Vô sinh thứ phát, suy giảm nội tiết tố Testoteron – có con được không?

Tôi năm nay 38 tuổi, đã có 1 cháu gái năm nay 6 tuổi và đang mong muốn có cháu thứ 2. Nhưng mặc dù không dùng bất cứ biện pháp tránh thai gì mà vẫn không có con. Tôi đã đi làm xét nghiệm máu và tinh dịch đồ tại bệnh viện thì có kết luận suy giảm nội tiết tố Testoteron chỉ còn 9. Và tinh trùng của tôi tỷ lệ hình thái bình thường chỉ là 4%, hình thái không bình thường của đầu tinh trùng là 79% còn đâu mọi chỉ số khác của tinh trùng đều bình thường. Vậy tôi muốn xin lời khuyên cũng như hướng điều trị từ bác sĩ. Hiện tôi đang bị tiểu đường với chỉ số là 9,3. Tôi xin cảm ơn.
Nguyễn Quốc Hưng

NGND.GS.TS.BS Trần Quán Anh

Chào anh,

Trước hết, anh đang bị tiểu đường, bệnh này sẽ gây ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản. Điểm thứ 2, qua bảng thống kê về tinh trùng mà anh cung cấp vẫn chưa đủ cơ sở để chúng tôi có thể kết luận nguyên nhân anh không có con. Chúng tôi chỉ biết có 2 lý do mà anh có khả năng dễ dàng có con là anh đã có 1 cháu thứ nhất, thứ 2 là trong xét nghiệm của anh có tinh trùng. Có tinh trùng thì anh vẫn nằm trong nhóm có nhiều triển vọng chữa thành công. Mong anh nhanh chóng đến khám để sớm biết nguyên nhân.

Bị bệnh quai bị, tinh trùng teo – có làm thụ tinh trong ống nghiệm được không?

Bác sĩ cho em hỏi, năm lớp 6 em bị quai bị. Sau đó lên khoảng lớp 10 tinh hoàn bắt đầu teo lại. Giờ em đang rất lo về khả năng sinh sản sau này. Nhờ bác sĩ tư vấn giúp, nếu sau này trong trường hợp xấu có thụ tinh trong ống nghiệm được không? Xin cảm ơn bác sĩ.

Hoàng Nam

NGND.GS.TS.BS Trần Quán Anh

Chào bạn

Bị quai bị rồi teo tinh hoàn đó là biến chứng logic. Bây giờ muốn biết có khả năng sinh sản được hay không thì phải xem các chức năng của tinh hoàn teo ấy nó có đủ sức để sinh ra tinh trùng hoặc các nội tiết tố sinh sản hay không. Lúc đấy chúng tôi mới có thể kết luận được có khả năng có con hay không. Vấn đề là tôi không thể trả lời một cách lý thuyết chung chung được mà anh nên đến khám để chúng tôi có thể giải thích cụ thể trong từng trường hợp.

Tinh trùng yếu, đã mổ giãn mạch thừng tinh vẫn chưa có con – điều trị thế nào?

Cháu 34 tuổi, kết hôn 7 năm nhưng chưa có con do yếu tinh trùng. Tổng số tinh trùng 1,1; tỷ lệ tiến tới 1%; không tiến tới 6%; không di động 93%; tỷ lệ sống 7%. Em điều trị mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh 5 tháng mà vẫn yếu và không có con. Giờ cháu phải làm gì?

Name - Hóc Môn

NGND.GS.TS.BS Trần Quán Anh

Chào bạn,

Trường hợp của bạn là có tinh trùng, chỉ có điều tinh trùng yếu, vậy bạn vẫn thuộc nhóm chữa có nhiều triển vọng. Chữa bệnh này không phải nhanh chóng mà có con ngay được đâu, bạn cần kiên trì từng bước, từng chu kỳ, từng tháng, kiểm tra thường xuyên để xem nó tiến bộ đến đâu. Đến lúc nào đầy đủ tiêu chuẩn quốc tế rồi thì lúc đó mới có thể có con tự nhiên hoặc đi làm các phương pháp hỗ trợ sinh sản khác.

Tinh trùng dị dạng nên làm IVF hay ICSI?

Chào bác sĩ.

Tháng 3 năm 2018, cháu có làm xét nghiệm tinh dịch đồ trên Bệnh viện Tâm Anh kết quả là tinh trùng bình thường của cháu dưới 1%. Kết quả nhận xét như sau: Tinh trùng 85% tinh trùng đầu nhỏ ít hoặc không có acrosome, có bào tường cổ. Kết quả xét nghiệm của vợ cháu ở bệnh viện Tâm Anh tất cả đều bình thường.

Bác sĩ cho cháu hỏi trường hợp của cháu có thuốc điều trị để được hình dạng tình trùng bình thường hay không? Cháu nên làm IVF hay ICSI luôn không ạ? Cảm ơn bác sĩ.

Vũ Quyêt Thắng

NGND.GS.TS.BS Trần Quán Anh

Chào bạn,

IVF được làm dựa trên nguyên tắc lấy 1 con tinh trùng cộng với trứng để thụ tinh trong ống nghiệm, khi thành phôi thai mới đưa vào tử cung của người vợ. Tinh trùng của bạn chưa tốt thì sẽ không đủ trưởng thành khi phối hợp với trứng. Đây cũng là một trong những nguyên nhân khiến thụ tinh trong ống nghiệm thất bại. Không phải cứ thụ tinh trong ống nghiệm là sẽ có con, muốn đạt kết quả như mong muốn, người chồng phải đi khám, xét nghiệm và xin tư vấn của thầy thuốc nam khoa xem mình có đủ tiêu chuẩn để thụ tinh trong ống nghiệm không. Bạn cứ đến khám khoa nam giới ở bệnh viện Tâm Anh, khi đủ tiêu chuẩn chúng tôi sẽ chuyển bạn sang trung tâm hỗ trợ sinh sản để thụ tinh trong ống nghiệm.

Bị teo tinh hoàn và tinh trùng gần như là không có phải làm sao?

Chào bác sĩ, Tôi có đi khám ở nhiều bệnh viện và phòng khám nam khoa thì nhận được lời nhận xét của bác sĩ là tôi bị vô sinh, do teo tinh hoàn và tinh trùng gần như là không có. Ở trường hợp của tôi như vậy bác sĩ có thể cho tôi một lời khuyên không ạ? Và có thể khắc phục và chữa trị trường hợp của tôi không? Cảm ơn bác sĩ ạ!

Dư Chí Công

NGND.GS.TS.BS Trần Quán Anh

Chào anh,

Anh đã đi khám và những nơi anh khám người ta chẩn đoán anh không có con vì không có tinh trùng, đó là kết luận đúng. Không có tinh trùng là do tinh hoàn 2 bên bị teo lại, trường hợp này được gọi là bệnh suy sinh dục. Bình thường thì tinh hoàn phải to như hạt mít, nặng khoảng 10gr nhưng theo anh nói thì tinh hoàn của anh chỉ bằng hạt lạc (nghĩa là số 1, số 2), như vậy là teo quá cho nhiều nên không đủ tế bào để sản xuất tinh trùng. Ở đây chúng tôi đã chữa nhiều trường hợp như vậy. Có 1 bệnh nhân tinh hoàn 2 bên đều là số 1. Chúng tôi chữa bằng phương pháp kích hoạt cho tinh hoàn to lên đến số 10, tức là từ hạt lạc phải làm to lên bằng hạt mít. Giai đoạn 2 mới bắt đầu điều trị để cho tinh hoàn đạt mức có tinh trùng, rồi sau đó mới đạt tiêu chuẩn quốc tế. Để chữa bệnh này thì mất rất nhiều thời gian và công sức. Trường hợp của bệnh nhân tôi kể trên sau khi chữa xong 5 năm, anh ấy đã có được 2 đứa con, nên anh yên tâm là bệnh này vẫn có thể chữa được.

Bị đứt niệu đạo không cương dương được, điều trị thế nào?

Hai năm trước em bị tai nạn giao thông bị đứt hoàn toàn niệu đạo, em đã được nối lại niệu đạo và tiểu tiện bình thường. Lúc phẫu thuật nối niệu đạo xong bác sĩ có nói sẽ khoảng sau 1 năm sẽ hồi phục chức năng dần dần nhưng đến giờ e không cương được. E đã đi khám nam khoa nhiều nơi, Bác sĩ chẩn đoán bị ảnh hưởng dây thần kinh, không đủ dẫn kích thích để bơm máu vào thể hang, có nơi bảo hư hại động mạch mang máu đến dương vật.
E có đến Tâm Anh, bác sĩ Quán Anh khám 1 lần, bác có cho uống viagra uống để điều trị. Khi uống viagra e vẫn không cương được dù có sự hỗ trợ kích thích của vợ cũng chỉ lên gần như không đáng kể. Xin nhờ bác sĩ tư vấn giúp tình trạng của em là bị sao, có thể điều trị được không ạ. E xin cảm ơn.

NGND.GS.TS.BS Trần Quán Anh

Chào bạn

Về lý thuyết, những ca mổ ở niệu đạo và vùng tiểu khung có 38% gây biến chứng trên đường tình dục. Cho nên sau mổ niệu đạo mà anh bị rối loạn cương dương thì cũng là điều logic. Trường hợp của anh bây giờ là phải chữa rối loạn cương dương. Có những người phải chữa đi chữa lại, thêm bài tập này bài tập khác, huấn luyện từ lúc không giao hợp được cho đến lúc thuần thục bình thường, rất là mất thời gian và công sức. Tôi khuyên rằng, anh đến Tâm Anh để khám là đã đi đúng hướng, anh nên chữa trị theo đúng hướng dẫn của bác sĩ. Thời gian anh điều trị là chưa đủ, phải đủ thời gian thì bệnh mới có thể khỏi được. Ở đây tôi có những bệnh nhân lên đến 86 tuổi, cho đến nay vì hoàn cảnh gia đình nên phải lấy vợ trẻ, bệnh nhân đến nhờ tôi giúp để có thể giao hợp được. Chúng tôi vẫn chữa được và giúp bệnh nhân giao hợp bình thường. Thế mới thấy kỹ thuật chữa rối loạn cương dương bây giờ đã đi vào thuần thục rồi chứ không còn khó khăn như xưa nữa.

Bị bệnh quai bị, không có tinh trùng – có con được không?

Em bị bệnh quai bị năm 20 tuổi. Nay em 25 tuổi đã lập gia đình được 2 năm nhưng không có con. Em có kiểm tra kết luận không có tinh trùng. Nguyện vọng cuối cùng của em là mổ để xem có cơ hội nào không. Mong bác sĩ cho em lời khuyên. Em cám ơn.

Nguyen Ngoc Duc

NGND.GS.TS.BS Trần Quán Anh

Chào anh,

Việc anh không có con, có thể giải thích là do hậu quả của quai bị. Chúng tôi vẫn chữa bằng cách cải thiện môi trường tinh hoàn để hồi sinh tinh trùng, chứ chúng tôi không bao giờ mổ cho trường hợp không có tinh trùng cả. Có chăng anh đã nhầm lẫn việc mổ với việc làm các thủ thuật xét nghiệm xem có tinh trùng hay không, chứ không phải mổ để chữa cho có tinh trùng.

Dấu hiệu vô sinh nam

Chào bác sĩ,
Cho em hỏi bác là em đã từng quan hệ với 2, 3 cô gái nhưng mỗi lần quan hệ đều không mang bao cao su và xuất tinh bên trong nhưng mấy bạn đó đều không có thai. Vậy nên em có dấu hiệu vô sinh không ạ?

Trần Hoàng Minh

NGND.GS.TS.BS Trần Quán Anh

Chào anh,

Người ta định nghĩa vô sinh là một cặp nam nữ mạnh khỏe và sinh hoạt tình dục bình thường, không kế hoạch trong suốt 12 tháng mà người phụ nữ không có thai thì mới gọi là vô sinh. Trường hợp của anh, anh có thể giao hợp với nhiều người không sao cả nhưng thời gian chưa quá 12 tháng thì chưa thể kết luận là vô sinh. Hơn nữa, không phải cứ thanh niên nam nữ mạnh khỏe bình thường hễ chạm vào nhau là có con. Có thể 2 bạn quan hệ chưa có con là do chưa đúng thời điểm. Anh cứ theo dõi trong suốt 12 tháng quan hệ không có kế hoạch, không giữ gìn bằng dụng cụ gì mà vẫn không có thai thì mới gọi là vô sinh nam giới.