Chị Hoa, 28 tuổi, nghẹt mũi nặng và mất mùi sau ba tháng phẫu thuật xoang, bác sĩ nội soi phát hiện miếng gạc đang phân rã, nát vụn, ứ mủ trong mũi.

Chị Hoa (ngụ TP HCM) tái phát viêm mũi liên tục kèm nghẹt mũi ngày càng nặng và chảy nước mũi hôi, từ sau ca phẫu thuật mũi xoang cách đây ba tháng. Chị còn bị mất mùi, đau nhức, sưng quanh hốc mắt và má nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám.

Ngày 14/8, ThS.BS.CKII Trần Thị Thúy Hằng, Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Trung tâm Tai Mũi Họng, cho biết kết quả nội soi tai mũi họng bằng máy nội soi Karl Storz cho thấy niêm mạc mũi của chị Hoa phù nề, khe giữa xuất tiết dịch mủ. Bác sĩ nghi ngờ có dị vật ở khe giữa nên chỉ định người bệnh chụp cắt lớp vi tính (CT) hàm mặt. Kết quả ghi nhận rộng lỗ thông xoang hàm, có bọt khí trong xoang, tắc lỗ thông xoang sàng bướm hai bên, tắc ngách mũi trán hai bên. Có tình trạng viêm đa xoang cấp, dày dạng polyp niêm mạc xoang hàm.

“Dị vật bám chặt vào cấu trúc mũi, kèm dịch mủ và mô viêm che khuất hoàn toàn do tồn tại lâu ngày”, bác sĩ Hằng cho biết, thêm rằng miếng gạc để quên trong mũi chị Hoa càng lâu càng trở thành ổ nhiễm trùng nguy hiểm, phá hủy cấu trúc mũi xoang. Nhiễm trùng không được xử lý sẽ lan từ mũi xoang sang hốc mắt gây viêm mô tế bào hốc mắt, áp-xe hốc mắt, thậm chí lan lên não gây viêm màng não, áp-xe não. Dịch mủ và viêm xoang mạn tính sẽ ăn mòn niêm mạc, gây loét, thủng vách ngăn mũi, dính hốc mũi hoặc tiêu xương xoang.

Bác sĩ Hằng đánh giá ca mổ phức tạp, nội soi sẽ không thể tiếp cận lấy dị vật an toàn vì dịch mủ và mô viêm che lấp, không quan sát rõ vị trí và kích thước. Dị vật lại bám sát cấu trúc mũi, ăn sâu vào mô, nếu cố lấy qua nội soi dễ gây chảy máu, rách niêm mạc, tổn thương cấu trúc mũi. Cần thao tác bóc tách cẩn thận, lấy sạch dị vật, bảo tồn cấu trúc lân cận. Do đó, bác sĩ quyết định phương án phẫu thuật nội soi lấy dị vật cho chị Hoa.

Êkip tiến hành mở xoang hàm, sàng, trán, bướm qua nội soi lấy dị vật. Trước tiên, nhỏ thuốc co mạch vào mũi và hút bớt dịch mủ trong hốc mũi. Bác sĩ quan sát hốc mũi bên trái thấy dị vật là miếng gạc (meche) đã mủn, phân rã, mủ lấp đầy khe giữa trái. Bác sĩ lấy ra từng miếng gạc nhỏ rách vụn, dính dịch mủ do ở lâu ngày trong mũi. “Đây là tình trạng gạc bị thấm dịch, nhiễm khuẩn, phân hủy sợi, không còn cấu trúc ban đầu”, bác sĩ Hằng cho biết.

Sau khi lấy triệt để toàn bộ phần gạc đã phân rã, êkip hút sạch dịch nhầy mủ, mở rộng lỗ thông xoang, lấy sạch nang mủ hai bên. Tiếp tục mở xoang sàng phải và trái thấy tế bào sàng thoái hóa niêm mạc kèm polyp, bác sĩ thực hiện nạo sàng trước sau, mở rộng phễu trán trái. Cuối cùng, êkip đặt merocel hốc mũi hai bên, hút dịch họng. Ca mổ kết thúc sau 60 phút, cấu trúc mũi được bảo tồn tối đa.

Hậu phẫu, chị Hoa hết đau nhức mũi mặt, vùng mắt và má hết sưng, tình trạng nghẹt mũi được cải thiện rõ rệt. Sức khỏe ổn định, chị Hoa xuất viện sau 1 ngày. Tái khám sau 1 tuần, vết mổ lành thương tốt, chị Hoa hết chảy mủ hôi, hết nghẹt mũi, hết đau nhức mũi.

Bác sĩ Hằng cho biết thêm, nhiễm trùng do dị vật ở mũi hay các cơ quan khác nếu nặng có thể gây nhiễm khuẩn huyết, đe dọa tính mạng. Tình trạng diễn tiến nặng ở người bệnh đái tháo đường, suy giảm miễn dịch. Nguy cơ suy giảm hoặc mất khứu giác vĩnh viễn, viêm mạn tính tái đi tái lại, khó điều trị dứt điểm ngay cả khi đã loại bỏ gạc.

Người bệnh có các triệu chứng bất thường như chảy mủ hôi, đau nhức mũi, mất mùi, giảm khứu giác, nghẹt mũi, viêm mũi xoang tái phát liên tục, cần đi khám tại các cơ sở y tế có chuyên khoa Tai Mũi Họng để được nội soi, chụp cắt lớp vi tính, bác sĩ chẩn đoán, điều trị kịp thời, ngăn biến chứng.