Nhau cài răng lược là biến chứng thai kỳ nguy hiểm, nếu không được phát hiện sớm và can thiệp xử trí kịp thời có thể đe dọa tính mạng mẹ bầu lẫn thai nhi. Nhiều mẹ bầu lo lắng có thể chẩn đoán nhau cài răng lược trên siêu âm không?
Nhau cài răng lược (có tên khoa học là Placenta Accreta) là tình trạng bánh nhau không tự động bong tróc khỏi thành tử cung sau khi sinh mà bám chặt vào cơ tử cung, thậm chí xâm lấn sang các cơ quan lân cận. Khi bánh nhau bám quá sâu vào tử cung, nhau không thể tự tách ra khỏi thành tử cung hoặc chỉ bong tróc một phần. (1)
Đây là căn bệnh nhau thai gây hàng loạt biến chứng sau sinh như băng huyết, rối loạn đông cầm máu, lỗ dò sau mổ, nhiễm trùng hậu phẫu… Nguy hiểm nhất là gây tử vong ở mẹ bầu với tỷ lệ tử vong lên đến 7% tùy theo thể bệnh.
Dựa trên mức độ bám dính của bánh nhau mà nhau cài răng lược được chia thành 3 thể khác nhau. Nếu bánh nhau bám dính càng chắc, càng xâm lấn sâu vào tử cung thì tình trạng càng nặng nề và nguy hiểm. Cụ thể là:
BS.CKII Phan Thế Thi, Bác sĩ Trung tâm Sản Phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, nhau cài răng lược thường gặp ở sản phụ bị nhau tiền đạo, có tiền sử vết mổ cũ ở tử cung (do sinh mổ hoặc mổ bóc tách nhân xơ tử cung…), phụ nữ mang thai trên 35 tuổi, tiền sử nạo hút hoặc phá thai nhiều lần…
Thống kê cho thấy, khoảng 5-10% trong tổng số trường hợp mắc phải nhau cài răng lược là ở mẹ bầu có tình trạng nhau tiền đạo. Đặc biệt, mẹ bầu bị nhau tiền đạo kèm vết mổ cũ ở tử cung sẽ làm tăng nguy cơ mắc phải nhau cài răng lược theo số vết mổ cũ. (2)
Cụ thể là, ở vết mổ cũ lần 1 tỷ lệ mắc phải nhau cài răng lược là 4%, tăng lên 11% nếu có vết mổ cũ lần 2, tăng lên 40% nếu có vết mổ cũ lần 3, tăng lên 61% nếu có vết mổ cũ lần 4 và tăng 67% nếu có vết mổ cũ lần 5.
“Nếu không được phát hiện sớm và can thiệp điều trị kịp thời, nhau cài răng lược có nguy cơ gây băng huyết sau sinh, gai bánh nhau đâm xuyên cơ tử cung gây thủng, vỡ tử cung hoặc đâm xuyên qua các cơ quan lân cận như ruột, bàng quang… có nguy cơ phải cắt bỏ một phần cơ quan để cầm máu. Trong trường hợp vỡ tử cung không được cấp cứu kịp thời có thể đe dọa tính mạng sản phụ lẫn thai nhi”, bác sĩ Phan Thế Thi nhấn mạnh.
Bác sĩ Phan Thế Thi cho biết, phương pháp chẩn đoán bằng siêu âm có độ nhạy chính xác lên đến 89,5%, nhờ đó có thể giúp phát hiện sớm nhau cài răng lược, cũng như xác định được tình trạng bệnh ở mức độ nào, nguy hiểm ra sao. Nếu nằm trong nhóm sản phụ có các yếu tố nguy cơ kể trên, đặc biệt là nhau tiền đạo và vết mổ cũ, mẹ bầu cần theo dõi thai kỳ kỹ lưỡng, tuân thủ sát sao lịch khám thai đều đặn theo chỉ định của bác sĩ. (3)
Tuy nhiên, nhiều trường hợp chỉ sau khi kết thúc cuộc sinh, không thấy nhau thai bong ra mới có thể chẩn đoán được tình trạng nhau cài răng lược. Trong khi các ca sinh có tình trạng nhau cài răng lược được đánh giá là khó nhằn, đòi hỏi tay nghề bác sĩ Sản khoa cao để xử lý kịp thời và hiệu quả trong những tình huống cấp bách.
Chính vì thế, khuyến cáo mẹ bầu nên lựa chọn cơ sở y tế có chuyên khoa Sản uy tín, quy tụ đội ngũ chuyên gia Sản khoa giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm, có hệ thống máy móc hiện đại cùng phác đồ tiên tiến nhất thế giới để chăm sóc thai kỳ khỏe mạnh, đảm bảo cuộc sinh an toàn, mẹ tròn con vuông trong bất kỳ tình huống nào.
Bác sĩ Phan Thế Thi nhấn mạnh, việc phát hiện sớm tình trạng nhau cài răng lược có ý nghĩa vô cùng quan trọng trong chăm sóc thai kỳ khỏe mạnh và đảm bảo an toàn cho cuộc sinh. Khi có kết quả chẩn đoán, tùy vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng mà bác sĩ Sản khoa sẽ có tư vấn và lên kế hoạch điều trị phù hợp, có thể tiến hành hội chuẩn và kết hợp cùng nhiều chuyên khoa khác tại bệnh viện để cuộc sinh an toàn, mẹ tròn con vuông. (4)
“Nhiều trường hợp nhau cài răng lược phát hiện muộn, không can thiệp xử trí kịp thời gây nhiều biến chứng nguy hiểm, không thể cứu vãn rất đáng tiếc. Nhiều mẹ bầu bị mất máu nghiêm trọng hoặc cắt tử cung mất đi khả năng làm mẹ khi chưa đủ số con mong muốn.
Chính vì thế, việc phát hiện sớm nhau cài răng lược giúp bác sĩ lên kế hoạch điều trị kịp thời và hiệu quả, hạn chế tối đa các biến chứng đe dọa sức khỏe và tính mạng mẹ bầu lẫn thai nhi. Khi có kế hoạch phối hợp nhiều chuyên khoa trong bệnh viện từ sớm như Trung tâm Sản Phụ khoa, Trung tâm Sơ sinh, Trung tâm Gây mê hồi sức… cuộc sinh được chuẩn bị kỹ càng, em bé được nuôi dưỡng và chăm sóc đặc biệt ngay từ lúc lọt lòng, đảm bảo nền tảng sức khỏe để phát triển khỏe mạnh về sau”, bác sĩ Phan Thế Thi chia sẻ.
Khi mang thai, mẹ bầu nên chọn lựa cơ sở y tế uy tín có đơn vị Sản khoa giỏi để khám thai định kỳ. Trong suốt thai kỳ, mẹ bầu cần tuân thủ đúng lịch khám thai theo tư vấn và dặn dò của bác sĩ.
Khi phát hiện mắc phải tình trạng nhau tiền đạo, mẹ bầu sẽ được siêu âm Doppler màu hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để tầm soát, phát hiện sớm nhau cài răng lược. Thông thường, trong tam cá nguyệt thứ ba (3 tháng cuối thai kỳ), bác sĩ sẽ chỉ định kiểm tra chủ động tình trạng nhau thai kỹ hơn, kiểm tra xem gai bánh nhau có bám quá sâu vào thành tử cung không để đưa ra phương án xử trí kịp thời.
Túi thai nằm thấp và làm tổ ở bờ thành trước đoạn dưới tử cung. Cơ tử cung đoạn dưới của thành trước mỏng hơn so với thành sau.
Phân biệt giữa thai bám vết mổ cũ và thai trong tử cung bám thấp: Cơ thành trước ở đoạn dưới tử cung vẫn còn nguyên vẹn, bề dày của thành trước và thành sau là như nhau.
Bác sĩ Phan Thế Thi cho biết, phương pháp chẩn đoán bằng chụp cộng hưởng từ (MRI) sẽ được chỉ định khi phương pháp siêu âm không phù hợp hoặc siêu âm không cho kết quả chắc chắn. Kết quả từ MRI sẽ cho thấy rõ nét mức độ xâm lấn của bánh nhau. Theo phân tích mẫu của 18 nghiên cứu trên 1010 sản phụ, MRI cho kết quả chẩn đoán có độ chính xác cao với độ nhạy lên đến 94%, độ đặc hiệu 84% tùy vào trình độ và kinh nghiệm của bác sĩ chẩn đoán hình ảnh.
Dấu hiệu của nhau cài răng lược trên MRI bao gồm:
Khi phát hiện tình trạng nhau cài răng lược, tùy vào tình trạng sức khỏe của mẹ bầu, vị trí bánh nhau bám, mức độ xâm lấn vào cơ tử cung, diện tính gai nhau bám cơ… mà bác sĩ sẽ có chỉ định hướng xử trí phù hợp.
Tuy nhiên, trong trường hợp nhau cài răng lược có mức độ xâm lấn nhẹ, đe dọa tính mạng mẹ bầu và thai nhi, cần chấm dứt thai kỳ mặc dù ở tuổi thai nào để bảo vệ tính mạng mẹ bầu. Thậm chí, khi gai nhau xâm lấn sang các cơ quan lân cận như ruột, bàng quang, trực tràng… giải pháp có thể là cắt bỏ một phần các bộ phận trên.
Trung tâm Sản Phụ khoa, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh quy tụ đội ngũ chuyên gia Sản Phụ khoa giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm, sở hữu hệ thống máy móc siêu âm hiện đại như máy siêu âm 2D, 3D, 4D, siêu âm màu Doppler, máy siêu âm thế hệ mới nhất GE Voluson E10 cùng phác đồ điều trị tiến bộ nhất thế giới… mang đến dịch vụ chăm sóc thai sản trọn gói, thai sản theo yêu cầu đảm bảo chăm sóc tốt nhất thai kỳ, xử lý hiệu quả các bất thường để mẹ bầu tận hưởng một thai kỳ an toàn, nhẹ nhàng đón con yêu.
Để được tư vấn và đặt lịch hẹn với các chuyên gia Sản Phụ khoa tại Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, mẹ bầu và gia đình vui lòng liên hệ đến:
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Hình ảnh nhau cài răng lược trên siêu âm góp phần cho kết quả chẩn đoán bệnh chính xác. Mẹ bầu bị nhau tiền đạo, vết mổ cũ hoặc bất kỳ yếu tố nguy cơ nào cần tham khảo ý kiến bác sĩ để được tầm soát, phát hiện sớm và can thiệp điều trị hiệu quả nhau cài răng lược, tránh biến chứng nguy hiểm!
