Mang thai 32 tuần chị Thành phải nhập viện do nhau bám thấp xuất huyết và mạch máu tiền đạo, bác sĩ nỗ lực giữ thai thêm 5 tuần, giúp bé chào đời an toàn.

Chị Thành, 40 tuổi, mang bầu lần hai khi thai 26 tuần bác sĩ siêu âm thai phát hiện bên trong cổ tử cung có mạch máu bất thường.

Ngày 14/2, BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, chị Thành được chẩn đoán mạch máu tiền đạo hay còn gọi là Vasa previa. Đây là biến chứng thai kỳ nguy hiểm tỷ lệ ước tính 1/1.200- 1/2.500 ca sinh.

Bệnh xảy ra khi các mạch máu kết nối mẹ và thai nhi chạy qua lỗ trong cổ tử cung hoặc cách lỗ trong cổ tử cung <2cm. Do vị trí đặc biệt, các mạch máu của thai nhi không được bảo vệ trong màng ối và dây rốn, khi sinh ngả âm đạo mạch máu này vỡ (do vỡ ối hoặc chèn ép) sẽ gây ra mất máu ồ ạt thai nhi bị suy thai cấp hoặc tử vong.

Theo bác sĩ Mỹ Nhi, mạch máu tiền đạo được phân thành 2 nhóm dựa vào đặc điểm vị trí xuất phát. Nhóm 1 xuất phát từ dây rốn bám màng, nhóm 2 xuất phát từ bánh nhau đôi hoặc bánh nhau phụ. Ngoài ra có một số trường hợp do vị trí nhau bám bất thường (nhau bám thấp). Theo một nghiên cứu có tới hơn 2/3 số trường hợp mạch máu tiền đạo được chẩn đoán nhau bám thấp hoặc nhau tiền đạo vào quý 2 thai kỳ.

Như trường hợp chị Thành bác sĩ tiến hành siêu âm Doppler kiểm tra cấu trúc mạch máu tiền đạo, phát hiện thêm tình bánh nhau bám thấp. Đến tuần thai thứ 32, thai phụ xuất hiện triệu chứng chảy máu âm đạo lượng vừa, máu đỏ tươi, có cơn gò. Chị phải nhập viện, điều trị nội khoa tích cực theo phác đồ tiêm trưởng thành phổi thai nhi và giảm co. Bác sĩ tiên lượng, nếu tiếp tục chảy máu phải mổ lấy thai chủ động trước 35 tuần. Sau điều trị, tình trạng chảy máu giảm, chị được xuất viện. Tuy nhiên, đến tuần thai 34, người bệnh tiếp tục bị chảy máu tái phát.

“Thai phụ liên tục chảy máu do tình trạng nhau bám thấp”, bác sĩ Mỹ Nhi nhận định.

Do thai mới gần 35 tuần, bé vẫn còn non yếu, ê kíp quyết định kéo dài thêm thai kỳ. Thai phụ được đo cơn gò, theo dõi tim thai liên tục. Nhờ nằm nghỉ tại giường, điều trị thuốc đáp ứng tốt, chị chỉ chảy máu lượng ít và giảm dần, thai kỳ chạm mốc 37 tuần, bác sĩ quyết định mổ chủ động lấy thai, để đảm bảo an toàn cho hai mẹ con.

Theo bác sĩ Mỹ Nhi, nếu chờ chuyển dạ tự nhiên các mạch máu có thể bị rách, vỡ, dẫn đến mất máu cấp, em bé có thể tử vong. Trung bình lượng máu trong cơ thể của thai nhi đủ tháng chỉ khoảng 300 mL. Nếu mất một lượng máu dù chỉ rất nhỏ cũng có thể gây hậu quả lớn.

Trước mổ, ê kíp phối hợp với bác sĩ sơ sinh, lên kế hoạch hỗ trợ bé kịp thời. Sản phụ có nguy cơ chảy máu khó cầm, mất máu cấp được chuẩn bị 350 ml máu bổ sung. Bé trai chào đời nặng 3 kg, khỏe mạnh. Quá trình mổ, lượng máu mất chỉ khoảng 100 ml, chị Thành không phải truyền máu, được xuất viện vào 4-2.

 “Thai phụ may mắn phát hiện sớm tình trạng mạch máu tiền đạo trong quý 2 thai kỳ. Kể từ thời gian đó, chị được ekip bác sĩ theo dõi sát, quản lý chặt chẽ, bảo vệ thai cán đích an toàn”, bác sĩ Mỹ Nhi chia sẻ, thêm rằng mạch máu tiền đạo gây ra hậu quả nặng nề cho sản phụ và thai nhi nếu không được phát hiện, chẩn đoán trước sinh. Theo thống kê có tới 58% trường hợp mạch máu này vỡ khiến thai lưu hoặc bé chào đời tử vong.

Bệnh không có triệu chứng cảnh báo, phần lớn chỉ tình cờ phát hiện khi khám thai định kỳ bằng siêu âm.

Nhóm phụ nữ có yếu tố nguy cơ cao gặp biến chứng sản khoa này gồm: đa thai, dây rốn bám màng, bánh nhau bất thường…Để giảm thiểu rủi ro cho mẹ và bé, bác sĩ khuyến cáo, thai phụ thuộc nhóm nguy cơ cao cần được tầm soát tình trạng mạch máu tiền đạo sớm từ quý 2 thai kỳ.

Những trường hợp được chẩn đoán sớm cần quản lý thai chặt chẽ, tùy theo diễn tiến, bác sĩ sẽ có kế hoạch mổ lấy thai chủ động từ tuần 34 đến 37 của thai kỳ. Trường hợp không may vỡ ối sớm, có cơn chuyển dạ, thai phụ cần mổ khẩn để cứu bé.