Ông Phương, 42 tuổi, được bác sĩ kết hợp cùng lúc 3 kỹ thuật, giúp tái tạo lại dây chằng hai lần bị đứt, ngăn nguy cơ tái đứt.

Ông Phương từng bị đứt dây chằng chéo trước ở khớp gối phải do chấn thương thể thao, đã điều trị thành công. Tuy nhiên, vị trí này bị tái đứt hoàn toàn sau một tai nạn giao thông. ThS.BS.CKI Mai Hoàng Dương, Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết tái đứt dây chằng không quá phổ biến nhưng vẫn có khả năng xảy ra. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, người bệnh có nguy cơ bị thoái hóa khớp sớm, đau mạn tính, mất ổn định khớp, teo cơ và hạn chế vận động.

Ông Phương là người có nhu cầu vận động cao, nhằm giúp người bệnh sớm trở lại với thể thao, giảm nguy cơ tái đứt trong tương lai, bác sĩ đã sử dụng đồng thời 3 kỹ thuật là Lemaire, sử dụng gân tứ đầu nông và All – inside (tất cả bên trong).

Trước khi phẫu thuật, người bệnh được chỉ định chụp MRI và CT Scan dựng hình khớp gối để khảo sát đường hầm cũ và các cấu trúc quanh gối. Từ đó, đo đạc được kích thước đường hầm, vít, neo cũ để lên phương án lựa chọn mảnh gân, thiết bị cố định, định hướng đường hầm chính xác nhất có thể.

Đầu tiên, bác sĩ nội soi đánh giá trực tiếp các tổn thương trong khớp, loại bỏ các thiết bị cố định dây chằng từ ca phẫu thuật trước và làm sạch, tạo đường hầm theo CT Scan hướng dẫn. Sau đó, bác sĩ lấy một đoạn gân tứ đầu nông nằm ở phía trước đùi, trên xương bánh chè, để làm mảnh ghép dây chằng theo kích thước đã đo. Gân này đang được sử dụng ngày càng nhiều trong tái tạo dây chằng, nhờ vào các ưu điểm như đường kính lớn, nên mảnh ghép to hơn, giúp tăng độ vững và giảm nguy cơ tái đứt; chiều dài tốt, đáp ứng được nhiều kỹ thuật cố định. Vị trí lấy gân ít đau, ít bị tổn thương hơn.

Sau khi tái tạo dây chằng chéo trước bằng mảnh gân tứ đầu nông, bác sĩ sử dụng dải mạc chậu chày để tăng cường bên ngoài bằng kỹ thuật Lemaire. Với kỹ thuật này, mảnh gân sẽ được luồn dưới dây chằng bên ngoài, kéo căng và cố định vào xương. Từ đó giúp giảm lực xoay tác động lên mảnh ghép mới, tăng độ vững cho khớp gối, giảm nguy cơ giãn mảnh ghép và tái đứt dây chằng. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ không sử dụng garo đùi để tránh đau sau mổ, tránh tổn thương thần kinh cơ do garo, giảm sưng phù và cứng gối, giảm nguy cơ huyết khối tĩnh mạch, hạn chế thoát dịch ra mô mềm…

Tất cả thao tác được thực hiện bên trong khớp thông qua các lỗ nhỏ trên da chỉ 1 cm. Đây là phương pháp phẫu thuật nội soi tiên tiến All – inside giúp giảm tối đa tổn thương các mô mềm xung quanh, giảm nguy cơ nhiễm trùng, người bệnh ít đau, ít mất máu và phục hồi nhanh hơn.

Ngày đầu tiên sau phẫu thuật, người bệnh chỉ còn đau nhẹ tại vị trí vết mổ, có thể đi lại với nạng. “Tôi khá bất ngờ với kết quả này, vì ở lần điều trị trước, phải 3 ngày sau mới có thể đi lại được”, ông Phương cho biết. Bác sĩ tiên lượng sau 6 tuần, người bệnh có thể sinh hoạt như bình thường, chơi thể thao trở lại sau 6 tháng.

Bác sĩ Dương cho biết, dù ít (chỉ khoảng 3 – 10%) nhưng tình trạng tái đứt dây chằng vẫn có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân như chấn thương mới ở vị trí cũ, kỹ thuật mổ chưa tối ưu, mảnh ghép nhỏ hoặc phục hồi chức năng không đầy đủ. Khi dây chằng bị đứt nhiều lần, tốc độ phục hồi của lần điều trị sau chậm hơn và nguy cơ tái đứt cao hơn. Do đó, khi xảy ra chấn thương làm đứt dây chằng lần đầu tiên, người bệnh nên đến khám tại các cơ sở y tế có chuyên khoa về chấn thương chỉnh hình hoặc y học thể thao. Sau điều trị, cần tập phục hồi chức năng theo đúng chỉ định của bác sĩ, tránh hoạt động mạnh quá sớm. Khi có dấu hiệu tái đứt, người bệnh nên nhanh chóng đi bệnh viện để khám điều trị kịp thời. Phát hiện càng sớm, quá trình điều trị càng dễ dàng, giảm nguy cơ biến chứng, tiết kiệm thời gian và chi phí.

* Tên người bệnh đã được thay đổi