Ung thư phổi tế bào nhỏ có tỷ lệ mắc thấp, chiếm khoảng 15% trong tổng số các ca chẩn đoán ung thư phổi mới. Bệnh có tốc độ di căn rất nhanh. 80% – 85% trường hợp khi được chẩn đoán mắc bệnh thì ung thư đã ở giai đoạn tiến triển hoặc lan rộng (1). Người có tiền sử hút thuốc lá lâu năm có nguy cơ mắc bệnh cao hơn bình thường. Vậy ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan tràn có nguy hiểm không, điều trị thế nào? Dưới đây là các thông tin được bác sĩ Kim Thị Bé Diệp, khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM chia sẻ.
Ung thư phổi tế bào nhỏ là loại ung thư phổi ác tính, hình thành từ các tế bào thần kinh nội tiết nằm dọc đường dẫn khí trong phổi. Bệnh thường khởi phát ở khu vực trung tâm phổi và tiến triển rất nhanh. Đa số trường hợp khi được chẩn đoán mắc bệnh thì khối u đã di căn ra ngoài phổi. Ung thư phổi tế bào nhỏ được chia làm 2 loại:
Ở giai đoạn lan tràn, các tế bào ung thư phát triển mạnh mẽ, xâm lấn mô lân cận và sang bên phổi còn lại, vào khoảng không giữa các lớp mô bao quanh phổi (khoang màng phổi), gây tích tụ dịch (tràn dịch màng phổi ác tính), thậm chí có thể di căn sang các khu vực xa hơn như: (2)
Bác sĩ sẽ đánh giá mức độ lan rộng của khối u bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như: chụp X-quang ngực, CT scan ngực có thuốc cản quang, nội soi phế quản, siêu âm bụng, xạ hình xương, MRI, PET/CT…
Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan tràn là bệnh nguy hiểm, có tiên lượng xấu. Người bệnh được hóa trị có thể kéo dài thời gian sống đáng kể. Nếu không được điều trị, hầu hết người mắc ung thư phổi tế bào nhỏ sẽ tử vong sau vài tháng được chẩn đoán.
Vào năm 2012, ung thư phổi tế bào nhỏ đã được Quốc hội Hoa Kỳ chỉ định là loại khối u “kháng thuốc”, vì bệnh thường tái phát. Nghiên cứu năm 2020 cho thấy hơn 50% số người được điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ đã tái phát. Theo dữ liệu năm 2020, tỷ lệ sống còn sau 5 năm của người bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ khoảng 7%.
Ung thư phổi tế bào nhỏ được chẩn đoán dựa vào nhiều phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh như:
Chụp cắt lớp vi tính (chụp CT) là kỹ thuật nhằm khảo sát, đánh giá kích thước, vị trí của khối u trong phổi. Đồng thời, chụp CT cũng giúp bác sĩ phát hiện được mức độ lan rộng, xâm lấn của tế bào ung thư đến các hạch bạch huyết lân cận và cơ quan khác.
Chụp PET-CT là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh tiên tiến, sử dụng chất phóng xạ nhằm đánh giá mức độ hoạt động của tế bào ung thư trong cơ thể. Trên hình ảnh PET-CT, tế bào ung thư sẽ sáng hơn các tế bào bình thường, do chúng hấp thu nhiều phóng xạ hơn.
Khi thực hiện nội soi phế quản, bác sĩ sẽ sử dụng ống soi mềm có gắn camera để quan sát trong lòng đường dẫn khí của phổi. Nếu thấy tổn thương nghi ngờ ung thư, bác sĩ sẽ lấy mẫu u/tế bào để xét nghiệm.
Sinh thiết kim nhỏ còn gọi là FNA (Fine Needle Aspiration). Bác sĩ sẽ tiến hành chọc hút tế bào từ khối u hoặc hạch bạch huyết bằng kim nhỏ qua da dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CT.
Chụp cộng hưởng từ còn gọi là chụp MRI. Kỹ thuật này giúp bác sĩ đánh giá tế bào ung thư có di căn đến não và/hoặc tủy sống hay không. Vì ung thư phổi tế bào nhỏ có diễn tiến nhanh, do đó chụp MRI não là chỉ định thường quy để đánh giá di căn não.
Xét nghiệm mô bệnh học và nhuộm hóa mô miễn dịch giúp bác sĩ đánh giá đặc điểm của tế bào ung thư. Mẫu mô có thể được lấy bằng sinh thiết xuyên thành ngực, nội soi phế quản hoặc phẫu thuật.
Xét nghiệm máu giúp bác sĩ kiểm tra chức năng gan, thận, huyết học và các chất chỉ điểm ung thư như CEA, Cyfra 21-1…
Tùy vào tình trạng sức khỏe hiện tại của người bệnh và giai đoạn tiến triển của bệnh, bác sĩ sẽ tư vấn và lựa chọn phương pháp điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ thích hợp nhất, như:
Hóa trị là phương pháp điều trị cổ điển cho người bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ. Đây là liệu pháp điều trị toàn thân, không nhắm vào khối u hay bộ phận cụ thể. Thuốc hóa chất di chuyển theo máu, tìm kiếm, tấn công và tiêu diệt tế bào ung thư, ngăn chặn quá trình tăng sinh và di căn. Phác đồ hóa trị kinh điển trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ là phác đồ bộ đôi có Platinum.
Một số loại thuốc hóa trị thường được sử dụng như:
Xạ trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan tràn giúp người bệnh giảm bớt các triệu chứng khó chịu như: phù nề (do khối u chèn ép tĩnh mạch chủ trên), đau xương (do tế bào ung thư di căn đến xương), đau lưng (do khối u chèn ép tủy sống), khó thở (do khối u chèn ép đường thở), đau đầu (do ung thư di căn não)… Ngoài ra, xạ trị cũng giúp kéo dài thời gian sống của người bệnh.
Với người bệnh ung thư di căn não, xạ trị toàn bộ não (Whole-Brain Radiation Therapy – WBRT) là phương pháp điều trị thường được lựa chọn. Một số trường hợp người bệnh được xạ trị liều cao, tập trung vào vùng não bị di căn. Với người bệnh ung thư chưa di căn đến não, bác sĩ cũng có thể đề nghị xạ trị não để phòng ngừa (xạ trị dự phòng).
Hiện chưa có phương pháp chữa khỏi hoàn toàn ung thư phổi tế bào nhỏ. Do đó, người bệnh và gia đình có thể xem xét thử nghiệm lâm sàng các liệu pháp điều trị mới, liệu pháp miễn dịch hoặc các phương pháp điều trị khác. Khách hàng có thể đến khám và được bác sĩ chuyên khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM tư vấn những thử nghiệm phù hợp với tình trạng sức khỏe hiện tại.
Ngoài ra, người bệnh có thể cần chăm sóc hỗ trợ (chăm sóc giảm nhẹ) để cải thiện các triệu chứng cụ thể của bệnh. Ví dụ: giảm đau, hỗ trợ oxy, nâng đỡ dinh dưỡng…
Phương pháp điều trị này kích hoạt hệ thống miễn dịch của cơ thể để nhận biết, tấn công và tiêu diệt các tế bào ung thư. Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là liệu pháp miễn dịch điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ lan rộng.
Bác sĩ có thể sử dụng thuốc ức chế điểm kiểm soát như atezolizumab hoặc durvalumab, cùng với hóa trị để điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan tràn.
Người bệnh thực hiện liệu pháp miễn dịch có thể gặp các tác dụng phụ như:
Khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM là địa chỉ khám, điều trị các bệnh ung thư và u bướu lành tính được nhiều khách hàng tin tưởng lựa chọn. Khoa được trang bị nhiều máy móc hiện đại, nhập khẩu chính hãng từ các nước Âu – Mỹ, đồng thời tiên phong áp dụng các phác đồ điều trị mới nhất, kết hợp đa chuyên khoa (Tai Mũi Họng, Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Nội tiết…) để xây dựng phác đồ điều trị đa mô thức, cá thể hóa cho từng trường hợp bệnh.
Khoa có khu nội trú tiêu chuẩn khách sạn và dịch vụ chăm sóc sức khỏe tận tâm, chuyên nghiệp dành cho người bệnh có chỉ định điều trị nội trú.
Khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM quy tụ đội ngũ y bác sĩ, chuyên gia đầu ngành, có nhiều năm kinh nghiệm trong khám, chẩn đoán và phẫu thuật, luôn đồng hành với khách hàng trong quá trình thăm khám, điều trị bệnh.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan tràn là giai đoạn tiến triển nghiêm trọng của ung thư phổi. Chủ động tầm soát ung thư tại khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM là cách tốt nhất giúp phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm, kịp thời áp dụng các phương pháp điều trị hiệu quả ngay từ thời điểm phát hiện bệnh.
