Ông Bình, 91 tuổi, cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt 15 năm trước, nay bác sĩ phát hiện bệnh tái phát chèn ép cổ bàng quang, kèm sỏi niệu đạo gây tiểu máu.

Ông Bình tiểu khó kéo dài, khám ở cơ sở y tế gần nhà ghi nhận tuyến tiền liệt phì đại nhưng thể tích chỉ khoảng 30 ml, bác sĩ cho uống thuốc do ông tuổi cao và có bệnh nền tim mạch. Đến khi xuất hiện tiểu máu, gia đình đưa ông đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM điều trị. Bác sĩ thăm khám chuyên sâu phát hiện một viên sỏi kẹt trong niệu đạo tuyến tiền liệt, đường kính khoảng 8 mm, và nội soi bàng quang thấy tuyến tiền liệt phì đại (tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt) tái phát, gần như bít hoàn toàn cổ bàng quang gây tắc nghẽn dòng tiểu.

“Nếu chỉ siêu âm mà không soi bàng quang rất dễ bỏ sót tổn thương tuyến tiền liệt và không phát hiện nguyên nhân gây tắc nghẽn đường tiểu”, BS.CKI Phạm Thế Anh, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa nói.

15 năm trước, ông Bình từng được phẫu thuật nội soi cắt đốt phì đại tuyến tiền liệt, nay bệnh tái phát. Thể tích tuyến tiền liệt của người bệnh không quá lớn, nhưng mô phì đại tái phát tập trung ngay vị trí niệu đạo tuyến tiền liệt, che lấp gần như toàn bộ cổ bàng quang, là nguyên nhân gây khó tiểu kéo dài. Do đó, bác sĩ Thế Anh quyết định phẫu thuật bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser nhằm rút ngắn thời gian phẫu thuật, giảm tối đa thời gian gây mê, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh sau khi kiểm soát tốt các bệnh nền.

Do bệnh nhân đã từng cắt đốt nội soi, mô tuyến tiền liệt bị xơ hóa, êkip khéo léo bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser ở cả hai thùy, sau đó dùng máy xay mô loại bỏ hoàn toàn mô phì đại mà không làm tổn thương cổ bàng quang và vết mổ cũ. Ca mổ thành công sau 1 giờ 30 phút, không chảy máu, cắt mô nhanh, giảm biến chứng.

Hậu phẫu, ông Bình hồi phục nhanh, xuất viện sau 3 ngày và tái khám sau 2 tuần để đánh giá khả năng hồi phục chức năng đường tiểu.

Bệnh phì đại tuyến tiền liệt tiến triển theo tuổi tác, phổ biến ở tuổi trung niên và người cao tuổi, tỷ lệ mắc bệnh khoảng 50% ở nam giới trên 50 tuổi và lên đến 80% trên 80 tuổi. Bệnh gây các triệu chứng đường tiểu dưới do niệu đạo bị chèn ép, gồm tiểu đêm, tiểu gấp, tiểu khó, cảm giác tiểu không hết, rỉ nước tiểu, có thể dẫn đến bí tiểu cấp tính.

Ở giai đoạn nhẹ, người bệnh chỉ cần thay đổi lối sống và tái khám theo dõi định kỳ, một số trường hợp được điều trị nội khoa. Ở giai đoạn nặng hơn, người bệnh cần can thiệp ngoại khoa như nội soi laser HoLEP, cắt u qua niệu đạo TURP, hoặc điều trị bằng các biện pháp ít xâm lấn như nút mạch tuyến tiền liệt, liệu pháp nhiệt hơi nước Rezum.

Theo bác sĩ Thế Anh, phì đại tuyến tiền liệt có thể tái phát theo thời gian, nhất là ở người cao tuổi. Do đó, bác sĩ khuyến cáo người bệnh dù đã phẫu thuật nhưng vẫn còn triệu chứng tiểu khó, tiểu máu cần đến bệnh viện khám, nội soi bàng quang để đánh giá, phòng bệnh tái phát.

Để phòng ngừa bệnh, nam giới nên duy trì lối sống lành mạnh, ăn uống cân bằng, hạn chế thịt đỏ, tránh rượu bia, cà phê, thuốc lá, tập thể dục đều đặn, kiểm soát cân nặng và căng thẳng, không nên nhịn tiểu. Uống đủ nước mỗi ngày, từ 2,5 – 3 lít nước theo nhu cầu. Khám sức khỏe định kỳ, nhất là nam giới sau 50 tuổi cần tầm soát tuyến tiền liệt để phát hiện bệnh sớm.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.