Đồng nhiễm viêm gan B và C có thể xảy ra ở nhiều đối tượng do phương thức lây nhiễm của chúng khá tương đồng. Nhiễm đồng thời hai loại virus viêm gan này có thể đẩy nhanh tốc độ tổn thương gan, gây suy giảm nghiêm trọng chức năng gan.
Đồng nhiễm viêm gan B và C là tình trạng một người nhiễm đồng thời hai loại virus viêm gan là virus viêm gan B (viêm gan siêu vi B) và virus viêm gan C (viêm gan siêu vi C). Hai loại virus này có phương thức lây nhiễm tương tự nhau, vì thế việc nhiễm đồng thời viêm gan B và viêm gan C thực tế không hiếm gặp.
Do mức độ ảnh hưởng của virus viêm gan C lên cơ thể lớn hơn, do đó khi mắc đồng thời hai loại virus này, virus viêm gan C có thể phát triển nhanh, chiếm ưu thế, làm giảm nồng độ virus viêm gan B đến mức không thể phát hiện được khi thực hiện các xét nghiệm thông thường. Điều này khiến việc nhận biết một người đồng nhiễm viêm gan B và C càng trở nên khó khăn.
Những người nhiễm đồng thời virus viêm gan siêu vi B và virus viêm gan siêu vi C tốc độ tổn thương gan cũng nhanh hơn bình thường, do đó việc phát hiện, can thiệp điều trị kịp thời, đúng cách đóng vai trò đặc biệt quan trọng trong kiểm soát bệnh lý, giảm thiểu nguy cơ xuất hiện rủi ro, biến chứng nguy hiểm.
Đồng nhiễm viêm gan B và C có thể đến từ nhiều nguyên nhân, điển hình như:
Như đã đề cập, đồng nhiễm viêm gan B và C khá nguy hiểm, bởi:
Người đồng nhiễm virus viêm gan B và C, nguy cơ phát triển thành xơ gan thường cao hơn so với những người chỉ nhiễm một trong hai loại virus.
Nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan (Hepatocellular Carcinoma – HCC) cũng tăng cao trong trường hợp mắc đồng thời viêm gan B và viêm gan C. Nghiên cứu (1) cho thấy, nhiễm trùng đồng thời HCV và HBV gây ra sự bất lợi đối với tiến triển của bệnh gan. Trong thời gian theo dõi 10 năm, 111 người nhiễm trùng đồng thời có nguy cơ mắc ung thư biểu mô tế bào gan cao và xơ gan cao hơn 111 người chỉ nhiễm HBV, với tỷ lệ nguy cơ là 3,6 và 2,5.
Khi bệnh gan tiến triển nhanh do virus viêm gan B và C, có thể tăng nguy cơ suy gan, một tình trạng tổn thương gan ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng gan và các cơ quan khác, dẫn đến các biến chứng đe dọa đến tính mạng như phù não, bất thường về đông máu, nhiễm trùng, suy thận…
Đồng nhiễm viêm gan B và viêm gan C trên người bị nhiễm HIV làm tăng khả năng tiến triển bệnh gan, nguy cơ xuất hiện biến chứng cao và khó điều trị hơn so với các đối tượng khác. Đồng nhiễm viêm gan B và C cũng khiến bệnh HIV trở nên nghiêm trọng hơn, tăng nguy cơ tử vong.
Phác đồ điều trị đồng nhiễm khi mắc đồng thời hai bệnh lý này khá phức tạp, cần được xây dựng theo hướng cá nhân hóa để đảm bảo an toàn, hiệu quả cho người bệnh. Dưới đây là một số yếu tố cần quan tâm khi điều trị đồng nhiễm HBV và HCV:
American Association for the Study of Liver Diseases – AASLD (Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Hoa Kỳ) khuyến cáo người bị mắc đồng thời viêm gan B và C, virus viêm gan B đang hoạt động, nên bắt đầu điều trị đồng thời hoặc điều trị viêm gan B trước khi bắt đầu điều trị kháng virus tác dụng trực tiếp cho viêm gan C. Người có nồng độ HBV DNA thấp hoặc không phát hiện được nên theo dõi định kỳ trong suốt quá trình điều trị viêm gan C. (2)
Người cần điều trị viêm gan B nên áp dụng phác đồ điều trị dựa trên hướng dẫn điều trị viêm gan B của AASLD.
Người nhiễm virus viêm gan C có tiền sự nhiễm viêm gan B đã tự khỏi hoặc điều trị khỏi cần được theo dõi sự tái hoạt động của virus viêm gan B trong quá trình điều trị bằng thuốc kháng virus tác dụng trực tiếp.
Thuốc kháng virus tác dụng trực tiếp (DAA) được khuyến cáo cho hầu hết trường hợp mắc viêm gan C hay loại bỏ virus viêm gan C ở các trường hợp nhiễm đồng thời virus viêm gan B và viêm gan C. Hiện có 3 liệu pháp DAA thế hệ mới dành cho người lớn không mang thai và trẻ em trên 3 tuổi gồm:
Người bệnh có thể bị tái hoạt động virus viêm gan siêu vi B sau khi điều trị viêm gan C, do đó, việc quản lý hoạt động của HBV, bao gồm ngăn ngừa tình trạng HBV tái hoạt động sau khi chữa khỏi HCV cần được đặc biệt lưu tâm.
Sau điều trị, người bệnh cần tái khám định kỳ để được theo dõi các chỉ số liên quan đến viêm gan B và viêm gan C. Đồng thời, người bệnh cũng cần lưu ý:
Để góp phần phòng ngừa tình trạng đồng nhiễm virus viêm gan B và C, mỗi người cần lưu ý:
Để phòng ngừa lây nhiễm viêm gan, mỗi người cần tiêm vắc xin viêm gan B đầy đủ theo khuyến nghị.
Một chế độ sinh hoạt khoa học có thể góp phần phòng ngừa đồng nhiễm viêm gan B và C. Dưới đây là một số lưu ý khi xây dựng chế độ sinh hoạt khoa học:
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Đồng nhiễm viêm gan B và C nếu không được kiểm soát tốt có thể gây ra nhiều tác động tiêu cực đến gan và sức khỏe tổng thể. Do đó, việc phòng ngừa, điều trị kịp thời đóng vai trò đặc biệt quan trọng. Người bệnh cần chủ động phòng ngừa và thăm khám ngay khi xuất hiện dấu hiệu nghi ngờ nhiễm đơn lẻ hoặc đồng nhiễm các loại virus viêm gan này.
