Viêm gan B xảy ra do nhiễm virus gây viêm gan, gồm 2 dạng cấp tính và mạn tính. Vậy, viêm gan B cấp tính và mạn tính khác nhau như thế nào? Phương pháp điều trị là gì?
Viêm gan B cấp tính và mạn tính có những điểm khác nhau gồm:
| Tiêu chí phân biệt | Viêm gan B cấp tính | Viêm gan B mạn tính |
| Thời gian nhiễm virus | Dưới 6 tháng kể từ khi tiếp xúc với virus viêm gan B (HBV). | Hơn 6 tháng kể từ khi tiếp xúc với HBV hoặc có kết quả xét nghiệm HBsAg dương tính kéo dài hơn 6 tháng. |
| Tỷ lệ khỏi hoàn toàn | Tỷ lệ khỏi bệnh cao, lên đến khoảng 90%, đặc biệt ở người trưởng thành có hệ miễn dịch khỏe mạnh. | Tỷ lệ khỏi bệnh thấp, người bệnh cần theo dõi suốt đời. |
| Triệu chứng lâm sàng | Đa số trường hợp không xuất hiện biểu hiện rõ rệt, đặc biệt là trẻ em hoặc người suy giảm miễn dịch. Một số ít có thể nhận thấy triệu chứng gồm chán ăn, đau khớp và cơ, sốt nhẹ… | Các triệu chứng thường diễn tiến âm thầm và mơ hồ. Khi bệnh nặng hơn, người bệnh có thể bị sốt nhẹ, chán ăn, khó chịu ở vùng hạ sườn phải và đau nhức cơ thể. Trường hợp tiến triển thành xơ gan, các dấu hiệu có thể gồm lách to, lòng bàn tay đỏ, cổ trướng, vàng da, ngứa ngáy, bệnh não gan… |
| Xét nghiệm đặc hiệu | Những dấu hiệu gợi ý đặc trưng có thể gồm:
|
Những dấu hiệu gợi ý đặc trưng có thể gồm:
|
| Khả năng lây nhiễm | Nhiễm HBV cấp tính kéo dài khoảng 6 tháng. Người bệnh có thể lây lan cho người khác trong khoảng thời gian này, đặc biệt ở giai đoạn virus nhân lên mạnh mẽ. | Khả năng lây nhiễm cao, đặc biệt là viêm gan B mạn tính thể hoạt động hoặc HBV DNA tăng cao kéo dài. |
| Điều trị | Đa số trường hợp nhiễm HBV cấp tính có thể tự khỏi. Điều trị chủ yếu là hỗ trợ, theo dõi sức khỏe định kỳ, duy trì chế độ dinh dưỡng khoa học, vận động đều đặn và uống đủ nước.
Viêm gan B cấp tính nặng được xác định khi đáp ứng 2 trong 3 tiêu chí bilirubin > 10 mg/dl, chỉ số INR > 1,6 và có dấu hiệu bệnh não gan. Lúc này, người bệnh cần được điều trị kháng virus để phòng tránh những biến chứng nguy hiểm. |
Người bệnh cần được điều trị và theo dõi suốt đời để phòng tránh biến chứng và lây nhiễm cho người khác. Điều trị thuốc kháng virus khi có chỉ định. Trường hợp có tổn thương gan nặng có thể được cân nhắc cắt bỏ 1 phần gan hoặc ghép gan. |
| Nguy cơ biến chứng | Nguy cơ biến chứng do viêm gan B cấp tính thường hiếm gặp. Một số trường hợp nghiêm trọng có thể tiến triển thành viêm gan tối cấp đe dọa tính mạng của người bệnh và cần được can thiệp kịp thời.
Ngoài ra, sau khi khỏi bệnh, virus có thể không còn trong máu nhưng vẫn tồn tại trong gan ở trạng thái không hoạt động và không thể lây nhiễm cho người khác. Tuy nhiên, virus có thể tái hoạt động trong tương lai, đặc biệt khi dùng thuốc ức chế miễn dịch. |
Nguy cơ biến chứng cao. Nhiễm HBV mạn tính có thể tiến triển thành xơ gan, suy gan, ung thư gan và những vấn đề sức khỏe khác. |
| Đối tượng dễ mắc | Chưa tiêm vắc xin viêm gan B
Người phơi nhiễm lần đầu qua đường máu, dùng chung kim tiêm, quan hệ tình dục với người nhiễm HBV… |
Trẻ sơ sinh có mẹ nhiễm HBV
Người suy giảm miễn dịch |
| Theo dõi & quản lý | Theo dõi khoảng 3 – 6 tháng để đánh giá mức độ hồi phục. | Theo dõi định kỳ 3 – 6 tháng/lần để kiểm tra các chỉ số liên quan. |
| Tiêm vắc xin có hiệu quả không? | Vắc xin viêm gan B giúp người bình thường hạn chế nguy cơ mắc bệnh. Đa số bệnh nhân sau nhiễm cấp sẽ tự tạo kháng thể bảo vệ và không cần tiêm vắc xin | Tiêm vắc xin không còn hiệu quả nếu người bệnh đã nhiễm HBV. |
Viêm gan B cấp tính có thể chuyển sang mạn tính nếu virus HBV không được đào thải khỏi cơ thể sau 6 tháng kể từ khi nhiễm. Điều này tiềm ẩn nguy cơ tổn thương gan và lây lan virus cho những người khác.
Tuổi tác càng nhỏ khi nhiễm bệnh lần đầu thì nguy cơ tiến triển thành mạn tính càng cao. Hơn 90% trẻ sơ sinh nhiễm HBV có nguy cơ tiến triển thành mạn tính. Tỷ lệ này là khoảng 50% ở trẻ nhỏ từ 1- 5 tuổi và chỉ còn 5 – 10% ở người trên 19 tuổi có hệ miễn dịch khỏe mạnh. (1) Ngoài ra, những yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm HBV mạn tính còn có thể gồm trên 40 tuổi, đồng nhiễm các loại virus khác, hệ miễn dịch suy yếu hoặc thường xuyên sử dụng rượu bia, chất kích thích.
Để đặt lịch thăm khám tại Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, vui lòng liên hệ:
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Viêm gan B cấp tính và mạn tính đều có thể tiềm ẩn những biến chứng từ nhẹ đến nghiêm trọng. Điều trị chủ yếu là thuốc kháng virus, tập trung kiểm soát triệu chứng và hạn chế nguy cơ biến chứng. Mỗi người nên chủ động tiêm vắc xin phòng ngừa HBV và khám sức khỏe định kỳ hoặc ngay khi nhận thấy những dấu hiệu nghi ngờ để được can thiệp kịp thời.
