TP.HCM – Vô sinh do dị tật bẩm sinh không có 2 ống dẫn tinh, ở tuổi 40 anh Cường quyết tâm điều trị và có con sau chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm lần thứ hai.

Anh Cường kết hôn trễ. Năm ngoái, sau một năm không có con, anh đi khám mới phát hiện tình trạng bất sản ống dẫn tinh hai bên. Đây là khiếm khuyết bẩm sinh, bộ phận sinh dục người đàn ông không có ống dẫn tinh khiến tinh trùng không thể xuất ra ngoài dẫn đến không thể có con tự nhiên. Nguyên nhân này khá ít gặp, chỉ chiếm khoảng 1-2% trong các trường hợp vô sinh nam.

Anh Cường được bác sĩ thực hiện kỹ thuật chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA), thụ tinh trong ống nghiệm cùng noãn (trứng) của người vợ nhưng chỉ thu được phôi duy nhất ngày 5. Vợ anh là chị Thảo, 37 tuổi, được chuyển phôi đậu thai nhưng thai lưu khiến vợ chồng trắng tay trong chu kỳ điều trị đầu tiên.

Đầu năm nay, vợ chồng anh Cường đến khám tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh (IVF Tâm Anh TP.HCM). Bác sĩ Nguyễn Quang Vinh, đơn vị Nam học, cho biết, xét nghiệm tinh dịch đồ của anh Cường không có tinh trùng, không có ống dẫn tinh hai bên. Tinh trùng không thể xuất ra ngoài, tích tụ lâu trong mào tinh có thể chịu nhiều ảnh hưởng của các gốc tự do dẫn đến oxy hóa, tổn thương DNA gây suy giảm chất lượng, giảm tỷ lệ thụ tinh. Xét nghiệm di truyền của anh Cường ghi nhận người lành mang gene bệnh lý xơ nang.

Ở người vợ, kết quả khám toàn diện ghi nhận tình trạng suy giảm dự trữ buồng trứng, chỉ số AMH thấp chỉ còn dưới 1 ng/mL (phụ nữ dưới 38 tuổi có chỉ số AMH trung bình từ 2-6 ng/mL). Ngoài ra, xét nghiệm di truyền không bất thường gene giống chồng giúp giảm nguy cơ sinh con mang bệnh lý do đó không áp dụng thêm kỹ thuật sinh thiết phôi.

Các bác sĩ xây dựng phác đồ điều trị toàn diện và tối ưu hiệu quả cho vợ chồng anh Khánh. Anh Khánh được tư vấn chế độ dinh dưỡng đầy đủ, thay đổi lối sống, giảm áp lực căng thẳng giúp cải thiện chất lượng tinh trùng.

Trong thời gian đó, vợ anh được gom noãn hai chu kỳ thu được 12 noãn trưởng thành. Trong chu kỳ chọc hút noãn sau cùng ở người vợ, bác sĩ Vinh thực hiện kỹ thuật PESA cho anh Khánh, thu được 2 mẫu tinh dịch. Chuyên viên phôi học soi tìm dưới kính hiển vi độ phóng đại gấp 200 lần thu được 30 tinh trùng, trong đó 12 tinh trùng tươi được thụ tinh trong ống nghiệm với số noãn của vợ, nuôi cấy trong môi trường tối ưu mọi điều kiện thu được 6 phôi ngày 5 chất lượng tốt.

Đầu tháng 10, chị Thảo được chuẩn bị niêm mạc tử cung đủ điều kiện. Bác sĩ chuyển một phôi ngày 5 loại tốt vào tử cung giúp đậu thai. Hiện thai kỳ khoảng 10 tuần, phát triển khỏe mạnh. Số tinh trùng còn lại đủ cho một chu kỳ IVF cũng được trữ đông giúp anh Khánh không cần can thiệp thủ thuật hay phẫu thuật trong trường hợp cần thiết.

Theo bác sĩ Vinh, nam giới bất sản ống dẫn tinh vẫn có khả năng sinh lý bình thường nên thường chủ quan không thăm khám dẫn đến phát hiện và điều trị muộn. Bất thường này có thể dễ dàng được chẩn đoán thông qua xét nghiệm tinh dịch đồ không có tinh trùng và khám lâm sàng ở vùng kín. Do đó, nam giới từ tuổi dậy thì, ngoài khám sức khỏe tổng thể nên chú trọng khám sức khỏe sinh sản giúp phát hiện sớm các bất thường và chủ động phương án điều trị sớm.

Nam giới không có tinh trùng có thể do nhiều nguyên nhân khác như tắc nghẽn ống dẫn tinh, ảnh hưởng từ các bệnh lý viêm nhiễm ở đường sinh dục, tổn thương ở mào tinh, các bệnh lý di truyền, bất thường ở vùng dưới đồi – tuyến yên hoặc tổn thương ở tinh hoàn… Vô sinh nam có thể điều trị bằng thuốc, thủ thuật, phẫu thuật, hoặc phương pháp cao cấp nhất là vi phẫu micro-TESE tìm tinh trùng từ tinh hoàn giúp người bệnh có con của chính mình, giảm nguy cơ xin tinh trùng hiến tặng hoặc xin con nuôi.

Ngoài ra, ở người vợ cũng cần được thăm khám kỹ lưỡng. Để tối ưu hiệu quả điều trị, tiết kiệm thời gian và chi phí cho người bệnh, bác sĩ vô sinh nam – vô sinh nữ cần phối hợp chặt chẽ xây dựng phác đồ phù hợp nhất.

*Tên người bệnh đã được thay đổi