HÀ NỘI – Chị Thu, 31 tuổi, đón 2 con chào đời an toàn dù trước đó đứng trước nguy cơ hủy một thai vì biến chứng truyền máu song thai.

“Làm mẹ của 2 đứa trẻ là hạnh phúc vô bờ bến với người hiếm muộn nhiều năm như tôi”, chị Thu nói khi bế 2 con nhỏ khỏe mạnh xuất viện sau 1,5 tháng theo dõi và chăm sóc tại khoa Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội.

Vợ chồng chị Thu thành công mang song thai nhờ thụ tinh trong ống nghiệm sau hơn 5 năm tìm con. Siêu âm tuần 11 hai thai kích thước lệch nhau rõ rệt, một thai độ mờ da gáy lên tới 7mm, nguy cơ cao bất thường nhiễm sắc thể hoặc hội chứng truyền máu song thai (TTTS).

Tại nhiều cơ sở chị Thu được tư vấn hủy một thai để giữ an toàn cho thai nhi còn lại. Tại Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, bác sĩ cảnh báo sớm về khả năng thai tiến triển TTTS giai đoạn I, tình trạng nguy hiểm nếu không xử trí kịp thời. Tuy nhiên, người bệnh được tư vấn theo dõi chặt chẽ thay vì vội vàng chọc ối hay can thiệp hủy một thai. Các bác sĩ kiên trì theo dõi các chỉ số sinh học từng ngày, cân nhắc rủi ro của cả hai thai trước khi đi đến những quyết định sống còn.

Tuần 16, dấu hiệu TTTS hiện rõ khi một thai nhiều nước ối, một thai gần như không có ối. May mắn, bàng quang của thai thiểu ối vẫn hoạt động, người bệnh tiếp tục được chỉ định theo dõi sát. Trong thời gian này, chị Thu lo lắng, tiếp tục tìm hiểu thêm nhiều cơ sở y tế khác, các lời tư vấn đa số là “hy sinh” một thai để cứu thai còn lại. Bằng linh cảm người mẹ chị tiếp tục tin tưởng hướng điều trị cân nhắc và theo dõi sát, trì hoãn can thiệp của bác sĩ BVĐK Tâm Anh Hà Nội.

Tuần 20 đến 28, thai kỳ biến chứng, lượng nước ối thay đổi bất thường, chênh lệch trọng lượng giữa hai thai lên tới 35%. Thai nhỏ có dấu hiệu bất thường về Doppler động mạch rốn, đồng thời xuất hiện tình trạng giãn não thất – nguy cơ dị tật não bộ. Các bác sĩ quyết định chọc ối xét nghiệm gene đồng thời thực hiện cộng hưởng từ não thai nhi, kết quả bình thường. Theo phác đồ quốc tế, trường hợp rối loạn Doppler động mạch rốn cần lấy thai tuần 32 tránh nguy cơ tử vong hoặc tổn thương não thai nhi. Một thai mất máu đột ngột, thai còn lại có thể không giữ được sự sống do các mạch máu thông nhau, tỷ lệ tử vong cả hai thai lên đến 10%.

Chị Thu được tiêm trưởng thành phổi và theo dõi sát từng chỉ số khi thai 28 tuần. Sau nhiều phiên hội chẩn tiền sản đa chuyên khoa, các bác sĩ thống nhất lựa chọn mốc 32 tuần để mổ lấy thai – thời điểm cân bằng giữa nguy cơ tử vong và khả năng nuôi sống thai non tháng.

BS.CKI Nguyễn Hữu Công trực tiếp mổ lấy thai cho biết thời điểm chào đời một bé có dấu hiệu suy hô hấp được hỗ trợ kịp thời bằng surfactant tại khoa Sơ sinh. Sau một tuần điều trị tích cực, cả hai bé sức khỏe ổn định, tiếp tục được theo dõi.

Quá trình quản lý thai kỳ nguy cơ cao như trường hợp chị Thu, y học bào thai giúp phát hiện, chẩn đoán, theo dõi, xử trí. Bác sĩ cần dự đoán diễn tiến để đưa ra chiến lược phù hợp, tối ưu thời điểm can thiệp nhằm giảm thiểu rủi ro cho mẹ và thai nhi.

Không phải trường hợp nào cũng can thiệp bằng đốt laser mạch máu hay kẹp dây rốn trong điều trị TTTS. “Quyết định chỉ thực hiện khi lợi ích vượt trội nguy cơ”, bác sĩ Công, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, chia sẻ.