Bị đau dưới ngực trái là bệnh gì? Nguyên nhân do đâu?

Đau dưới ngực trái là triệu chứng phổ biến nhưng dễ khiến nhiều người lo lắng vì liên quan đến vùng tim. Tuy nhiên, không phải mọi cơn đau ở vị trí này đều xuất phát từ bệnh tim mạch. Tình trạng này có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau như rối loạn tiêu hóa, căng cơ, viêm thần kinh liên sườn hay bệnh lý phổi. Việc nhận biết đúng dấu hiệu và nguyên nhân cụ thể giúp người bệnh có hướng xử trí kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm. Bài viết sau sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về hiện tượng đau dưới ngực trái, khi nào cần đi khám và phương pháp điều trị phù hợp.

Đau dưới ngực trái là bệnh gì?

Ngực trái bên dưới được dùng để chỉ phần dưới, bên trái của ngực. Các cơn đau dưới ngực trái khá phổ biến. Nhiều người có dấu hiệu đau nhưng không quan tâm vì cho rằng cơn đau sẽ qua mà không đáng lo ngại về vấn đề sức khỏe. Thực tế, cơn đau ngực nói chung và đau dưới ngực trái nói riêng đều là dấu hiệu cảnh báo của cơ thể về một bệnh lý nào đó. Không thể phán đoán được ngay đau dưới ngực trái là bệnh gì bởi cơn đau ngực có nhiều loại khác nhau. Có lúc chỉ đau ngực âm ỉ, có phản ứng kích ứng, gây bốc hỏa, đổ mồ hôi và thoáng qua nhưng cũng có thể là trường hợp đau thắt ngực, cần được cấp cứu kịp thời.

Đau dưới ngực bên trái có nguy hiểm không?

Đau dưới ngực bên trái có thể cảm giác như kim châm, đôi khi là cơn đau thoáng qua với tần suất không đáng kể kèm buồn nôn do ăn uống khó tiêu. Nhưng một số trường hợp khác, đau ngực đi kèm cảm giác nóng rát, đau đớn như có người đứng đè lên hoặc vật nặng chèn ép vùng ngực. Cơn đau còn có thể lan đến cổ, hàm, sau đó lan đến lưng, xuống một hoặc cả hai cánh tay. Đây chính là triệu chứng đau thắt ngực liên quan đến bệnh hẹp mạch vành hoặc các bệnh lý tim mạch khác.

Ngoài cảnh báo bệnh tim mạch ra, bị đau ở vùng dưới ngực trái còn có thể do các bệnh lý về phổi, dạ dày hoặc do chấn thương sườn, viêm sụn… Phình động mạch chủ có thể gây tử vong nếu vỡ. Ung thư phổi hay u phổi có thể gây tử vong trong thời gian ngắn. Viêm dạ dày tiến triển đến nhiễm trùng huyết hoặc ung thư dạ dày. Như vậy, trong không ít trường hợp bị đau dưới ngực trái, nếu không can thiệp điều trị khi xuất hiện triệu chứng, tính mạng có thể gặp nguy.

>>> Xem thêm: Cách điều trị đau ngực trái lan xuống cánh tay bạn nên biết

Một số nguyên nhân gây đau phía dưới ngực trái

Để tìm ra nguyên nhân gây đau phía bên dưới ngực trái, trước tiên cần xem xét cả 3 yếu tố: độ tuổi, giới tính và tiền sử bệnh.

• Độ tuổi: Người trẻ tuổi bị đau dưới ngực trái có thể do bệnh thần kinh liên sườn hoặc các vấn đề về phổi. Trong khi đó, cũng đau ở vị trí này, người trung niên và cao tuổi có thể nghi ngờ mắc bệnh tim và mạch máu.
• Giới tính: Nam giới bị đau ở vùng dưới ngực trái có thể mắc các vấn đề về tim hoặc phổi. Nữ giới đau vị trí này, ngoài các vấn đề tim, phổi ra còn có thể nghi ngờ các bệnh về vú.
• Bệnh sử: Nếu trước đó từng xuất hiện các cơn đau vị trí bên trái, ngực dưới do bệnh tim, mạch máu hoặc bệnh phổi đó có thể là bệnh cũ tái phát.

Tất nhiên, mọi nghi ngờ chỉ dừng lại ở phán đoán. Muốn biết chính xác nguyên nhân gây đau vùng dưới ngực trái, người bệnh cần đến bệnh viện để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị.

Do ngực trái liên quan đến tim, phổi, dạ dày, cơ xương khớp nên một trong số các nguyên nhân gây đau có thể gắn liền với những bệnh lý sau:

1. Các bệnh tim mạch

• Thiếu máu cơ tim: Nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng đau dưới ngực trái do tim mạch là đau thắt ngực. Vị trí đau thắt ngực nằm ở vùng xương sườn dưới, bên trái của vùng trước tim. Nếu cơn đau thắt ngực xuất hiện, không thể đợi qua cơn đau mà cần phải cấp cứu ngay lập tức.
• Viêm cơ tim: Viêm cơ tim mạn tính và viêm cơ tim cấp tính là những bệnh lý tim mạch có thể gây đau dưới ngực bên trái.
• Viêm màng ngoài tim: Tình trạng viêm xung quanh lớp lót của tim, có thể gây ra cơn đau ngực dưới ở bên trái. Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn khi hít thở sâu hoặc khi nằm xuống.
• Xơ vữa động mạch vành: Động mạch đưa máu và oxy đến tim bị tắc nghẽn do mảng xơ vữa gây thiếu máu cục bộ và thiếu oxy nghiêm trọng. Cơn đau ngực do hẹp mạch vành gây tức ngực, đau ngực và khó thở.

2. Các bệnh về hô hấp

Các bệnh về hô hấp liên quan đến phổi như viêm màng phổi, viêm phổi, thuyên tắc phổi thường gây đau ở vị trí dưới ngực bên trái.

• Viêm phổi: Miễn dịch kém và nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm gây ra viêm phổi, dẫn đến suy giảm chức năng phổi, gây thiếu oxy và thiếu máu cục bộ ở ngực trái. Bệnh kèm theo các triệu chứng như ho, ho có đờm, khó thở và sốt.
• Viêm màng phổi: Khi phổi bị vi khuẩn lao xâm nhập, người bệnh sẽ xuất hiện triệu chứng đau dưới ngực trái. Đặc biệt khi hít thở sâu, khi ho hoặc nằm, cơn đau sẽ càng dữ dội hơn và rất dai dẳng. Chụp X-quang ngực có thể thấy có tràn dịch màng phổi.
• Cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi): Cục máu đông mắc kẹt trong động mạch phổi có thể chặn dòng máu chảy đến mô phổi và một trong những triệu chứng của bệnh là cơn đau tức dưới ngực trái.
• Xẹp phổi: Xẹp phổi xảy ra khi không khí lọt vào khoảng không giữa phổi và xương sườn. Tình trạng đau ở dưới ngực trái do xẹp phổi thường xuất hiện đột ngột nhưng lại kéo dài trong nhiều giờ, kèm khó thở.
• Tăng áp phổi (tăng áp động mạch phổi): Các động mạch nhỏ trong phổi bị hẹp hoặc tắc nghẽn khiến máu khó lưu thông đến phổi và có thể gây đau dưới ngực trái.

3. Các bệnh ở đường tiêu hóa

• Viêm dạ dày mạn tính, loét dạ dày tá tràng: Khi dạ dày bị viêm, axit dạ dày sẽ kích thích niêm mạc, gây đau bụng trên bên trái và đau ở dưới ngực bên trái, kèm theo các triệu chứng như chướng bụng, buồn nôn và ợ hơi. Ngoài ra, viêm dạ dày cũng có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể, gây ra một loạt các triệu chứng bất lợi như đau dạ dày dữ dội, chán ăn, tiêu chảy…
• Ợ nóng: Axit trào ngược từ dạ dày lên thực quản gây ra cảm giác đau rát ở dưới ngực bên trái, vị trí sau xương ức.
• Rối loạn nuốt: Các vấn đề về thực quản có thể gây khó khăn hoặc đau khi nuốt, cơn đau lan đến dưới ngực.
• Các vấn đề về túi mật hoặc tuyến tụy: Sỏi mật hoặc viêm túi mật hoặc viêm tụy có thể gây đau dạ dày lan lên ngực.

4. Bệnh xương khớp

Trong một số trường hợp, cơn đau dưới ngực trái có liên quan đến chấn thương và các vấn đề khác liên quan đến cấu trúc thành ngực, bao gồm:

• Chấn thương xương sườn: Các chấn thương xương sườn gây bầm tím hoặc gãy có thể dẫn đến đau ngực.
• Viêm sụn sườn: Nếu thấy phù ngực, tức ngực xuất hiện cùng lúc có thể là những triệu chứng của viêm sụn sườn (đặc biệt là sụn nối xương sườn với xương ức) gây viêm và đau dưới ngực bên trái.
• Đau nhức cơ bắp: Các hội chứng gây đau mạn tính ở cơ bắp, chẳng hạn như đau xơ cơ có thể kéo dài cơn đau, ảnh hưởng đến cơ ngực.

5. Các bệnh về vú

• Viêm da ở vú: Da ở vú bên trái bị đỏ, sưng, nổi nhọt… làm tăng nhiệt tại chỗ và gây đau ngực.
• Tăng sản vú: Số ít người có thể bị căng tức, đau dai dẳng ở dưới ngực trái và chỉ giới hạn ở vùng vú. Cơn đau không lan tỏa đến lưng và có thể cảm thấy một khối u ở vú.
• U vú: Các u vú có thể xuất hiện vào một số giai đoạn nhất định trong chu kỳ kinh nguyệt và gây đau.

6. Một số nguyên nhân khác

• Đau dây thần kinh liên sườn do Zona (Herpes zoster): Herpes zoster xuất hiện khi virus varicella-zoster tái hoạt động. Nó thường xuất hiện ở bên trái, phân bố dọc theo các dây thần kinh liên sườn, gây đau nhói dưới ngực trái, đặc biệt xuất hiện khi hít thở sâu hoặc ho. Đây là cơn đau nhói hoặc đau rát cục bộ và dai dẳng, ảnh hưởng 1 đến 2 khoang liên sườn, không nhất thiết chỉ giới hạn ở ngực. Mỗi lúc ho, hít thở sâu hoặc trở người, giơ cánh tay lên cao sẽ làm cơn đau tồi tệ hơn.
• Cơn hoảng loạn hoặc căng thẳng quá mức: Tim đập nhanh, hơi thở gấp, đổ mồ hôi nhiều, khó thở, buồn nôn, chóng mặt và sợ hãi là những triệu chứng xuất hiện trong cơn hoảng loạn. Nếu thường xuyên có những cảm giác sợ hãi này kèm theo cơn đau dưới ngực trái, có thể đây là cơn đau ngực do hoảng loạn.
• Làm việc quá sức: Công việc lao động chân tay nặng nhọc hoặc chơi thể thao với cường độ cao, khiến axit lactic tích tụ nhiều hơn dưới ngực trái, có thể đột ngột kích ứng tại chỗ, gây đau.

Đau dưới ngực trái thường đi kèm triệu chứng gì?

Để xác định những triệu chứng đi kèm với đau dưới ngực trái là gì cần khảo sát trong mối liên quan với bệnh tim mạch hay các bệnh lý khác.

1. Triệu chứng đau ngực liên quan đến tim

Cơn đau ngực liên quan đến tim có thể kéo dài trong vài phút, nặng hơn khi vận động, có lúc đau nhiều lúc giảm hoặc mức độ đau thay đổi tùy từng cơn.

Tình trạng đau ngực liên quan đến bệnh tim mạch thường có các biểu hiện như:

• Đau thắt ngực điển hình: Chính xác hơn, đây không phải là cơn đau ở vùng ngực như nhiều người vẫn nghĩ mà là cảm giác tức ngực, khó thở, buồn nôn, mệt mỏi, thậm chí là cảm giác nóng rát và đôi khi ngất xỉu hoặc đe dọa tử vong. Có khoảng 10% bệnh nhân bị đau bụng trên hoặc đau răng, đau cổ, đau vai và đau lưng trước khi xuất hiện triệu chứng đau thắt ngực.
• Tức ngực: có cảm giác ngực bị đè nặng, nóng rát hoặc căng tức.
• Đau tức hoặc đau rát lan ra lưng, cổ, hàm, vai và một hoặc cả hai cánh tay: kèm theo cảm giác hụt hơi, đổ mồ hôi lạnh, chóng mặt, choáng váng, nhịp tim nhanh hơn, buồn nôn hoặc nôn…

2. Triệu chứng của các cơn đau ngực khác

Có nhiều triệu chứng gây nhầm lẫn nên khó biết được đau dưới ngực bên trái có liên quan đến bệnh tim hay không, hay do nguyên nhân nào khác gây ra. Những trường hợp đau ngực đi kèm các triệu chứng sau đây ít có khả năng liên quan bệnh tim:

• Vị giác cảm nhận vị chua hoặc thức ăn trào ngược từ thực quản lên miệng
• Khó nuốt
• Cơn đau xuất hiện rồi biến mất mỗi khi cơ thể thay đổi tư thế
• Cơn đau tăng lên mỗi khi hít thở sâu hoặc ho
• Đau khi ấn vào ngực
• Cơn đau kéo dài nhiều giờ.

Phương pháp chẩn đoán nguyên nhân đau vùng dưới ngực bên trái

Để chẩn đoán nguyên nhân gây đau vùng dưới ngực trái có thể thực hiện các phương pháp chẩn đoán hình ảnh sau:

• Điện tâm đồ: Đây là phương pháp nền tảng để kiểm tra hoạt động điện của tim. Nhờ đó, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán nguyên nhân gây đau dưới ngực phía bên trái có phải là bệnh tim mạch không.
• Chụp X-quang ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT): Các phương pháp, kỹ thuật hiện đại cho hình ảnh cắt lớp rõ nét sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác các bệnh lý về phổi và màng phổi như viêm phổi, viêm màng phổi, tràn khí màng phổi…
• Siêu âm tim: Có thể thực hiện siêu âm tim qua thành ngực (TTE), siêu âm tim qua thực quản (TEE), siêu âm tim gắng sức bằng các kỹ thuật siêu âm hiện đại để thấy lưu lượng máu qua tim và van tim.

Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp, kỹ thuật khác để kết hợp chẩn đoán nguyên nhân đau dưới ngực bên trái như: xét nghiệm máu, chụp mạch vành qua thông tim, chụp cắt lớp vi tính động mạch vành có cản quang, chụp cộng hưởng từ (MRI) tim…

Khi nào nên khám bác sĩ?

Người thân hoặc những người xung quanh cần đưa bệnh nhân đến ngay cơ sở y tế gần nhất hoặc bệnh viện uy tín nếu đau ngực trái từng cơn, tần suất cơn đau tăng và kèm theo một số dấu hiệu sau:

• Hụt hơi, khó thở
• Chóng mặt
• Nhịp tim nhanh
• Đau bụng dữ dội
• Cơn đau ngực lan đến hàm, lưng, cổ, cánh tay, vai hoặc bụng
• Cơn đau dưới ngực bên trái kéo dài sau 30 phút nghỉ ngơi vẫn không thuyên giảm.

Điều trị và phòng ngừa tình trạng đau dưới ngực trái như thế nào?

Sau khi chẩn đoán, xác định chính xác nguyên nhân gây ra tình trạng đau dưới ngực trái là gì, bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp.

Bên cạnh đó, để việc điều trị đạt hiệu quả cao, không thể thiếu các biện pháp phòng ngừa bệnh:

• Duy trì đều đặn các hoạt động thể chất
• Xây dựng chế độ ăn uống phù hợp
• Hạn chế sử dụng các chất kích thích
• Kiểm soát lipid máu và cân nặng cơ thể
• Thường xuyên khám sức khỏe định kỳ
• Bỏ thuốc lá và hạn chế uống rượu
• Uống 1500-2000 ml nước mỗi ngày
• Ăn cân bằng 4 nhóm chất, nhiều rau củ quả, hạn chế dầu mỡ, muối, gia vị…

Đặc biệt, cần cẩn thận khi đến những giai đoạn nguy cơ cao của bệnh tim mạch. Thời gian từ tháng 11 đến tháng 3 năm sau, cao điểm từ 6 đến 10 giờ sáng hàng ngày là lúc người bệnh dễ mắc hoặc tái phát bệnh tim mạch vành, đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim. Nguyên do bởi đây là cao điểm mùa lễ hội ở nhiều nước, nhiều người trì hoãn việc chăm sóc sức khỏe, ăn uống quá độ (uống nhiều rượu bia, ăn nhiều chất béo), gián đoạn giấc đủ (tiệc tùng kéo dài) hoặc ít vận động. Một số người gặp áp lực tài chính cuối năm hoặc các vấn đề sức khỏe tinh thần nên dẫn đến căng thẳng quá mức. Ngoài ra, thời tiết trở lạnh còn làm co mạch máu, tăng nguy cơ hội chứng mạch vành cấp tính. Do đó một số chuyên gia khuyến cáo vào thời điểm cuối và đầu năm nên tránh tập thể dục buổi sáng với cường độ cao, giữ ấm và giảm sự kích thích của không khí lạnh lên mạch máu. (1)

Khám đau dưới ngực trái ở đâu?

Nếu đau dưới ngực bên trái kéo dài không khỏi, có thể đó là dấu hiệu của các bệnh lý tim mạch nguy hiểm tiềm ẩn. Để được phát hiện sớm, chẩn đoán chính xác, điều trị kịp thời, người bệnh có thể thăm khám tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh.

Trung tâm quy tụ đội ngũ chuyên gia, giàu kinh nghiệm, cùng hệ thống máy móc hiện đại, tiên tiến hỗ trợ chẩn đoán sớm, chính xác như:

• Hệ thống chụp và can thiệp mach số hóa xóa nền (DSA) Philips Azurion Robotic Celing FlexArm treo trần với cánh tay robot có thể xoay 360 độ quanh bàn bệnh nhân
• Máy chụp CT 1975 lát cắt, ứng dụng AI có thể thu hình mạch vành và tưới máu toàn bộ tim chỉ trong 1 nhịp, giúp giảm độ xảo ảnh và không rõ nét do nhịp tim không ổn định.
• Máy chụp cộng hưởng từ tim 1,5 – 3T
• Máy đo ECG 12 chuyển đạo giúp đo điện tâm đồ, kiểm tra nhịp tim nhanh, chính xác
• Máy theo dõi điện tim (Holter ECG) trong 24h để phát hiện sớm loạn nhịp tim
• Máy siêu âm tim và mạch máu 4D, giúp siêu âm tim từ tim thai, sơ sinh đến người lớn; siêu âm mạch máu toàn thân; siêu âm tim qua thực quản 4D…
• Hệ thống trắc nghiệm gắng sức thảm lăn, xe đạp lực kế “2 trong 1” kết hợp siêu âm tim và đo điện tim: chẩn đoán bệnh mạch vành; đánh giá loạn nhịp tim
• Hệ thống bàn nghiêng: Chẩn đoán nguyên nhân ngất và tập luyện cho bệnh nhân ngất do rối loạn thần kinh tim mạch.

Để đặt lịch khám đau ngực trái và các bệnh tim mạch tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Quý khách có thể liên hệ:

Cơn đau dưới ngực trái có nguy hiểm hay không còn tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và tổng trạng sức khỏe của người bệnh. Tuy nhiên, dù trong bất kỳ trường hợp nào, để tránh nguy cơ bệnh tiến triển gây biến chứng nặng hoặc đe dọa tính mạng nếu liên quan đến các bệnh lý nguy hiểm về tim mạch, phổi hay chấn thương…, người bệnh nên đến các cơ sở y tế hoặc bệnh viện để được chẩn đoán và điều trị phù hợp, hiệu quả.