Phát hiện sỏi bàng quang 10 năm không điều trị, nay sỏi to bằng nắm tay, cứng như đá, khiến ông Ngọc, 69 tuổi, bí tiểu, đau bụng âm ỉ phải mổ mở.

Ông Ngọc nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM vì đau bụng dữ dội, kết quả siêu âm, chụp CT cho thấy ông bị phình động mạch chủ bụng và tắc mạch đùi hai bên. Ông có bệnh huyết áp cao, tiểu đường và từng đặt 2 stent mạch vành.

Các bác sĩ đã đặt stent graft động mạch chủ bụng và làm cầu nối (bypass) động mạch đùi hai bên để ổn định lưu thông máu cho ông Ngọc.

Trong quá trình điều trị, kết quả chụp X-quang còn cho thấy ông Ngọc có một khối sỏi bàng quang rất lớn, kích thước 75x70x50mm, chèn ép niệu đạo và thành bàng quang. Ông Ngọc cho biết, ông được chẩn đoán sỏi bàng quang 10 năm trước nhưng sợ mổ nên không phẫu thuật, chỉ mua thuốc uống.

“Tôi biết mình có sỏi nhưng vì sợ mổ nên không dám đi khám, cũng không ngờ viên sỏi đã phát triển đến kích thước lớn như vậy”, ông Ngọc nói, thêm rằng một năm trở lại đây, ông liên tục bị bí tiểu, tiểu buốt và ngắt quãng, nước tiểu đục, sẫm màu, có mùi hôi và đôi khi lẫn máu… kèm những cơn đau âm ỉ vùng bụng dưới.

BS.CKI Phạm Thế Anh, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, nhận định khối sỏi lớn và cứng chắc nên phẫu thuật tán sỏi không giải quyết triệt để, thêm rằng việc tán sỏi kích thước quá lớn có thể giải phóng vi khuẩn vào máu, gây sốc nhiễm khuẩn. Do đó, êkíp quyết định mổ mở để có thể lấy toàn bộ khối sỏi ra khỏi bàng quang người bệnh nhanh chóng và an toàn nhất.

Việc mổ mở với một người bệnh vừa can thiệp đặt stent graft gây áp lực lớn cho êkíp khi phải thao tác khéo léo để không chạm vào hệ thống cầu nối động mạch đùi mới được bác sĩ Ngoại Lồng ngực – Mạch máu thiết lập. “Một sơ suất nhỏ làm tổn thương cầu nối có thể khiến toàn bộ công sức phẫu thuật trước đó trở nên vô nghĩa, đưa người bệnh vào tình huống nguy hiểm”, bác sĩ Thế Anh nói.

Bác sĩ Thế Anh và ê kíp cẩn thận mở bụng dưới một đường vừa đủ để lấy khối sỏi tránh làm rách phúc mạc, đồng thời khéo léo nhấc khối sỏi ra khỏi bàng quang để không làm rách thêm niêm mạc bàng quang hoặc gây chảy máu ồ ạt từ các mạch máu vùng đáy chậu. Cuối cùng, bác sĩ tỉ mỉ khâu phục hồi các lớp mô, đảm bảo vết mổ kín khít tuyệt đối để ngăn tình trạng rò rỉ nước tiểu gây nhiễm trùng hậu phẫu.

Sau 2 giờ phẫu thuật (gấp rưỡi so với bình thường do kích thước sỏi lớn), khối sỏi được lấy trọn, người bệnh chỉ mất chưa đến 10ml máu. “Khối sỏi cứng như đá cuội, to bằng nắm tay người trưởng thành”, bác sĩ Thế Anh mô tả.

Ngoài khối sỏi chính, bác sĩ còn lấy mẫu mô bàng quang để xét nghiệm mô bệnh học. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy, ông Ngọc bị ung thư biểu mô tế bào vảy xâm nhập, di chứng do sỏi tồn tại lâu năm gây ra.

Sau mổ, ông Ngọc không còn đau bụng, tiếp tục được theo dõi hậu phẫu và đặt thông tiểu, đủ điều kiện sức khỏe để tiếp tục điều trị ung thư giai đoạn tiếp theo.

Theo bác sĩ Thế Anh, sỏi bàng quang tích tụ lâu ngày không chỉ gây đau đớn, nhiễm khuẩn mà còn tiềm ẩn nguy cơ ung thư hóa do sự kích ứng mạn tính của khối sỏi lên niêm mạc bàng quang.

Bác sĩ khuyến cáo, khi phát hiện sỏi người bệnh nên khám chuyên khoa để được tư vấn phương pháp điều trị sớm, ít xâm lấn như tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi tán sỏi ngược dòng bằng laser hoặc tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ… giúp giảm đau, rút ngắn thời gian hồi phục và hạn chế biến chứng. Việc trì hoãn điều trị khiến sỏi phát triển lớn, người bệnh phải đối mặt với những cuộc đại phẫu phức tạp hơn.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.