TP HCM_Ông Hưng, 63 tuổi, đau quặn bụng vùng thượng vị, sốt lạnh run, vàng da, bác sĩ chẩn đoán viêm mật cấp do sỏi, cần phẫu thuật khẩn cấp.

Ngày 17/3, bác sĩ chuyên khoa 2 Võ Ngọc Bích, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ông Hưng được chỉ định làm một số xét nghiệm cận lâm sàng để kiểm tra. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) bụng có tiêm thuốc tương phản cho thấy, ống mật chủ kích thước giãn lớn, đoạn đầu tụy có sỏi kích thước 1 x 0,9 cm, thành túi mật dày và phù nề, chủ yếu ở vùng phễu (thân túi mật), lòng túi mật có nhiều sỏi, viên lớn nhất khoảng 0,5 cm, kèm bùn mật.

Bác sĩ Bích chẩn đoán ông Hưng bị viêm túi mật cấp do biến chứng của sỏi ở túi mật và ống mật chủ. “Người bệnh cần phẫu thuật ngay để tránh hoại tử túi mật gây viêm phúc mạc mật hoặc nhiễm trùng lan rộng, nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng, suy đa tạng, có thể dẫn tới tử vong”, bác sĩ Bích cho biết.

Ngay sau đó, bác sĩ tiến hành phẫu thuật nội soi cắt túi mật kết hợp nội soi đường mật lấy sỏi. Quá trình phẫu thuật, bác sĩ nhận thấy túi mật dày căng; đường kính ống mật chủ 1,2 cm, giãn gấp ba lần so với bình thường 0,4 – 0,8 cm. Bác sĩ tiến hành phẫu tích tam giác gan mật, kẹp cắt động mạch túi mật, kẹp ống túi mật. Mở ống mật chủ đoạn trên tá tràng, bác sĩ kiểm tra ống mật chủ và lấy ra nhiều viên sỏi lớn.

Tiếp tục dùng máy soi đường mật kiểm tra, bác sĩ thấy gan đã sạch sỏi. Tuy nhiên ống mật chủ còn nhiều giả mạc, sỏi nhỏ bám vào thành, viêm sung huyết. Bác sĩ đặt ống dẫn Kehr vào ống mật chủ để theo dõi và kiểm tra sau mổ. Hậu phẫu, ông Hưng không còn đau bụng, sức khỏe dần hồi phục. Sau mổ 1 ngày, người bệnh có thể ăn uống đi lại bình thường, da hết vàng và được xuất viện sau 5 ngày.

Bác sĩ Bích cho biết, đây là một trong rất nhiều trường hợp biến chứng do sỏi mật phải cấp cứu. Mỗi năm, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tiếp nhận gần 2.000 ca sỏi mật, trong đó có 38% biến chứng viêm túi mật cấp cần phẫu thuật cắt túi mật khẩn cấp.

Viêm túi mật cấp xuất phát từ nhiều nguyên nhân như: không biết mình bị sỏi mật, trì hoãn điều trị do tâm lý lo sợ phải cắt túi mật, người không thể phẫu thuật do đang dùng thuốc chống tập tiểu cầu, thuốc kháng đông hoặc người bệnh không được chỉ định phẫu thuật. Như trường hợp của ông Hưng, dù đã có biểu hiện đau bụng cách đây 6 tháng, phát hiện có sỏi bùn ở túi mật, nhưng không được chỉ định phẫu thuật mà chỉ khuyên theo dõi thêm. Suốt thời gian đó, người bệnh có biểu hiện đau bụng thoáng qua cho đến khi gần đây đau có chiều hướng kéo dài nhiều ngày và tăng mức độ.

Bác sĩ Bích cho biết, sỏi bùn túi mật hay còn gọi là cặn bùn túi mật tích tụ bên trong túi mật do sự lắng đọng lâu ngày của cholesterol, muối canxi, hoặc bilirubin. Bệnh không có triệu chứng rõ ràng, người bệnh thường được phát hiện trong quá trình siêu âm.

Sỏi bùn không phổ biến và thường không ảnh hưởng đến sức khỏe, có thể tự biến mất theo thời gian. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể tiến triển hình thành sỏi mật và gây biến chứng hay đau mạn tính thì cần phẫu thuật cắt túi mật.

Bác sĩ Bích khuyến cáo, người bệnh có biểu hiện của sỏi mật cần theo dõi và thăm khám sớm. Tùy vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp. Song song, người bệnh cần có ý thức phòng ngừa và ngăn bệnh tiến triển bằng cách xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh với thực phẩm giàu chất xơ (trái cây, rau, ngũ cốc nguyên cám, các loại đậu…), hạn chế chất béo, đường, tinh bột; tránh tăng hoặc giảm cân đột ngột; hạn chế rượu bia.