Ghép thận có được hưởng bảo hiểm y tế không? Đây là thắc mắc của rất nhiều người bệnh và gia đình khi đứng trước quyết định điều trị tốn kém nhưng mang ý nghĩa sống còn. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế trong ghép thận, những khoản được – không được thanh toán và các lưu ý quan trọng cần biết.
Bảo hiểm y tế có chi trả một phần chi phí cho ghép thận, nhưng chưa thể bao phủ toàn bộ chi phí và mức hưởng thực tế còn phụ thuộc vào nhiều điều kiện cụ thể. Hiện nay, BHYT chi trả gần 100 triệu đồng cho mỗi ca ghép tạng, bao gồm chi phí phẫu thuật, thuốc, vật tư y tế cho việc ghép tạng.
Ghép thận là phương pháp điều trị tối ưu cho người bệnh suy thận giai đoạn cuối, giúp cải thiện chất lượng và kéo dài thời gian sống. Tuy nhiên, chi phí ghép thận khá lớn khiến nhiều người bệnh và gia đình băn khoăn: ghép thận có được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) không, và BHYT chi trả những khoản nào.
Theo quy định hiện hành, bảo hiểm y tế thanh toán một phần chi phí liên quan đến ghép thận, bao gồm các khoản nằm trong danh mục được quỹ hiểm y tế chi trả, cụ thể:
Ghép thận là kỹ thuật điều trị chuyên sâu có chi phí cao, song người bệnh vẫn có thể được bảo hiểm y tế chi trả một phần đối với một số hạng mục như phẫu thuật, nằm viện, xét nghiệm và một số thuốc điều trị.
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh đã triển khai thành công kỹ thuật ghép thận, hoàn thiện hệ sinh thái điều trị bệnh thận toàn diện. Theo đó, người bệnh được thăm khám, tầm soát, chẩn đoán sớm, điều trị nội khoa, lọc máu công nghệ cao cũng như ghép thận và chăm sóc hậu ghép lâu dài.
Quy trình ghép thận được đánh giá kỹ lưỡng, phối hợp đa chuyên khoa, thực hiện bởi đội ngũ chuyên gia đầu ngành giàu kinh nghiệm, mang đến thêm cơ hội sống và cải thiện chất lượng sống cho nhiều bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối.
Bệnh viện đầu tư đồng bộ hệ thống phòng mổ vô khuẩn một chiều, khu hồi sức tích cực (ICU) chuyên sâu cùng các kỹ thuật xét nghiệm miễn dịch – sinh học phân tử hiện đại nhằm tối ưu hiệu quả điều trị và theo dõi chống thải ghép.
Đội ngũ chuyên gia trực tiếp đồng hành cùng người bệnh từ giai đoạn đánh giá trước ghép, phẫu thuật đến chăm sóc hậu phẫu và theo dõi lâu dài, giúp kéo dài thời gian hoạt động của thận ghép, giảm nguy cơ biến chứng, hạn chế thải ghép và nâng cao chất lượng sống sau điều trị.
BHYT không thanh toán các chi phí phát sinh liên quan đến người hiến thận, bao gồm:
Ngoài ra, BHYT cũng không chi trả cho các khoản chi phí ghép thận nằm ngoài danh mục được chi trả đã nêu trên.
Để được hưởng quyền lợi BHYT khi ghép thận, người bệnh cần đáp ứng các điều kiện sau:
Trường hợp người bệnh sau ghép thuộc nhóm bệnh cần điều trị dài hạn (như bệnh nhân ghép tạng) vẫn được hưởng BHYT theo mức quy định
Lưu ý các trường hợp ghép thận mà BHYT có thể từ chối chi trả bao gồm:
Hiện nay, ghép thận chưa phải là dịch vụ miễn phí, dù đã có sự hỗ trợ đáng kể từ BHYT. Tổng chi phí một ca ghép thận dao động khoảng vài trăm triệu đồng, trong đó nếu đạt điều kiện chi trả, BHYT chi trả một phần nhỏ chi phí. Người bệnh vẫn phải tự chi trả một khoản lớn, đặc biệt là chi phí liên quan đến người hiến và các khoản ngoài danh mục.
Tuy nhiên, theo định hướng của Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam, trong tương lai, ghép thận được kỳ vọng sẽ được BHYT thanh toán 100%, bao gồm toàn bộ quá trình từ tư vấn, vận động hiến, ghép thận đến điều trị sau ghép, khi hành lang pháp lý và quy trình kỹ thuật được hoàn thiện.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Ghép thận có được hưởng bảo hiểm y tế không là băn khoăn hoàn toàn chính đáng của nhiều người bệnh và gia đình. Người bệnh cần chủ động tìm hiểu kỹ quyền lợi BHYT, chuẩn bị đầy đủ hồ sơ và trao đổi trực tiếp với cơ sở y tế để được tư vấn cụ thể, từ đó bảo đảm quá trình ghép thận diễn ra thuận lợi và hiệu quả nhất.
