Viêm ruột thừa kích thước lớn có nguy hiểm không? Khi nào cần mổ?

Viêm ruột thừa kích thước lớn là tình trạng ruột thừa viêm và sưng to hơn bình thường. Tuy nhiên, bất kể là kích thước lớn hay nhỏ, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, viêm có thể tiến triển nặng, làm tăng nguy cơ biến chứng, đe dọa tính mạng.

Viêm ruột thừa kích thước lớn là bao nhiêu?

Ở người bình thường, ruột thừa là một đoạn ruột nhỏ hình ngón tay, có chiều dài khoảng 5 – 35 cm và đường kính ngoài không vượt quá 6 mm.

Tình trạng viêm ruột thừa được xác định dựa trên các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như siêu âm ổ bụng hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT). Trên hình ảnh, đường kính ngoài ruột thừa lớn hơn 6 mm là một dấu hiệu gợi ý viêm, nhưng cần kết hợp với các đặc điểm khác như độ dày thành ruột thừa, tình trạng viêm mỡ xung quanh và các dấu hiệu lâm sàng để xác định chẩn đoán.

Hiện chưa có quy định cụ thể kích thước viêm ruột thừa kích thước lớn đồng nghĩa với mức độ nặng của bệnh. Ruột thừa giãn từ 9-10 mm trở lên có thể gặp trong viêm ruột thừa, nhưng kích thước lớn đơn thuần không đồng nghĩa với viêm ruột thừa nặng. Mức độ nghiêm trọng cần được đánh giá dựa trên các dấu hiệu như hoại tử, thủng ruột thừa, áp xe hoặc viêm phúc mạc.

Kích thước đường kính ngoài càng lớn có thể phản ánh mức độ sưng viêm, phù nề và ứ đọng dịch mủ trong lòng ruột thừa nghiêm trọng, đòi hỏi phải can thiệp y tế khẩn cấp.

Viêm ruột thừa kích thước lớn có nguy hiểm không?

Viêm ruột thừa, dù kích thước lớn hay nhỏ, đều cần được thăm khám và đánh giá kịp thời. Nếu không được điều trị phù hợp, tình trạng viêm có thể tiến triển, gây hoại tử hoặc thủng ruột thừa và dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như:

• Vỡ (thủng) ruột thừa: Đây là biến chứng phổ biến và nguy hiểm nhất. Ruột thừa sưng to quá mức sẽ vỡ ra, giải phóng mủ, phân, vi khuẩn vào ổ bụng.
• Viêm phúc mạc toàn thể: Xảy ra sau khi ruột thừa vỡ. Tình trạng nhiễm trùng lan rộng khắp màng bụng, gây đau đớn dữ dội, sốt cao, tụt huyết áp và có thể dẫn đến nguy cơ không qua khỏi nếu không được phẫu thuật làm sạch ổ bụng kịp thời.
• Áp xe ruột thừa: Ruột thừa vỡ nhưng được các tổ chức xung quanh (mạc nối, ruột non) bao bọc lại tạo thành ổ mủ khu trú. Nhưng ổ mũ này vẫn có nguy cơ vỡ ra bất cứ lúc nào.
• Nhiễm trùng huyết: Vi khuẩn từ ruột thừa viêm nhiễm xâm nhập vào hệ tuần hoàn máu, gây suy đa tạng. (1)

Viêm ruột thừa kích thước lớn khi nào cần mổ?

Nguyên tắc chung trong điều trị viêm ruột thừa cấp là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa càng sớm càng tốt, ngay khi có chẩn đoán xác định, bất kể kích thước là bao nhiêu milimet để ngăn chặn nguy cơ hoại tử, thủng ruột thừa, áp xe hoặc viêm phúc mạc…

Tiến trình phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào tình trạng thực tế. Cụ thể:

• Mổ nội soi: Được ưu tiên áp dụng khi ruột thừa sưng to nhưng chưa vỡ. Phương pháp này ít xâm lấn, giúp người bệnh hồi phục nhanh, ít đau, đảm bảo thẩm mỹ.
• Mổ hở: Áp dụng nếu viêm ruột thừa kích thước lớn đã vỡ gây viêm phúc mạc, ổ bụng có nhiều dịch mủ cần được bơm rửa và làm sạch triệt để.
• Điều trị trì hoãn (kháng sinh trước và sau mổ): Trong một số ít trường hợp, nếu ruột thừa sưng to đã được các tạng xung quanh bao bọc tạo thành ‘đám quánh ruột thừa’, bác sĩ có thể chỉ định điều trị bằng kháng sinh liều cao để tình trạng viêm giảm xuống, sau đó mới lên lịch mổ cắt ruột thừa sau vài tháng.

Để xác định chính xác thời điểm và phương pháp mổ, người bệnh cần được thăm khám và thực hiện chẩn đoán hình ảnh tại các cơ sở y tế uy tín như Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh được trang bị các hệ thống máy móc hiện đại như máy siêu âm, MRI 1,5-3 Tesla, CT 1975 lát cắt… Việc chẩn đoán đúng kích thước và mức độ viêm sẽ giúp bác sĩ ngoại khoa đưa ra phác đồ phẫu thuật an toàn và hiệu quả nhất.

Tóm lại, viêm ruột thừa kích thước lớn cần được đánh giá và điều trị dựa trên tình trạng cụ thể của từng người. Người bệnh viêm ruột thừa không nên tự dùng thuốc hoặc trì hoãn thăm khám khi có dấu hiệu đau bụng tăng dần, sốt, buồn nôn hoặc các dấu hiệu bất thường khác.