Bà Chiêm, 80 tuổi, hỏng khớp gối nặng, cần thay khớp nhưng đối mặt nguy cơ khó đông máu do xơ gan, vừa trải qua ca mổ phức tạp nhưng thành công.

ThS.BS.CKI Trương Hữu Bảo, Trưởng Đơn vị Chấn thương Chỉnh hình, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7, cho biết kết quả chụp X-quang cho thấy khớp gối của người bệnh đã thoái hóa giai đoạn cuối, sụn khớp bị bào mòn hoàn toàn, hai đầu xương va chạm vào nhau gây đau nhiều và đi lại khó. Phẫu thuật là giải pháp cuối cùng giúp người bệnh hết đau đón và phục hồi khả năng đi lại. Bà Chiêm cần được mổ sớm vì tuổi càng cao, khả năng phục hồi càng giảm trong khi nguy cơ biến chứng tăng lên.

“Thách thức đặt ra là bà Chiêm bị xơ gan đã nhiều năm, nếu phẫu thuật nguy cơ tử vong có thể tăng gấp 3-10 lần”, bác sĩ Bảo nói, thêm rằng lý do là tình trạng xơ gan làm giảm tổng hợp các yếu tố đông máu, không thể cầm máu, gây mất máu trong quá trình phẫu thuật. Lượng máu mất nhiều sẽ khiến tổn thương gan thêm trầm trọng, gây thiếu máu cục bộ, giảm máu cung cấp cho gan.

Xơ gan còn làm tăng rủi ro tử vong khi phẫu thuật do khả năng đào thải độc tố của gan giảm, tăng nguy cơ nhiễm trùng, mất cân bằng dịch và điện giả. Để đảm bảo an toàn cho ca mổ, các bác sĩ hội chẩn đa chuyên khoa, điều trị nội khoa cho bà Chiêm nhằm ổn định các chỉ số. Đồng thời, người bệnh cũng được truyền tiểu cầu nhằm đưa lượng tiểu cầu về bình thường.

Trong thời gian chờ điều trị nội khoa, các bác sĩ chuẩn bị các khâu quan trọng phục vụ cho ca phẫu thuật. Đầu tiên, bác sĩ sử dụng phần mềm TraumaCad chuyên dụng trong thay khớp để tính toán các kích thước giải phẫu và lựa chọn loại khớp nhân tạo phù hợp với cấu trúc khớp tự nhiên của người bệnh. “Khớp gối người bệnh đã hư hỏng gần như hoàn toàn, do đó, khớp nhân tạo có kích thước phù hợp sẽ giúp người bệnh không chỉ khôi phục vận động mà còn đi lại một cách tự nhiên nhất”, bác sĩ Bảo nói.

Bà Chiêm được mổ bằng phương pháp kinh điển, không cắt gân tứ đầu, hạn chế tối đa cắt xương nên ít mất máu, ít tổn thương trong quá trình mổ và phục hồi nhanh hơn. Bác sĩ tiến hành mở một đường ở phía trước gối, tiếp cận, loại bỏ các phần sụn khớp nứt vỡ và xương đã bị tổn thương, thay khớp gối nhân tạo vào. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ tỉ mỉ tiến hành cầm máu tối đa để tránh mất máu cho bà Chiêm, kể cả với những mạch máu nhỏ, hạn chế thấp nhất nguy cơ biến chứng từ bệnh xơ gan của người bệnh.

Ngày đầu tiên sau mổ, bà Chiêm đã giảm đau đáng kể. Sau 4 ngày, người bệnh xuất viện trong tình trạng ổn định, tự đi lại. Sau khi xuất viện, người bệnh tiếp tục được theo dõi và điều trị bệnh xơ gan. Tiên lượng sau một tháng, bà Chiêm có thể gấp duỗi gối, đi lại và sinh hoạt gần như bình thường.

Bác sĩ Bảo cho biết, thoái hóa khớp là bệnh phổ biến ở người cao tuổi do sự lão hóa của cơ thể. Nếu được phát hiện và điều trị kịp thời, có thể làm chậm tiến trình phát triển bệnh bằng các phương pháp nội khoa như uống thuốc, tập vật lý trị liệu… Khi bệnh tiến triển nặng, người bệnh có thể phải phẫu thuật để loại bỏ đau, phục hồi đi lại.

Đối với những trường hợp có các tình trạng sức khỏe đặc biệt, nhiều bệnh lý đi kèm, người bệnh nên đến khám tại các cơ sở y tế hoặc bệnh viện đa khoa, có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình với sự hỗ trợ của các kỹ thuật, máy móc chuyên dụng hiện đại để được điều trị phối hợp. Nhờ đó, nâng cao mức độ an toàn và hiệu quả điều trị.