Khối u ung thư nằm chìm trong rốn thận, nơi các mạch máu lớn đi qua gây nguy hiểm cho cuộc mổ, bác sĩ điều khiển robot Da Vinci Xi bóc tách u an toàn, bảo tồn mô thận lành cho người bệnh.

Do công việc yêu cầu thể chất khỏe mạnh nên anh Long, 51 tuổi, ở Khánh Hòa, rất quan tâm đến sức khỏe, tập thể dục thường xuyên, kiên trì chạy bộ, tập gym và tuân thủ lịch khám sức khỏe định kỳ 6-12 tháng.

Hai tuần trước, trong lần khám sức khỏe định kỳ, bác sĩ phát hiện anh Long có một khối u thận nhỏ, kích thước chỉ 12 mm, không may khối u chìm trong rốn thận trái – một vị trí rất khó do là nơi của các mạch máu lớn (động mạch, tĩnh mạch) ra – vào nuôi thận và tập trung các cấu trúc quan trọng như bể thận, niệu quản.

“Chúng tôi chỉ định chụp CT scan, MRI để xác định bản chất khối u, kết quả nghi ngờ ung thư tế bào thận”, TS.BS Nguyễn Hoàng Đức, Trưởng khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, thêm rằng ở vị trí này không thể tiến hành sinh thiết thận vì có nguy cơ chảy máu rất cao.

Dù khối u có kích thước nhỏ (dưới 2 cm), nhưng do nằm ở vị trí đặc biệt nên có nguy cơ lan đến các hạch bạch huyết vùng rốn thận hoặc hệ thống bạch huyết lân cận, thậm chí có thể di căn sớm qua đường máu. Theo bác sĩ Đức, thông thường với các khối u có kích thước dưới 4 cm, có thể thực hiện cắt u để bảo tồn mô thận lành. Tuy nhiên, trong trường hợp này, khối u nằm sâu và sát mạch máu lớn tại rốn thận nên việc cắt thận bán phần gặp nhiều khó khăn. “Nếu áp dụng phương pháp mổ thông thường, nguy cơ phải chuyển sang cắt toàn bộ thận là khá cao do khó kiểm soát chảy máu trong quá trình phẫu thuật”, bác sĩ Đức nhận định.

Do đó, các bác sĩ đã chỉ định phẫu thuật lấy u cho anh Long với sự hỗ trợ của hệ thống robot Da Vinci Xi, nhằm tăng độ chính xác và kiểm soát các mạch máu tốt hơn.

Bác sĩ điều khiển bốn cánh tay robot bóc tách vùng rốn thận một cách tỉ mỉ, chính xác, bộc lộ rõ động mạch, tĩnh mạch thận, bể thận, niệu quản. Nhờ hình ảnh 3D phóng đại, cánh tay robot xoay 540 độ giúp bác sĩ tiếp cận sâu vào vùng rốn thận chật hẹp, kẹp tạm thời động mạch và tĩnh mạch thận bằng bulldog, kiểm soát tốt các mạch máu lớn, sau đó vén mép rốn thận, lách qua các mạch máu để tiếp cận và cắt bỏ khối u chính xác, an toàn, ít chảy máu, đặc biệt bảo tồn được mô thận lành cho người bệnh. Khối u sau phẫu thuật được đem đi xét nghiệm mô học, cho kết quả ung thư đúng như chẩn đoán ban đầu.

“Người bệnh còn trẻ, nếu chỉ vì khối u chưa đầy 2 cm mà phải cắt thận sẽ rất đáng tiếc. Chúng tôi rất áp lực vì không được phép sai sót để phải trả giá bằng việc cắt thận. Robot Da Vinci Xi là giải pháp tối ưu cho những trường hợp khó như anh Long”, bác sĩ Đức nói.

Sau mổ, anh Long hồi phục nhanh, sức khỏe ổn định, được bác sĩ cho xuất viện sau 48 giờ. Người bệnh cần chú ý theo dõi sức khỏe, tái khám đúng lịch, theo dõi định kỳ mỗi 3-6 tháng bằng hình ảnh (CT, siêu âm), xét nghiệm chức năng thận, tránh nguy cơ tái phát. Ngoài ra, thực hiện lối sống lành mạnh, giảm ăn mặn, hạn chế protein động vật, không hút thuốc lá, kiểm soát huyết áp, hạn chế tiếp xúc với môi trường có hóa chất độc hại.

Ung thư tế bào thận là loại ung thư thường gặp nhất ở người lớn, chiếm 85% trong các ca bệnh ung thư thận, phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào sáng. Ở giai đoạn đầu, bệnh thường không xuất hiện triệu chứng rõ ràng, do đó chỉ được chẩn đoán xác định bằng CT hoặc MRI, đôi khi bằng sinh thiết thận. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng xuất hiện gồm tiểu máu, đau hông lưng, sốt không rõ nguyên nhân, sờ thấy khối u…

Theo bác sĩ Đức, phẫu thuật là phương pháp điều trị chính đối với hầu hết các trường hợp ung thư thận, đặc biệt khi bệnh được phát hiện ở giai đoạn sớm. Các phương pháp phẫu thuật gồm mổ mở, mổ nội soi truyền thống hoặc mổ nội soi có hỗ trợ robot. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí khối u, bác sĩ có thể chỉ định cắt toàn bộ thận hoặc cắt thận bán phần – đặc biệt trong các trường hợp khối u nhỏ (dưới 4 cm), nhằm bảo tồn chức năng thận tối đa.

Ngoài phẫu thuật, một số phương pháp điều trị khác có thể được áp dụng  gồm cắt đốt bằng nhiệt (sóng cao tần hoặc vi sóng), nút mạch động mạch thận, liệu pháp nhắm trúng đích, liệu pháp miễn dịch, hóa trị và xạ trị. Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, ung thư tế bào thận có tiên lượng rất tốt. Ở giai đoạn đầu, tỷ lệ sống sót sau 5 năm có thể đạt khoảng 90%.