Ông Phi, 63 tuổi, mắc viêm gan B mạn tính nhưng không duy trì lịch khám định kỳ; gần đây mệt mỏi, đau âm ỉ vùng hạ sườn phải, đi khám phát hiện ung thư gan giai đoạn sớm.

Ông Phi, được phát hiện mắc viêm gan B mạn tính khoảng 10 năm trước. Trong giai đoạn đầu, ông được điều trị bằng thuốc kháng virus nhằm ức chế sự nhân lên của virus viêm gan B (HBV). Sau một thời gian điều trị, tải lượng HBV DNA giảm xuống mức thấp và tình trạng viêm gan được kiểm soát ổn định. Dựa trên đánh giá chuyên môn lúc đó, bác sĩ cho phép ngừng thuốc và khuyến cáo người bệnh cần tái khám định kỳ để theo dõi chức năng gan và tầm soát biến chứng lâu dài.

Tuy nhiên, do cảm thấy sức khỏe ổn định, ông Phi không duy trì việc kiểm tra định kỳ trong nhiều năm. Gần đây, ông bắt đầu xuất hiện các triệu chứng như mệt mỏi kéo dài, ăn uống kém và đau âm ỉ vùng hạ sườn phải nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM thăm khám.

Bác sĩ chuyên khoa 1 Hoàng Đình Thành, khoa Nội Tiêu hóa, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM chỉ định người bệnh thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh để đánh giá tình trạng gan. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) cho thấy tại phân thùy IV của gan có một khối tổn thương giảm đậm độ, kích thước khoảng 22 x 24 mm, tăng quang rõ ở thì động mạch. Ngoài ra, tại các hạ phân thùy IV và VII còn ghi nhận thêm một vài nốt nhỏ kích thước khoảng 5 mm.

Do hình ảnh chưa hoàn toàn điển hình để khẳng định bản chất khối u, bác sĩ quyết định thực hiện sinh thiết gan dưới hướng dẫn siêu âm. Kết quả giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tế bào gan (hepatocellular carcinoma – HCC) ở giai đoạn sớm.

Sau khi hội chẩn chuyên khoa, bác sĩ chỉ định điều trị bằng phương pháp đốt u gan bằng sóng cao tần (Radiofrequency Ablation – RFA). Đây là kỹ thuật điều trị xâm lấn tối thiểu, sử dụng nhiệt năng từ sóng vô tuyến để phá hủy các tế bào ung thư. Phương pháp này thường được áp dụng cho những khối u gan kích thước nhỏ, đặc biệt khi bệnh được phát hiện ở giai đoạn sớm.

Thủ thuật được thực hiện trong khoảng 20 phút. Sau can thiệp, người bệnh ít đau, tình trạng sức khỏe ổn định và được xuất viện sau một ngày. Ông Phi được hẹn tái khám định kỳ để theo dõi hiệu quả điều trị và tầm soát nguy cơ tái phát.

Theo bác sĩ Thành, viêm gan B mạn tính là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến xơ gan và ung thư gan. Nguy cơ này đặc biệt cao khi virus tiếp tục nhân lên trong thời gian dài, gây viêm gan mạn tính và tổn thương gan tiến triển.

Các thuốc kháng virus hiện nay có hiệu quả cao trong việc ức chế sự nhân lên của HBV, giúp làm giảm nguy cơ xơ gan và ung thư gan. Tuy nhiên, các thuốc này không thể loại bỏ hoàn toàn virus khỏi cơ thể. Vì vậy, người bệnh cần được theo dõi lâu dài ngay cả khi tải lượng virus đã được kiểm soát tốt.

Trong một số trường hợp được lựa chọn cẩn thận, khi virus đã được ức chế bền vững trong thời gian dài, men gan duy trì bình thường và chưa có dấu hiệu xơ gan, bác sĩ chuyên khoa có thể cân nhắc ngừng thuốc kháng virus. Tuy nhiên, sau khi ngừng điều trị, người bệnh vẫn cần được theo dõi sát vì nguy cơ tái hoạt động của virus vẫn có thể xảy ra.

Ung thư gan là một trong những loại ung thư gây tử vong hàng đầu tại Việt Nam. Theo số liệu từ GLOBOCAN 2020, mỗi năm nước ta ghi nhận khoảng 26.418 ca mắc mới và hơn 25.000 trường hợp tử vong do bệnh. Nhiễm virus viêm gan B và C được xem là những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất, chiếm khoảng 80 – 90% các trường hợp ung thư gan.

Bác sĩ Thành khuyến cáo, người mắc viêm gan B cần tái khám định kỳ để theo dõi bệnh. Việc kiểm tra thường bao gồm xét nghiệm chức năng gan, đánh giá tải lượng HBV DNA, siêu âm gan và các xét nghiệm cần thiết để tầm soát ung thư gan.

Đối với những người có nguy cơ cao, việc tầm soát ung thư gan nên được thực hiện định kỳ mỗi 6 tháng. Phát hiện sớm các tổn thương gan giúp tăng khả năng điều trị hiệu quả và cải thiện tiên lượng sống cho người bệnh.

“Người mắc viêm gan B vẫn có thể sinh hoạt và làm việc bình thường trong nhiều năm mà không có triệu chứng rõ rệt. Tuy nhiên, bệnh vẫn có thể tiến triển âm thầm. Vì vậy, việc duy trì tái khám định kỳ ngay cả khi cảm thấy khỏe mạnh là yếu tố quan trọng giúp phát hiện sớm biến chứng và bảo vệ sức khỏe lâu dài”, bác sĩ Thành nhấn mạnh.

(*) Tên bệnh nhân đã được thay đổi.