Vi phẫu trích tinh trùng từ mào tinh MESA là thủ thuật phổ biến trong việc điều trị vô sinh nam do không có tinh trùng trong tinh dịch. Vậy ưu nhược điểm của phương pháp này là gì? Khi nào được chỉ định thực hiện MESA và quy trình diễn ra như thế nào? Các quý ông có thể theo dõi bài viết bên dưới để giải đáp những thắc mắc này nhé!
MESA hay còn gọi là thủ thuật vi phẫu trích tinh trùng từ mào tinh. Cụ thể đây là quá trình thu thập tinh trùng thông qua việc sử dụng kính hiển vi phẫu thuật mở các ống nhỏ bên trong mào tinh hoàn để tìm kiếm tinh trùng.
Sau khi bệnh nhân được vô cảm phù hợp, bác sĩ Nam khoa sẽ rạch da bìu, bộc lộ tinh hoàn – mào tinh ra bên ngoài. Dưới quan sát kính vi phẫu, bác sĩ sẽ chọn lựa và dùng kim chọc hút tinh trùng từ 1 ống mào tinh. Mẫu thu được sẽ được chuyển đến phòng xét nghiệm để xử lý và phục vụ cho thụ tinh ống nghiệm.
Thủ thuật này sẽ phát huy tác dụng trong điều kiện tinh trùng được sản xuất đủ số lượng tại tinh hoàn nhưng bị chặn lại bởi sự tắc nghẽn từ ống dẫn tinh trở đi, khiến các “tinh binh” không thể được xuất ra ngoài khi người đàn ông xuất tinh (vô tinh bế tắc). Nguyên nhân có thể do người bệnh không có ống dẫn tinh, tắc đường dẫn tinh do viêm nhiễm, do triệt sản, chấn thương,… Tỷ lệ thành công của thủ thuật MESA trong việc thu được tinh trùng chất lượng là 96-100%. (1)
Khi thực hiện MESA, để tăng tỷ lệ thụ tinh thành công, tinh trùng sau khi được chiết xuất sẽ được xử lý sàng lọc và tiêm trực tiếp vào trứng của người phụ nữ bằng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI). Mặt khác, trong trường hợp nam giới chưa muốn có con ở thời điểm hiện tại nhưng vẫn muốn duy trì khả năng sinh sản sau này thì thủ thuật MESA cho phép bác sĩ lấy số lượng lớn tinh trùng và đông lạnh để sử dụng trong tương lai.
Trong trường hợp không tìm thấy tinh trùng, cần phải kiểm tra sâu hơn bên trong tinh hoàn để tìm kiếm những tinh trùng còn sống bằng thủ thuật như TESE hoặc microTESE trong cùng thời điểm làm thủ thuật.
Vi phẫu trích tinh trùng từ mào tinh MESA thường được chỉ định thực hiện ở nam giới gặp tình trạng không có tinh trùng trong tinh dịch do nguyên nhân tắc nghẽn mào tinh hoàn hoặc ống dẫn tinh. Theo đó tình trạng sản xuất tinh trùng vẫn diễn ra bình thường nhưng tinh trùng không được “xuất ra” do con đường dẫn tinh trùng ra ngoài đã bị tắc nghẽn.
Bên cạnh đó, một số tình trạng khác ở nam giới cũng có thể được chỉ định thực hiện MESA:
Khi thực hiện thủ thuật MESA, bệnh nhân cần phải gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống. Sau đó bác sĩ sử dụng kính hiển vi phẫu thuật để thực hiện một vết mổ ở bìu, từ đó tiếp cận một hoặc cả hai tinh hoàn rồi lấy tinh trùng bằng cách hút dịch từ ống mào tinh bên trong. Thời gian thực hiện thủ thuật khoảng 30 phút và bệnh nhân có thể xuất viện sau 2 giờ nghỉ ngơi.
Khi tinh trùng không được tìm thấy trong mào tinh phản ánh quá trình sản xuất tinh trùng bị tổn thương hoặc bị đình trệ. Lúc này thủ thuật vi phẫu trích tinh trùng từ mào tinh MESA sẽ rất khó thực hiện và không thể đảm bảo khả năng thành công. Do đó, MESA không được chỉ định trong trường hợp vô tinh không do tắc nghẽn.
Trước đó, để xác định các yếu tố dẫn đến vô tinh không do tắc nghẽn, bệnh nhân sẽ được bác sĩ thực hiện khám lâm sàng thông qua việc hỏi về tiền sử các bệnh lý nam khoa, đồng thời thăm khám bộ phận sinh dục. Đặc biệt, việc phân tích các đặc điểm tổng thể của tinh dịch về số lượng tinh trùng di động, thể tích tinh dịch, độ pH… giúp xác định chính xác nguyên nhân của tình trạng vô tinh có phải do tắc nghẽn hay không. Từ đó, các bác sĩ sẽ chỉ định bệnh nhân thực hiện MESA hoặc các phương pháp trích tinh trùng khác phù hợp hơn.
Nhiều thống kê cho thấy vi phẫu trích tinh trùng từ mào tinh MESA mang đến những hiệu quả tích cực trong việc điều trị vô sinh ở nam giới, tỷ lệ tìm thấy tinh trùng chất lượng lên đến trên 95% và còn nhiều ưu điểm nổi trội của thủ thuật này, bao gồm:
Vì MESA chỉ được chỉ định trong trường hợp vô tinh do tắc nghẽn. Theo đó, trường hợp này tinh hoàn vẫn có khả năng sinh tinh nhưng không được xuất ra ngoài. Chính vì thế, khi thực hiện thủ thuật MESA vẫn có cơ hội thu được nhiều tinh trùng chất lượng nhất có thể.
Thủ thuật MESA cho phép thu được lượng tinh trùng chất lượng lên đến trên 95%, do đó tùy vào nhu cầu của bệnh nhân, tinh trùng sẽ được đem đi thực hiện ICSI ngay giúp tăng tỷ lệ thụ thai thành công hoặc trữ đông để phục vụ cho lần ICSI sau.
Mặt khác, một số người chưa muốn lập gia đình và chưa muốn có con ở thời điểm hiện tại thì các chuyên gia khuyên rằng nên trữ đông tinh trùng để bảo tồn khả năng sinh sản.
Hiện nay, với phương pháp mini-MESA cho phép lấy tinh trùng từ mào tinh qua vi phẫu bằng cách mở đường rạch nhỏ ở mào tinh. Theo đó phương pháp này có cơ chế hoàn toàn giống MESA nhưng chỉ mở một đường rạch nhỏ khoảng 1cm chỉ để bộc lộ mào tinh chứ không bộc lộ tinh hoàn.
Phương pháp này nhằm giảm chi phí, thời gian và biến chứng. Đặc biệt nguy cơ tụ máu bìu khi thực hiện phương pháp này cũng giảm đáng kể. Kĩ thuật mini-MESA thường áp dụng khi PESA thất bại
Trong trường hợp nam giới gặp tình trạng vô tinh do tắc nghẽn thì thủ thuật MESA có thể kết hợp cùng vi phẫu thuật thông nối ống dẫn tinh, giúp người bệnh cải thiện tình trạng tắc nghẽn, từ đó tinh trùng có thể được “xuất ra” ngoài, giảm tỷ lệ vô sinh ở nam giới.
Bởi vậy có thể nói thủ thuật vi phẫu trích tinh trùng từ mào tinh MESA có ưu điểm giúp nam giới phục hồi khả năng sinh tinh và dẫn tinh tự nhiên.
Bên cạnh những ưu điểm nổi trội thì thủ thuật MESA vẫn có một vài nhược điểm đáng chú ý như:
Ngày trước khi thực hiện thủ thuật:
Ngày nhập viện thực hiện thủ thuật:
Những tinh trùng chất lượng được thu nhận và sàng lọc sau phương pháp MESA sẽ được bảo quản theo mong muốn của bệnh nhân.
Một số người mong muốn trữ đông tinh trùng để đợi kết quả từ thủ thuật thông ống dẫn tinh. Nếu khả năng sinh tinh và dẫn tinh được cải thiện, bệnh nhân có thể thụ thai bằng tinh trùng theo cách tự nhiên. Mặt khác, nếu thủ thuật thông ống dẫn tinh không được thực hiện thì tinh trùng trữ đông từ thủ thuật MESA sẽ được bảo quản để chuẩn bị làm ICSI, từ đó tăng tỷ lệ thụ thai thành công.
Nhằm đảm bảo tính hiệu quả và an toàn cho quá trình vi phẫu trích tinh trùng từ mào tinh MESA, người bệnh cần đặc biệt lưu ý một số điều sau:
Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là một trong những cơ sở có tỷ lệ chữa thành công vô sinh hiếm muộn hàng đầu tại Việt Nam. Sở hữu đội ngũ chuyên gia, bác sĩ được đào tạo bài bản, nhiều năm kinh nghiệm cùng với hệ thống công nghệ kỹ thuật hiện đại góp phần tăng tỷ lệ thành công khi thực hiện các phẫu thuật trích tinh trùng bao gồm MESA, PESA, TESE, Micro-TESE. Từ đó giúp nam giới cải thiện các vấn đề về tinh trùng và thu thập những tinh trùng chất lượng nhất để tăng tỷ lệ thành công khi thực hiện ICSI trong tương lai.
Bên cạnh đó, IVF Tâm Anh tự hào là trung tâm đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam được trang bị phòng LAB phôi học đạt chuẩn ISO 5 – hệ thống phòng sạch đạt tiêu chuẩn cao cấp đáp ứng môi trường nuôi cấy tốt nhất cho sự phát triển của phôi trong thụ tinh ống nghiệm. Ngoài ra còn có những kỹ thuật trữ lạnh tinh trùng hiện đại, có thể áp dụng trong trữ tinh trùng thường quy và trữ tinh trùng số lượng ít. Những ưu điểm này đã góp phần tăng tỷ lệ IVF thành công đồng thời đảm bảo sức khỏe sinh sản tốt nhất cho người bệnh.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Vi phẫu trích tinh trùng từ mào tinh MESA là một bước tiến lớn của y khoa hiện đại giúp nam giới thu thập và sàng lọc tinh trùng chất lượng nhằm bảo vệ khả năng sinh sản đồng thời hoàn thiện thiên chức làm cha của mình. Nếu còn bất kỳ băn khoăn hoặc thắc mắc nào về các bệnh lý nam khoa, đừng ngần ngại liên hệ đến hotline của BVĐK Tâm Anh để nhận hỗ trợ từ các bác sĩ giỏi bạn nhé!
![Kỹ thuật Micro TESE là gì? Ưu điểm, chỉ định và quy trình [A-Z]](https://tamanhhospital.vn/wp-content/uploads/2024/06/mo-micro-tese.jpg)
