Ông H. bị nhiễm trùng chân nặng do vi khuẩn Acinetobacter đa kháng thuốc nhưng đội ngũ bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP.HCM quyết cắt lọc, chăm sóc vết thương và ghép da để giữ lấy bàn chân.
Hơn 1 tháng trước, trong lúc thu gom cá chết trôi dạt vào bờ sông để làm phân bón, ông Đ.X.H. (65 tuổi, Bà Rịa – Vũng Tàu) bị mũi dao rơi trúng ngón trỏ chân trái. Vết xước nhỏ khiến bàn chân ông đau nhức, phồng rộp, thâm tím và sốt cao.
Sau 3 tuần điều trị ở cơ sở y tế gần nhà và một bệnh viện tại TP.HCM, ông nhận hung tin phải cắt cụt bàn chân trái nếu không phần hoại tử, nhiễm trùng tiếp tục lan rộng lên cẳng chân. Không cam tâm trở thành người tàn tật, ông H. cùng vợ quyết định chuyển tới BVĐK Tâm Anh TP.HCM với hy vọng giữ lấy bàn chân.
Qua thăm khám, bác sĩ Nguyễn Thị Kim Tuyền, khoa Nội tiết – Đái tháo đường, BVĐK Tâm Anh TP.HCM, cho biết bàn chân trái rộp da, lở loét, xuất hiện nhiều mô hoại tử, thâm tím. Ông H. có tiền căn xơ gan, rối loạn đông máu và giảm tiểu cầu, tiểu cầu lúc nhập viện là 18.000 tiểu cầu/μl máu (bình thường từ 150.000 đến 400.000 tiểu cầu/μl máu). Đây là một trong những vấn đề rất quan trọng để tiến hành cắt lọc chăm sóc vết thương cho người bệnh vì nếu số lượng tiểu cầu không đủ sẽ dẫn đến tình trạng khó cầm máu khi chăm sóc vết thương.
Tình trạng vết thương nhiễm trùng ngày càng nặng, nếu không tiến hành chăm sóc, cắt lọc sớm nguy cơ hoại tử bàn chân sẽ rất cao. Do đó, song song với việc cắt lọc vết thương, người bệnh được truyền kháng sinh và uống thuốc để nâng số lượng tiểu cầu lên dần dần.
Tuy nhiên sức khỏe của ông H. còn có một vấn đề đáng quan tâm là kết quả cấy dịch vết thương ra vi khuẩn Acinetobacter đa kháng thuốc. Vi khuẩn Acinetobacter là nhóm sinh vật gram âm có thể gây nhiễm trùng ở bất kỳ hệ cơ quan nào trên cơ thể con người. Vi khuẩn này là một trong những nguyên nhân gây nhiễm trùng cơ hội ở bệnh nhân nằm viện. Bác sĩ Tuyền lên phác đồ điều trị chăm sóc vết thương cho ông H.
Mỗi ngày, bác sĩ Tuyền cùng điều dưỡng tới phòng bệnh của ông H. để rửa vết thương, cắt lọc các mô hoại tử, bỏ hết các lớp da bị vi khuẩn tấn công và đặt máy hút áp lực âm giúp tăng sinh mô hạt cho vết thương nhanh lành.
Sau thời gian điều trị, vết thương bàn chân của ông H. từ thâm tím, da phồng rộp, lở loét, lòi gân… thì nay đã cải thiện dần. Số lượng tiểu cầu cũng tăng lên về gần với giá trị bình thường, cụ thể từ 18.000 tiểu cầu/μl máu tăng lên hơn 110.000 tiểu cầu/μl máu. Tuy nhiên, mặc dù vùng da sau khi cắt lọc, chăm sóc vết thương tại chỗ đã lên mô hạt tốt, nhưng phần da bao phủ phía trên lại mất đi khá nhiều nên người bệnh được ghép da, phần da lấy ghép là từ đùi của người bệnh.
Phần vết thương sau ghép da dính khá tốt. ông H. đã giữ lại được bàn chân, tình trạng nhiễm trùng đã ổn và xuất viện về nhà.
Bác sĩ Tuyền cho biết, các kỹ thuật chăm sóc vết thương tại khoa Nội tiết – Đái tháo đường thường được áp dụng để điều trị cho người bệnh bị nhiễm trùng đặc biệt là biến chứng nhiễm trùng chân ở người bệnh đái tháo đường.
Trường hợp ông H. tuy không bị tiểu đường nhưng có vết thương nhiễm trùng nặng, nhiễm vi khuẩn đa kháng thuốc kèm theo tình trạng tiểu cầu thấp, sức đề kháng yếu… gây khó lành vết thương. Do đó, người bệnh cần được chăm sóc vết thương thật tỉ mỉ hằng ngày để bảo tồn bàn chân, tránh đoạn chi cho người bệnh.
Không chỉ vậy, loại vi khuẩn Acinetobacter đa kháng thuốc mà ông H. mắc phải dễ kháng với rất nhiều loại kháng sinh nên điều trị khó khăn. Do đó, các bác sĩ phải chọn kháng sinh phù hợp theo các dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm, theo dõi các chỉ số xét nghiệm thường xuyên cho người bệnh, chăm sóc vết thương tỉ mỉ hàng ngày, sử dụng máy hút áp lực âm chuyên dụng và hội chẩn liên chuyên khoa để đạt thành công trong điều trị.
Để phòng nhiễm vi khuẩn đa kháng thuốc, bác sĩ Tuyền khuyên người dân không tự mua thuốc kháng sinh uống, cần sử dụng thuốc kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ. Nếu người bệnh được kê đơn kháng sinh phải uống đủ ngày và đủ liều. Khi có vết thương nhiễm trùng cần đến ngay các cơ sở y tế để được chăm sóc vết thương và điều trị kịp thời.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
