Khi mắc bệnh Basedow có nên mổ không?

Basedow là bệnh có cơ chế tự miễn, biểu hiện bằng các rối loạn cường chức năng tuyến giáp. Ở người mắc bệnh này, hệ thần kinh, tim mạch, tuyến giáp, mắt, da và cơ, một số tuyến nội tiết… là những cơ quan bị ảnh hưởng rõ nét nhất. Vậy người bệnh Basedow có nên mổ không? Trường hợp nào cần phải mổ? Dưới đây là các thông tin được chuyên gia chia sẻ.

Bệnh Basedow có nên mổ không?

Người bệnh Basedow không phải lúc nào cũng cần mổ. Chỉ định mổ phải được bác sĩ đưa ra, sau khi cân nhắc mức độ bệnh, kích thước bướu, tình trạng sức khỏe của người bệnh… Đa số người bệnh sẽ được điều trị ban đầu bằng thuốc kháng giáp tổng hợp hoặc iod gắn đồng vị phóng xạ.

Khi nào nên mổ bệnh Basedow?

Chỉ định phẫu thuật 1 phần hoặc toàn bộ tuyến giáp ở người bệnh được đưa ra trong các trường hợp:

• Bướu giáp phát triển to, lan xuống trung thất, gây khó thở, nuốt nghẹn, khàn tiếng, ảnh hưởng đến thẩm mỹ và tâm lý người bệnh.
• Nghi ngờ hoặc phát hiện có nhân ác tính trên siêu âm hoặc kết quả chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA).
• Người bệnh điều trị nội khoa thất bại (không dung nạp hoặc dị ứng với thuốc kháng giáp tổng hợp), tái phát nhiều lần sau điều trị.
• Người bệnh không thể điều trị bằng iod gắn đồng vị phóng xạ. (1)
• Phụ nữ đang mang thai (tháng thứ 3 – 4) hoặc đang cho con bú.
• Basedow ở trẻ em điều trị bằng nội khoa không có kết quả.

Lợi ích khi mổ Basedow

Phẫu thuật tuyến giáp trong trường hợp cần thiết mang đến nhiều lợi ích cho người bệnh như:

• Kiểm soát nhanh các triệu chứng cường giáp: Sau mổ, nồng độ hormone tuyến giáp giảm về mức bình thường nhanh hơn điều trị bằng thuốc hoặc iod gắn đồng vị phóng xạ. Nhờ đó các triệu chứng (như run tay, tim đập nhanh, đổ mồ hôi nhiều, cảm giác nóng bức…) được kiểm soát nhanh hơn, đặc biệt hữu ích ở người bệnh cường giáp nặng hoặc có biến chứng tim mạch (rung nhĩ, suy tim).
• Giảm nguy cơ tái phát bệnh: Người bệnh sau phẫu thuật gần như không tái phát bệnh. Đây là ưu điểm vượt trội so với điều trị nội khoa bằng thuốc kháng giáp tổng hợp (có tỷ lệ tái phát khoảng 70%).
• Cải thiện thẩm mỹ rõ rệt: Phẫu thuật giúp loại bỏ bướu giáp lớn, giúp người bệnh loại bỏ cảm giác khó nuốt, khó thở, đồng thời cải thiện thẩm mỹ và tâm lý.
• Loại bỏ nguy cơ ung thư giáp, nhất là với người bệnh có kèm nhân giáp nghi ngờ ác tính.
• Phù hợp với phụ nữ mang thai (từ tháng thứ 4 trở đi) và người bệnh không dung nạp thuốc kháng giáp, không thể dùng iod gắn đồng vị phóng xạ.

Nguy cơ biến chứng khi mổ Basedow

Phẫu thuật tuyến giáp ở người bệnh có thể tiềm ẩn một số nguy cơ và biến chứng Basedow như:

• Biến chứng trong lúc mổ:
  • Chảy máu, tụ máu vùng cổ, có thể gây chèn ép đường thở. Người bệnh cần được theo dõi và xử trí kịp thời.
  • Tổn thương dây thần kinh quặt ngược thanh quản, gây khàn tiếng, nói khó hoặc mất tiếng. Nếu tổn thương cả 2 bên, người bệnh có thể bị khó thở, cần được mở khí quản cấp cứu.
  • Tổn thương tuyến cận giáp làm giảm tiết hormone PTH (hormone được sản xuất bởi tuyến cận giáp), gây cơn tetany (hạ canxi máu cấp tính) với các biểu hiện tê/châm chích quanh miệng, co thắt cơ, đau, trường hợp nặng có thể co giật, co rút cơ bắp toàn thân, rối loạn nhịp tim…
• Biến chứng sớm sau mổ:
  • Nhiễm trùng vết mổ (hiếm gặp do các tiến bộ trong phẫu thuật hiện đại).
  • Cơn nhiễm độc hormone giáp kịch phát (cơn bão giáp): Có thể xảy ra khi phẫu thuật lúc người bệnh chưa được kiểm soát bình giáp. Nếu không được xử trí kịp thời, người bệnh có thể tử vong. Do đó, chuẩn bị tốt trước mổ rất quan trọng để phòng ngừa tình trạng này.
• Biến chứng muộn:
  • Suy giáp vĩnh viễn: Phần lớn người bệnh phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp đều bị suy giáp và cần dùng hormone tuyến giáp tổng hợp suốt đời. Biến chứng này có thể xuất hiện sớm sau mổ vài tuần hoặc muộn sau vài tháng.
  • Hạ canxi máu mạn tính do mất hoặc xơ hóa tuyến cận giáp.
  • Sẹo xấu, dính vùng cổ: Với trường hợp mổ mở truyền thống. Người bệnh trẻ, muốn tăng tính thẩm mỹ nên chọn mổ nội soi để hạn chế sẹo xấu.
  • Nguy cơ tái phát bệnh: Xảy ra ở các trường hợp cắt 1 phần tuyến giáp.

Trên đây là những thông tin giúp bạn đọc giải đáp thắc mắc: người bệnh Basedow có nên mổ không, lúc nào cần mổ, các nguy cơ sức khỏe khi lựa chọn phương pháp điều trị này. Phẫu thuật tuyến giáp là phương pháp điều trị hiệu quả, giúp giải quyết triệt để bướu giáp. Chỉ định này cần được bác sĩ cân nhắc kỹ lưỡng, dựa vào nhiều yếu tố sau khi khám lâm sàng và cận lâm sàng. Do đó, người bệnh cần tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ để quá trình điều trị hiệu quả, an toàn.