Sau 10 ngày điều trị ông Thịnh thoát cơn nguy kịch do zona thần kinh biến chứng viêm màng não, liệt dây thần kinh VII kèm nhiễm khuẩn huyết. 

Ông Bùi Thịnh, 61 tuổi, ở Hà Nội được đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội do sốt cao 39 – 40 độ, liệt 1 bên mặt, méo miệng, đau đầu, rát họng, khó nuốt, mất tỉnh táo, kèm tình trạng ăn uống rơi vãi, nhắm mắt không kín. Người bệnh mệt mỏi, lơ mơ, tình trạng kiệt sức, kiểu hình Cushing, có hội chứng nhiễm trùng, liệt dây thần kinh VII ngoại biên, dấu hiệu màng não dương tính. Vùng họng, niêm mạc má và môi bên phải xuất hiện nhiều vết loét 2-5 mm, trên bụng và lưng nổi nhiều nốt mụn mủ trắng, tai phải chảy dịch vàng. Da tay chân có mảng xuất huyết rải rác. Các chỉ số huyết động cho thấy mạch nhanh 124 lần/phút, huyết áp 136/83 mmHg, SpO2 95% khí phòng, nhiệt độ 38,5 độ C.

Kết quả chọc dịch não tủy, cấy máu và xét nghiệm chuyên sâu khẳng định bệnh nhân mắc zona lan tỏa biến chứng viêm màng não, đồng thời có liệt dây thần kinh VII ngoại biên, viêm hầu họng, viêm ống tai ngoài và nhiễm khuẩn huyết trên nền bệnh lý phức tạp.

Ths.BS Nguyễn Vũ Hồng Vân, khoa Nội Tổng hợp, cho biết đây là trường hợp bệnh cảnh phức tạp có nguy cơ tử vong nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. “Dùng thuốc kháng virus cùng kháng sinh phù hợp ngay từ sớm giúp ngăn ngừa bệnh tiến triển nặng lên như tổn thương thêm viêm não, tổn thương thêm các dây thần kinh khác, tránh nguy cơ nhiễm khuẩn nặng lên”, bác sĩ Vân nhấn mạnh, thêm rằng kiểm soát bệnh nền của bệnh nhân (kiểm soát đường huyết, kiểm soát đợt cấp viêm khớp dạng thấp) và phục hồi chức năng sớm giúp tăng khả năng hồi phục thần kinh.

Ông Thịnh có tiền sử bệnh lý phức tạp gồm viêm khớp dạng thấp, đái tháo đường type 2, đang điều trị bệnh tim mạch nhịp nhanh xoang. Trước đó, ông từng nhiều lần nhập viện vì nhiễm trùng nặng, viêm phổi, viêm mô bào, viêm khớp dạng thấp và thiếu máu cơ tim. Chỉ trong vòng ba tháng gần đây, người bệnh đã hai lần điều trị tại các bệnh viện lớn do viêm phổi và nhiễm khuẩn huyết.

Bác sĩ Vân nhanh chóng chỉ định phác đồ điều trị kháng virus bằng Acyclovir truyền tĩnh mạch, kết hợp kháng sinh phổ rộng Vancomycin và Ceftazidim kiểm soát nguy cơ nhiễm khuẩn huyết. Đồng thời ông Thịnh được dùng thuốc chống viêm, kiểm soát đường máu, theo dõi tim mạch và chăm sóc dinh dưỡng. Các bác sĩ khoa Phục hồi chức năng phối hợp tập vận động cơ mặt sớm nhằm hạn chế di chứng méo miệng, rối loạn nuốt.

Sau hai ngày, bệnh nhân hết sốt, giảm đau đầu, tình trạng chảy dịch tai cải thiện rõ rệt. Chọc dịch não tủy lần hai đáp ứng điều trị tốt, các chỉ số nhiễm trùng giảm nhanh. 10 ngày sau ông Thịnh tỉnh táo, ăn uống ngủ bình thường, không còn đau họng, không sốt, không đau đầu, các tổn thương da khô và lành dần. Bệnh nhân được ra viện, tiếp tục theo dõi và điều trị ngoại trú.

Bác sĩ Vân nhận định bệnh nhân thoát khỏi cơn nguy kịch nhờ chẩn đoán sớm, hội chẩn và điều trị đa chuyên khoa tích cực ngay từ đầu. Zona thần kinh là bệnh do virus varicella-zoster gây ra, thường biểu hiện bằng các mảng mụn nước đau rát dọc theo dây thần kinh. 

Bác sĩ Vân khuyến cáo zona thần kinh thường gặp ở người trên 50 tuổi, đặc biệt là những người mắc bệnh mạn tính như đái tháo đường, viêm khớp dạng thấp, bệnh tim mạch hoặc đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. Ở người suy giảm miễn dịch, virus có thể lan rộng ra nhiều cơ quan, gây biến chứng nguy hiểm như viêm màng não, viêm phổi, viêm gan hoặc nhiễm khuẩn huyết. Nếu không được xử trí kịp thời, người bệnh dễ rơi vào sốc nhiễm trùng và nguy cơ tử vong cao. Việc tiêm vaccine phòng zona giúp giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh và hạn chế biến chứng nặng.

Khi có dấu hiệu nổi mụn nước thành chùm kèm đau rát da cần đi khám sớm. Nếu xuất hiện thêm triệu chứng sốt, đau đầu, méo miệng, ù tai hoặc chảy dịch tai, cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.