Sốt cao, đột quỵ hay chấn thương nặng là những tình huống có thể diễn tiến nhanh, mỗi phút trì hoãn đều làm tăng nguy cơ biến chứng. Theo bác sĩ, cấp cứu hiện đại không chờ xác định xong bệnh mới điều trị mà phải vừa hồi sức, vừa tìm nguyên nhân, đồng thời huy động chuyên khoa và thiết bị phù hợp ngay từ những phút đầu.
Thông tin trên được các bác sĩ chia sẻ trong buổi giao lưu trực tuyến “Cấp cứu 24/7: Chuyên sâu để xử trí ngay từ phút đầu: Bác sĩ giỏi – Hội chẩn đa chuyên khoa – Thiết bị công nghệ cao” với sự tham gia của thạc sĩ bác sĩ Võ Duy Tường và bác sĩ CKI Phan Quang Đạt, khoa Cấp cứu, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.
Một trong những khác biệt của cấp cứu chuyên sâu là khả năng phối hợp nhiều lực lượng cùng lúc. Theo thạc sĩ, bác sĩ Võ Duy Tường, một bác sĩ giỏi là chưa đủ để xử trí toàn diện người bệnh nguy kịch. Quan trọng hơn là cả hệ thống phải vận hành liên tục, không để xuất hiện “điểm đứt” giữa hồi sức, chẩn đoán và điều trị.
Trong khi ê-kíp cấp cứu duy trì hô hấp, tuần hoàn và theo dõi sát, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh có thể được thực hiện song song để nhanh chóng cung cấp dữ liệu cho quyết định điều trị. Nếu người bệnh cần can thiệp mạch, phẫu thuật hoặc hồi sức tích cực, quá trình chuẩn bị có thể được khởi động ngay khi người bệnh vẫn đang được hồi sức tại khu vực cấp cứu.
“Một bệnh nhân đột quỵ có thể cần phối hợp giữa cấp cứu, thần kinh, chẩn đoán hình ảnh và can thiệp mạch. Tâm Anh Quận 7 là phòng khám đầu tiên và duy nhất tại TP.HCM được cấp phép triển khai tiêu sợi huyết cấp cứu đột quỵ ngay tại phòng khám, giúp người bệnh được điều trị tái thông mạch máu sớm thay vì phải chờ chuyển đến bệnh viện. Người bệnh đa chấn thương có thể đồng thời cần bác sĩ cấp cứu, ngoại khoa, chấn thương chỉnh hình, gây mê hồi sức và chẩn đoán hình ảnh. Với những trường hợp sốc nặng, suy hô hấp, xuất huyết não, nhồi máu cơ tim cấp hay nhiễm trùng nặng, việc huy động chuyên gia từ sớm có thể quyết định tốc độ xử trí”, bác sĩ Tường nói.
Theo bác sĩ, cấp cứu 24/7 không đơn thuần là có nhân viên trực cả ngày lẫn đêm, mà phải duy trì được khả năng tiếp nhận, đánh giá và xử trí người bệnh nguy kịch ở bất kỳ thời điểm nào. Để làm được điều đó, phía sau khu vực cấp cứu phải có một hệ thống được chuẩn bị từ trước: nhân lực, thuốc, oxy, phương tiện theo dõi, máy thở, máy sốc điện, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và khả năng kết nối với các chuyên khoa, phẫu thuật, can thiệp hoặc hồi sức theo phạm vi của từng cơ sở.
“Thời gian của người bệnh không chờ giờ hành chính, nên hệ thống cấp cứu cũng phải sẵn sàng theo người bệnh 24/7”, bác sĩ Tường nói.
Theo bác sĩ CKI Phan Quang Đạt, trong cấp cứu, thiết bị không thay thế bác sĩ nhưng giúp cung cấp thông tin nhanh trong lúc ê-kíp đang hồi sức.
Với người nghi đột quỵ, CT có thể giúp phát hiện xuất huyết não; khảo sát mạch máu khi có chỉ định hỗ trợ xác định vị trí tắc để lựa chọn phương án điều trị. Người nghi nhồi máu cơ tim cần điện tâm đồ và xét nghiệm phù hợp. Với bệnh nhân sốc hoặc khó thở nặng, siêu âm tại giường có thể hỗ trợ đánh giá tim, phổi và tìm một số nguyên nhân nguy hiểm. Tại Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, 100% bác sĩ cấp cứu đều thành thục kỹ năng siêu âm tại giường.
Theo bác sĩ, mỗi thiết bị trong cấp cứu trả lời một nhóm câu hỏi khác nhau. Máy theo dõi giúp nhận biết người bệnh có thiếu oxy, tụt huyết áp hay rối loạn nhịp nguy hiểm không. Xét nghiệm nhanh hỗ trợ phát hiện những bất thường như hạ đường huyết, rối loạn điện giải hay khí máu. Siêu âm tại giường cung cấp thông tin nhanh về tim, phổi, ổ bụng. CT và MRI được lựa chọn tùy bệnh cảnh, còn DSA có thể được sử dụng để chẩn đoán và dẫn đường cho một số thủ thuật can thiệp mạch. Chọn đúng phương tiện cho đúng câu hỏi sẽ giúp rút ngắn đường đi từ chẩn đoán đến điều trị.
Theo bác sĩ Đạt, tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh (cơ sở P.Tân Hưng – Quận 7 cũ), người bệnh cấp cứu được tiếp nhận, phân loại, hồi sức và thực hiện các thăm dò cần thiết để đánh giá tình trạng. Với những trường hợp cần kỹ thuật hoặc điều trị chuyên sâu, ê-kíp có thể hội chẩn và điều phối người bệnh đến cơ sở phù hợp trong hệ thống.
Trong quá trình này, thông tin về tình trạng người bệnh, các biện pháp hồi sức đã thực hiện, kết quả xét nghiệm, hình ảnh học và hướng điều trị tiếp theo cần được bàn giao cho cơ sở tiếp nhận. Nếu người bệnh cần chuyển viện để điều trị chuyên sâu, quá trình vận chuyển cũng cần được chuẩn bị phù hợp với tình trạng lâm sàng.
Chuyển viện không có nghĩa là bắt đầu lại từ đầu. Một hệ thống tốt phải giúp quá trình chuyển tiếp được liên tục. Trong đó, nơi đi tiếp tục hồi sức và đảm bảo người bệnh đã ổn định, đủ điều kiện chuyển viện, nơi đến được thông tin trước để sẵn sàng tiếp nhận, còn quá trình vận chuyển phải bảo đảm an toàn.
Từ góc nhìn này, cấp cứu 24/7 không chỉ nằm ở cánh cửa luôn mở mà là năng lực nhận diện nhanh – hồi sức kịp thời – chẩn đoán đúng – hội chẩn đa chuyên khoa từ sớm – điều trị phù hợp và kết nối liên tục.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
