Chị San Samphors, 48 tuổi, viêm đa khớp dạng thấp lâu năm, hủy hoại sụn, xương đùi chui vào ổ bụng; đến Việt Nam thay 4 khớp gối và háng trong một năm, ngăn nguy cơ tàn phế

Chị San Samphors (quốc tịch Campuchia) đã điều trị liên tục bằng thuốc ở nhiều bệnh viện tại Campuchia, Thái Lan… nhưng bệnh không cải thiện, đau ngày càng nặng hơn. Gần đây, tình trạng bệnh chuyển nặng, chị gần như không thể đi lại nên gia đình quyết định đưa đến Việt Nam điều trị.

Kết quả chụp X-quang tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy sụn ở hai bên khớp gối của người bệnh đã bị mài mòn hoàn toàn và tiêu biến. Trong khi đó, khớp háng hai chân thoái hóa nặng, chỏm xương đùi lệch khỏi vị trí bình thường, chui vào trong ổ bụng.

ThS.BS.CKI Lê Đình Khoa, Trưởng khoa Tái tạo khớp, nhận định: “Đây là trường hợp rất nặng, phẫu thuật là phương pháp duy nhất giải phóng người bệnh khỏi đau đớn và khôi phục khả năng vận động”. Sau hội chẩn, chị San Samphors được lên kế hoạch thay lần lượt 4 khớp nhân tạo trong một năm là khớp gối phải, khớp gối trái, khớp háng trái và khớp háng phải. Mục tiêu cần đảm bảo tính chính xác trong mỗi lần thay khớp, người bệnh phục hồi nhanh, đáp ứng sức khỏe cho lần phẫu thuật tiếp theo.

Ở ca thay khớp gối phải đầu tiên, bác sĩ ứng dụng kỹ thuật mổ không cắt cơ, tiếp cận phẫu trường và loại bỏ các thành phần tổn thương. Sau đó, tiến hành thay khớp gối nhân tạo đã được tính toán kỹ về kích thước dựa theo cấu trúc giải phẫu tự nhiên của khớp. Đây là phương pháp mổ ít xâm lấn, giúp bảo tồn hệ thống mô mềm quanh khớp gối. Người bệnh được giảm đau bằng phương pháp đa mô thức, kết hợp nhiều loại thuốc và kỹ thuật gây tê để ức chế dẫn truyền cảm giác đau, mang lại hiệu quả cao, giảm thiểu tác dụng phụ. Nhờ đó sau mổ, người bệnh ít đau, phục hồi nhanh hơn và có thể đi lại ngay ngày đầu tiên.

Hai tháng sau, sức khỏe ổn định, chị San Samphors tiếp tục được thay khớp gối trái. Bác sĩ áp dụng kỹ thuật và tiến hành tương tự khi thay khớp gối phải.

Người bệnh được tiến hành hay khớp háng trái sau đó sáu tháng, thời gian đủ để bình phục sức khỏe sẵn sàng cho ca đại phẫu tiếp theo. Theo bác sĩ Khoa, thách thức lớn nhất lúc này là người bệnh đã bị viêm thoái hóa lâu ngày dẫn đến tình trạng chỏm xương đùi di lệch vào trong nhiều, mất nền xương ổ cối. Nếu không tính toán chính xác lượng xương cần bù và hướng đặt khớp nhân tạo, sau mổ, khớp mới có nguy cơ lọt thẳng vào trong ổ bụng, giảm tuổi thọ khớp, trật khớp háng.

Êkip chỉ định người bệnh chụp CT 3D và sử dụng phần mềm MediCAD 3D lập kế hoạch phẫu thuật, tối ưu vị trí đặt khớp và lượng xương cần bù cho đáy ổ cối. Ca mổ được thực hiện bằng kỹ thuật ABMS không cắt cơ, giúp người bệnh tránh được nguy cơ trật khớp và tổn thương dây thần kinh, tránh liệt sau mổ. Khớp háng nhân tạo được đặt vào đúng vị trí đã lên kế hoạch, khớp vững chắc và tầm vận động phục hồi gần như trước khi mổ, chiều dài hai chân bằng nhau, người bệnh có thể thực hiện các động tác khó sau thay khớp háng như ngồi xổm, vắt chéo chân…. Ba tháng sau, một lần nữa chị San Samphors đến Việt Nam tiếp tục thay khớp háng phải, theo kỹ thuật tương tự lần trước.

Bác sĩ Khoa cho biết, viêm đa khớp dạng thấp là bệnh lý viêm khớp tự miễn mạn tính, không thể chữa khỏi hoàn toàn. Nếu không được kiểm soát tốt, người bệnh có nguy cơ tàn phế và tổn thương nhiều cơ quan khác như mắt, tim, phổi, da, mạch máu… Do đó, sau phẫu thuật, bà San Samphors vẫn phải tiếp tục dùng thuốc, tập vật lý trị liệu và theo dõi định kỳ để ngăn bệnh tiến triển nặng, duy trì sự linh hoạt của các khớp.

Đối với các bệnh lý xương khớp tự miễn như viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến, viêm cột sống dính khớp, Lupus ban đỏ… người bệnh nên theo dõi sát từ đầu để kiểm soát tốt bệnh, tránh phát triển thành biến chứng phá hủy sụn khớp. Trong trường hợp đã có chỉ định phẫu thuật, người bệnh nên sớm điều trị. Với sự phát triển của y học và công nghệ ngày nay, phẫu thuật thay khớp đã trở thành thường quy ở nhiều bệnh viện, người bệnh ít đau, phục hồi nhanh chóng.