Ông Thái, 72 tuổi, có nhiều bệnh nền tim mạch, nhập viện trong tình trạng mệt mỏi kéo dài và sốt cao, được phát hiện nhiễm cúm A biến chứng viêm phổi, thiếu máu nặng.

Ông Thái có bệnh mạch vành, đã đặt stent 6 năm trước. Bệnh nhân cho biết vài tháng gần đây thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau xương khớp không rõ loại, đồng thời đang dùng thuốc tim mạch, trong đó có kháng đông rivaroxaban. Một tháng nay ông mệt mỏi tăng dần, không ghi nhận đi cầu phân đen rõ rệt hay nôn ra máu. Một ngày trước nhập viện, bệnh nhân sốt cao, đi xét nghiệm tại một phòng khám, chỉ số hemoglobin (Hb) chỉ còn 5.5 g/dL (bình thường 13-16 g/dl ở nam, 12.5-14.2 g/dl ở nữ) nên được chuyển nhập viện.

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, ông Thái có biểu hiện ho, sốt cao 39 độ C, phổi có rale nổ. Xét nghiệm cho thấy bạch cầu và CRP tăng cao, Procalcitonin tăng nhẹ, xét nghiệm cúm A dương tính. CT scan ngực ghi nhận hình ảnh đông đặc, kính mờ và dày mô kẽ thùy trên phổi phải, phù hợp tổn thương viêm phổi. BS.CKI Phạm Phong Luân, khoa Nội tim mạch, Trung tâm Tim mạch, cho biết ông Thái nhiễm cúm A trên nền thể trạng kém, mắc nhiều bệnh nền, biến chứng viêm phổi, suy tim mất bù cấp.

Song song đó, ông bị thiếu máu nặng kiểu hồng cầu nhỏ nhược sắc, nghi do thiếu sắt và chưa loại trừ xuất huyết tiêu hóa. Ferritin giảm (17 ng/mL), sắt huyết thanh rất thấp, test tìm máu ẩn trong phân dương tính. Nội soi dạ dày ghi nhận viêm sung huyết niêm mạc hang vị. Bác sĩ dự kiến nội soi đại tràng khi tình trạng sức khỏe của ông ổn định hơn để tìm thêm nguyên nhân thiếu máu.

Cùng điều trị cho ông Thái, ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, đây là ca bệnh phức tạp do nhiều vấn đề chồng lấp: nhiễm cúm A biến chứng viêm phổi, thiếu máu nặng nghi do xuất huyết tiêu hóa rỉ rả, suy tim mất bù trên nền bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ đã đặt stent mạch vành, huyết khối mỏm thất trái, đái tháo đường type 2, bệnh thận mạn, viêm thoái hóa khớp gối.

Bác sĩ cho ông Thái uống thuốc kháng virus đủ 5 ngày, phối hợp kháng sinh phổ rộng theo diễn tiến nhiễm trùng, truyền hồng cầu lắng, điều trị suy tim và chăm sóc hỗ trợ. Sau điều trị, bệnh nhân hết sốt, không còn ho, tình trạng hô hấp, tim mạch ổn định dần, Hb sau truyền máu là 10 g/dL, sinh hoạt cải thiện rõ.

“Người bệnh lớn tuổi, có nhiều bệnh đồng mắc, lại sử dụng thuốc giảm đau không rõ nguồn gốc và thuốc kháng đông kéo dài, làm tăng nguy cơ tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa, gây loét và chảy máu. Khi mắc cúm A, nguy cơ diễn tiến nặng càng cao hơn”, bác sĩ Kiều phân tích.

Người cao tuổi, đặc biệt là người có bệnh tim mạch, hô hấp hoặc bệnh mạn tính, khi mắc cúm A có nguy cơ cao bị biến chứng nặng như viêm phổi, suy tim, suy hô hấp. Do đó, cần tiêm vaccine cúm hàng năm, theo dõi sát khi có triệu chứng sốt, ho, mệt bất thường và đi khám sớm.

Với bệnh nhân đang dùng thuốc kháng đông, cần tái khám định kỳ, tránh tự ý dùng thêm thuốc giảm đau, thuốc Đông y hoặc thuốc không rõ nguồn gốc. Khi xuất hiện dấu hiệu nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa như mệt nhiều, da xanh, chóng mặt, đi cầu phân đen, cần đến bệnh viện kiểm tra kịp thời.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi