) bởi mô xơ bao phủ.

Theo bác sĩ Duy, nguyên nhân gây hẹp niệu đạo của bệnh nhân do sẹo xơ hình thành sau phẫu thuật cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt. Đây là một trong những tình trạng thường gặp bởi trong quá trình phẫu thuật, kích thước dụng cụ nội soi lớn hơn niệu đạo của người bệnh hoặc do quá trình đặt thông tiểu nhiều lần dễ gây tổn thương niêm mạc, hình thành sẹo xơ.

Tùy vào độ phức tạp và độ dài đoạn hẹp, phẫu thuật tạo hình niệu đạo sau có thể chia thành nhiều cấp độ. Nếu đoạn hẹp dài, bác sĩ phải áp dụng các kỹ thuật cao hơn như xẻ đôi thể hang, gặm xương mu hoặc thậm chí là chuyển vị niệu đạo thể hang để rút ngắn khoảng cách, đảm bảo miệng nối không bị căng.

Trường hợp của ông Nam, dựa trên ảnh chụp CT thấy được đoạn hẹp ngắn (chỉ khoảng 1cm), do đó êkíp quyết định phẫu thuật tạo hình niệu đạo sau bằng phương pháp “cắt nối tận – tận”, tức cắt bỏ trực tiếp đoạn hẹp, sau đó nối 2 đầu ống niệu đạo lành với nhau bằng 8 mũi chỉ rời, không cần can thiệp vào xương mu hay thể hang, tái tạo đường tiểu thông suốt cho người bệnh.

Sau 3 giờ can thiệp, các bác sĩ cắt nối thành công niệu đạo cho người bệnh, đảm bảo miệng nối thông thoáng và không bị căng, giúp giảm tỷ lệ tái phát xuống dưới 5%. Sau mổ, người bệnh rút ống dẫn lưu sau 48 giờ, được đặt thông tiểu trong khoảng 2-3 tuần, vết mổ ít đau, ăn uống bình thường, đủ điều kiện sức khỏe để xuất viện.

Ngoài ra, ông Nam được hướng dẫn chăm sóc vết thương và sử dụng kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng. Theo bác sĩ Duy, nhiễm trùng là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến thất bại phẫu thuật, khiến vết mổ lâu lành và kích thích hình thành mô xơ mới gây tái hẹp nhanh hơn.

Hẹp niệu đạo có thể gặp ở bệnh nhân từng có tiền sử can thiệp đường tiểu hoặc chấn thương vùng chậu. Tuy nhiên, nhiều người bệnh thường nhầm lẫn các dấu hiệu hẹp niệu đạo với triệu chứng tái phát của phì đại tuyến tiền liệt nên tự ý mua thuốc uống, dẫn đến tình trạng xơ hóa nghiêm trọng, gây khó khăn cho việc can thiệp tạo hình về sau.

Để hạn chế nguy cơ này, bác sĩ Duy lưu ý người bệnh sau các phẫu thuật đường tiết niệu cần tuân thủ tái khám theo hẹn, uống đủ nước và vệ sinh vùng kín đúng cách để tránh nhiễm trùng. Nếu xuất hiện tia nước tiểu yếu dần, bị chẻ đôi, xoắn tia hoặc tiểu nhỏ giọt, thời gian đi tiểu kéo dài, tiểu buốt, đau âm ỉ vùng tầng sinh môn hoặc vùng bụng dưới, nước tiểu có màu đục, có mùi hôi hoặc lẫn máu, sưng nề ở dương vật hoặc bìu… người bệnh cần thăm khám ngay để can thiệp kịp thời, bảo tồn tối đa chức năng sinh lý và rút ngắn thời gian hồi phục.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.