Tưởng cảm mệt thông thường, người bệnh đi khám tình cờ phát hiện nhồi máu cơ tim cấp, chuyển can thiệp cấp cứu khẩn cấp.

Bà Phương (67 tuổi, Hà Nội) thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trong tình trạng nôn, đi ngoài, mệt mỏi và ho khan kéo dài. Bà nghĩ mình chỉ cảm cúm thông thường nên chủ quan không đi khám, sau vài ngày triệu chứng trở nặng hơn, người nhà mới đưa bà tới viện. Trước đó, bà Phương có tiền sử đái tháo đường tuýp 2, người bệnh thường xuyên khám sức khỏe định kỳ ở cơ sở y tế khác, mặc dù đã thực hiện siêu âm tim, chụp chiếu đầy đủ song chưa từng được chẩn đoán có bệnh lý tim mạch.

ThS.BS Phùng Văn Thao, Khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết bà Phương bị nhồi máu cơ tim cấp thể nặng nhưng không có nhiều triệu chứng điển hình do bệnh nền đái tháo đường làm lu mờ biểu hiện lâm sàng, khiến việc chẩn đoán ban đầu trở nên khó khăn. Khi nhập viện, bệnh nhân còn tỉnh táo nhưng mệt nhiều. Kết quả điện tâm đồ và xét nghiệm men tim cho thấy bà bị tắc nhánh động mạch vành phải đoạn gốc, kèm theo rối loạn nhịp thất phức tạp, block nhĩ thất cấp III là một rối nhịp tim chậm nguy hiểm có thể gây tử vong.

Bác sĩ Thao nhấn mạnh, nhồi máu cơ tim là tình trạng nguy hiểm, trong đó rối loạn nhịp thất là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất. Nếu không được phát hiện và xử trí sớm, bệnh nhân có thể gặp cả rối loạn nhịp chậm và nhịp nhanh, kéo theo tụt huyết áp, rối loạn huyết động, thậm chí tử vong trong thời gian rất ngắn.

Ngay lập tức, bà Phương được cấp cứu can thiệp tim mạch khẩn cấp. Bác sĩ chỉ định tái thông nhánh động mạch vành bị tắc và đặt máy tạo nhịp tạm thời để hỗ trợ nhịp tim trong giai đoạn nguy kịch. Do người bệnh tuổi cao và tình trạng xơ vữa nặng, việc tiếp cận qua con đường thường dùng để đặt máy –  tĩnh mạch đùi gặp nhiều khó khăn.

Thêm vào đó, bà Phương cũng vừa được chụp mạch vành qua đường động mạch đùi nên hạn chế sử dụng lại vị trí này. Êkíp đã linh hoạt chuyển sang vị trí tĩnh mạch dưới đòn trong thời gian ngắn và nhanh chóng, phương án thay thế hiệu quả giúp rút ngắn thời gian xử trí và giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Sau can thiệp, bà Phương hết hẳn cơn đau vùng thượng vị, không còn buồn nôn hay cảm giác choáng váng. Đến ngày thứ ba, sức khỏe bà Phương cải thiện rõ rệt, ăn uống tốt. Ngày thứ sáu, bà đã có thể tự đi lại, vệ sinh cá nhân, không còn mệt mỏi hay đau nhức. Nhịp xoang phục hồi tốt, bác sĩ cho rút máy tạo nhịp tạm thời và bà được xuất viện chỉ sau 7 ngày, sớm hơn dự kiến ban đầu.

Bác sĩ Thao cho biết, ở người lớn tuổi và mắc tiểu đường lâu năm, nhồi máu cơ tim có thể không biểu hiện điển hình như đau thắt ngực dữ dội. Tổn thương hệ thần kinh do tiểu đường làm giảm cảm giác đau, khiến người bệnh chỉ cảm thấy đau âm ỉ vùng thượng vị, buồn nôn, choáng váng… dễ bị nhầm với rối loạn tiêu hóa.

Bên cạnh đó, người lớn tuổi thường có nhiều bệnh nền đi kèm, khiến triệu chứng bệnh mạch vành biểu hiện dưới dạng không đặc hiệu như mệt mỏi, khó thở nhẹ, đau lâm râm vùng bụng… Điều này dễ khiến bệnh nhân và người nhà chủ quan. Người bệnh thường đi khám ở chuyên khoa khác, làm chẩn đoán và can thiệp chậm trễ, nguy cơ biến chứng nặng hoặc tử vong sẽ tăng cao.

Bệnh đái tháo đường có thể gây ra mù lòa, suy thận, nhồi máu cơ tim, đột quỵ và hoại tử phải cắt cụt chi. Theo Tổ Y tế Thế giới (WHO), số người mắc bệnh trên thế giới đã tăng từ 200 triệu người vào năm 1990 lên tới 830 triệu người vào năm 2022. Tỷ lệ mắc bệnh tăng nhanh hơn ở các nước có thu nhập thấp và trung bình so với các nước có thu nhập cao. Tại Việt Nam, hiện có khoảng 7 triệu người mắc bệnh. Nhồi máu cơ tim ở người bệnh đái tháo đường thường bị bỏ sót hoặc không được phát hiện dẫn tới nhiều biến chứng nguy hiểm.

Bác sĩ Thao khuyến cáo, với người có bệnh nền tim mạch, đái tháo đường, cao tuổi, bất kỳ dấu hiệu bất thường nào cũng cần được thăm khám sớm và không nên tự chẩn đoán hay bỏ qua chỉ vì triệu chứng không rõ rệt.