Loét hành tá tràng Forrest III: Hướng xử trí

Loét hành tá tràng Forrest III là mức độ nhẹ nhất theo hệ thống phân loại Forrest. Tuy nhiên, người bệnh không nên chủ quan vì bệnh có thể tiến triển nặng và gây biến chứng nguy hiểm. Vậy, loét hành tá tràng độ 3 được điều trị như thế nào?

Loét hành tá tràng Forrest III là gì?

Loét hành tá tràng xảy ra khi có vết loét hình thành ở niêm mạc hành tá tràng, đoạn đầu của tá tràng (thuộc ruột non) và gần dạ dày nhất. Tình trạng này có thể được phát hiện qua các phương pháp cận lâm sàng, phổ biến nhất là nội soi dạ dày – tá tràng.

Dựa trên kết quả thu được, bác sĩ sẽ sử dụng phân độ Forrest, một công cụ quan trọng hỗ trợ xác định mức độ nghiêm trọng của vết loét và đánh giá nguy cơ xuất huyết, gồm các cấp độ từ I đến III. Trong đó, loét hành tá tràng Forrest III là mức độ nhẹ nhất, cho thấy ổ loét vừa hình thành, đáy vết loét sạch và chưa có dấu hiệu xuất huyết.

Nguyên nhân gây loét hành tá tràng dẫn đến Forrest 3

Loét hành tá tràng Forrest III có thể xảy ra do những nguyên nhân như:

• Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP): Đây là nguyên nhân phổ biến nhất. Vi khuẩn HP thường tồn tại trong lớp niêm mạc dạ dày và ruột non, sản sinh các enzyme urease làm suy yếu và tổn thương niêm mạc. Tình trạng này có thể gây viêm và kích ứng niêm mạc, dẫn đến loét.
• Tác dụng phụ của thuốc: Sử dụng một số loại thuốc với liều cao hoặc trong thời gian dài có thể làm tổn thương niêm mạc hành tá tràng, tạo điều kiện hình thành vết loét. Phổ biến nhất là các loại thuốc thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) như Aspirin, Ibuprofen, Natri naproxen…
• Yếu tố nguy cơ: Thường xuyên hút thuốc lá, uống rượu bia, ăn đồ cay nóng, căng thẳng kéo dài, tiền sử loét dạ dày – tá tràng, trên 60 tuổi.

Dấu hiệu của loét hành tá tràng Forrest III

Loét hành tá tràng độ 3 thường ít gây ra triệu chứng lâm sàng rõ ràng. Nếu có, người bệnh có thể nhận thấy những dấu hiệu như:

• Đau vùng thượng vị, thường xuất hiện sau khi ăn hoặc đang đói
• Ợ nóng, ợ chua
• Buồn nôn hoặc nôn
• Đầy bụng và khó tiêu
• Mệt mỏi, suy nhược
• Dấu hiệu cần thăm khám: đau bụng dữ dội, nôn ra máu, đi ngoài phân đen hoặc lẫn máu, choáng váng, da dẻ nhợt nhạt

Bên cạnh đó, loét hành tá tràng Forrest III thường dễ được nhận biết qua nội soi dạ dày – tá tràng. Những đặc điểm có thể gợi ý gồm:

• Đáy vết loét sạch
• Không có dấu hiệu xuất huyết gần đây
• Niêm mạc quanh ổ loét không có dấu hiệu phù nề hoặc viêm
• Đáy vết loét thường được bao phủ fibrin (một loại protein đóng vai trò quan trọng trong quá trình đông máu)

Loét hành tá tràng forrest III có nguy hiểm không?

Loét hành tá tràng Forrest III là mức độ nhẹ nhất với nguy cơ xuất huyết thấp. Tỷ lệ tử vong ở mức độ này chỉ khoảng 2% và tỷ lệ tái xuất huyết nếu không điều trị khoảng 5%. Tuy nhiên, người bệnh không nên chủ quan, thay vào đó cần theo dõi và điều trị theo phác đồ của bác sĩ để phòng tránh biến chứng nguy hiểm.

Phương pháp điều trị

Loét hành tá tràng phân độ Forrest III được điều trị chủ yếu bằng nội khoa. Những phương pháp phổ biến gồm: (1)

1. Điều trị nội khoa

Bác sĩ sẽ chỉ định loại thuốc ức chế bơm proton (PPI) phù hợp để kiểm soát lượng axit do dạ dày sản xuất. Song song đó, người bệnh cần điều chỉnh thói quen sinh hoạt để hỗ trợ tốt nhất cho việc điều trị gồm:

• Ngưng sử dụng rượu bia và thuốc lá
• Kiểm soát cân nặng hợp lý
• Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, chia bữa ăn thành nhiều bữa nhỏ

2. Điều trị nguyên nhân

• Do vi khuẩn HP: sử dụng 2 loại kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn, kết hợp thuốc ức chế bơm proton (PPI) nhằm giảm lượng axit do dạ dày tiết ra.
• Không do nhiễm HP và đang sử dụng thuốc chống viêm: ngưng hoặc giảm liều lượng thuốc chống viêm, sử dụng thuốc PPI để giảm lượng axit trong dạ dày.

3. Theo dõi và tái khám

Người bệnh cần theo dõi sức khỏe định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ. Điều này góp phần đánh giá hiệu quả điều trị và phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường để can thiệp kịp thời.

Chế độ ăn và sinh hoạt khi bị loét hành tá tràng Forrest III

1. Chế độ ăn

• Bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng, ưu tiên thực phẩm mềm (cơm, cháo, canh), trái cây và rau xanh
• Tránh các loại thực phẩm dễ gây kích ứng như đồ ăn cay nóng, các loại trái cây có vị chua, thực phẩm nhiều chất béo, nước ngọt, nước trái cây có gas
• Ăn chậm, nhai kỹ, không làm việc riêng khi đang ăn
• Không để bụng quá đói hoặc ăn quá no
• Chia bữa ăn thành nhiều bữa nhỏ để dễ tiêu hóa

2. Sinh hoạt hỗ trợ

• Ngủ đủ 7 – 8 tiếng mỗi ngày, hạn chế thức khuya
• Kiểm soát cân nặng hợp lý
• Tập thể dục thường xuyên và lựa chọn bài tập phù hợp
• Tránh hút thuốc và uống rượu bia
• Tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi sử dụng thuốc

Để đặt lịch thăm khám tại Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, vui lòng liên hệ:

Loét hành tá tràng Forrest III được điều trị chủ yếu bằng các biện pháp nội khoa gồm sử dụng thuốc, điều chỉnh chế độ ăn uống và sinh hoạt. Sau khi điều trị, người bệnh cần theo dõi sức khỏe và nội soi tiêu hóa định kỳ để đánh giá mức độ hồi phục và can thiệp kịp thời nếu phát hiện dấu hiệu bất thường.