Lấy mỡ bụng tái tạo vú cho bệnh nhân

24/11/2023

Trải qua 6 tiếng cho cuộc phẫu thuật “3 trong 1”, chị A. được cắt bỏ khối ung thư, tái tạo ngực, thu gọn vòng bụng.

Kết hợp điều trị và tái tạo trong một cuộc mổ

3 tháng trước, chị D.H.A. (45 tuổi, TP.HCM) phát hiện ngực trái có khối u liền đi khám. Kết quả chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) nghi ngờ ác tính. Chị được sinh thiết có hỗ trợ thiết bị hút chân không VABB, xác định ung thư vú trái giai đoạn 1 thể không đặc biệt, nhóm Luminal A.

Chị nặng 84kg, cao 1,6m, làm hướng dẫn viên du lịch, tính chất công việc hoạt động nhiều và đi lại liên tục. Nếu bị cắt tuyến vú, hai bên sẽ không cân xứng rõ ràng, dù chọn áo ngực khéo léo cũng dễ thấy khiếm khuyết cơ thể. Đồng thời, nếu chị dùng ngực giả đặt bên ngoài sẽ gây bức bối, khó chịu. Do vậy, chị muốn được tái tạo vú ngay trong cuộc mổ để sau khi điều trị bệnh quay trở lại làm việc với tâm thế tự tin, thuận tiện.

Chị đến nhiều bệnh viện ở TP.HCM, các bác sĩ tư vấn phương pháp tái tạo vú bằng vạt cơ lưng rộng. Tuy nhiên, chị lo với thể trạng thừa cân, nếu lấy vạt cơ lưng rộng tái tạo vú, khi nằm trọng lực dồn lên vết thương gây lâu lành, dễ nhiễm trùng. Đồng thời, vết thương ở lưng dễ tụ dịch, nguy cơ bung vết mổ.

Sáng 9/10, chị và anh trai đến gặp thạc sĩ bác sĩ Huỳnh Bá Tấn, khoa Ngoại Vú, BVĐK Tâm Anh TP.HCM. Lắng nghe tâm tư và mong muốn của chị A., bác sĩ Tấn tư vấn người bệnh cắt tuyến vú trái, tái tạo ngay bằng vạt da cơ thẳng bụng (vạt TRAM) kết hợp tạo hình thành bụng. Nhờ sử dụng vạt mô của chính cơ thể chị nên vú tái tạo mềm mại, bụng phẳng hơn; đồng thời tránh biến chứng vết thương lâu lành, dễ nhiễm trùng khi tái tạo bằng vạt cơ lưng rộng.

8h sáng 14/10, bác sĩ Tấn và ê kíp khoa Ngoại Vú phẫu thuật cho người bệnh. Sau khi gây mê, bác sĩ Tấn dùng bút vẽ lên ngực và vùng bụng, xác định các điểm rạch da. Bác sĩ đoạn nhũ trái, tiết kiệm da chừa quầng vú, núm vú, bỏ bớt 1 phần da thừa. Kết quả cắt lạnh mô sau núm vú không có tế bào ung thư, đảm bảo an toàn khi bảo tồn núm vú.

Kết hợp điều trị và tái tạo trong một cuộc mổ — Bác sĩ Huỳnh Bá Tấn và ê kip khoa Ngoại Vú phẫu thuật cho người bệnh. Ảnh: Nguyễn Trăm.

Bác sĩ Tấn tiếp tục rạch da theo đường vẽ ở bụng, bóc tách lấy vạt TRAM cùng bên trái, tỉ mỉ tách thành bụng trên. Ê kíp tạo đường hầm từ vùng bụng đến vú trái, sau đó, luồn vạt TRAM cuống lên thành ngực. Bác sĩ Tấn cầm máu kỹ các vùng vạt TRAM, bắt bỏ bớt một số vùng để vừa với ngực. Ê kíp ướm vạt TRAM cuống vào thành ngực, kiểm tra không gập cuống, máu nuôi các vùng vạt tốt, sau đó đặt ống dẫn lưu hút áp lực âm thành ngực. Bác sĩ Tấn tạo vị trí quầng vú mới, ghép núm vú và khâu vết thương.

Sau khi cắt vạt TRAM, để lại trên vùng bụng người bệnh khuyết hổng. Ê kíp khoa Ngoại Vú tiếp tục phục hồi và tạo hình thành bụng, đặt 2 ống dẫn lưu áp lực âm. Sau 6 tiếng, ca phẫu thuật hoàn thành, cả ê kip nhìn thành quả đã làm cho người bệnh quên đi sự mệt mỏi.

Trải qua cuộc đại phẫu “3 trong 1”, chị A. ngỡ ngàng khi ngực được tái tạo vừa vặn với cơ thể. Chị A. xúc động khi ngực không bị mất đi mà còn được tái tạo gọn gàng, thẩm mỹ; bụng thon gọn. Bao lâu nay, chị từng nghĩ đến phẫu thuật thẩm mỹ lấy đi phần mỡ bụng nhưng sợ đau và biến chứng khi thực hiện tại các cơ sở khác.

Điều chị mong mỏi phần mỡ bụng được lấy đưa vào ngực bị cắt bỏ giúp chị vừa điều trị ung thư vừa có cơ thể thon gọn đã thành sự thật. “Đôi bàn tay của bác sĩ Tấn cũng kỹ thuật đỉnh cao đã giúp tôi vừa điều trị vừa có được thẩm mỹ, tự tin” – chị A. chia sẻ.

Sau 5 ngày chăm sóc, theo dõi, vết thương dần khô. Sức khỏe chị A. ổn định nên được xuất viện, tiếp tục kế hoạch điều trị. Việc lấy cơ và mỡ bụng tái tạo không ảnh hưởng đến quá trình gập người, đi đứng và cầm, xách đồ vật. Bác sĩ Tấn khuyên để đảm bảo an toàn, 3 tháng đầu sau mổ, người bệnh nên hạn chế cầm, xách vật nặng.

Chăm sóc người bệnh toàn diện

Ngày nay, điều trị ung thư vú luôn kết hợp hài hòa giữa an toàn và thẩm mỹ. Các phương tiện chẩn đoán hiện đại giúp phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm giúp cho việc điều trị bệnh đơn giản hơn những trường hợp phát hiện bệnh ở giai đoạn trễ. Phụ nữ phương Tây với kích thước bộ ngực lớn, chương trình tầm soát hiệu quả nên thường phát hiện ung thư có kích thước nhỏ.

Do đó, 70% trường hợp ung thư vú được điều trị bảo tồn – cắt khối u và 1 phần vú xung quanh khối u, sau đó xạ trị, người bệnh vẫn còn giữ được bộ ngực của mình. Trong khi đó, với phụ nữ châu Á thường có ngực nhỏ, phẫu thuật cắt 1 phần vú thường không đạt được kết quả thẩm mỹ cao. Do vậy, phẫu thuật bảo tồn tuyến vú không phải lúc nào cũng là lựa chọn tốt nhất cho người bệnh.

Khi tiếp nhận người bệnh không may mắc ung thư vú, bác sĩ Tấn lên kế hoạch điều trị riêng cho từng người, xoa dịu tâm lý và tư vấn cho bệnh nhân lựa chọn phương pháp mổ nào vừa an toàn về mặt ung thư nhưng cũng bảo đảm được kết quả thẩm mỹ để người bệnh tự tin quay lại cuộc sống bình thường.

Bác sĩ Tấn đánh giá tái tạo vú bằng vạt da cơ thẳng bụng là kỹ thuật khó, cần phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm, chuyên môn cao. Cơ thẳng bụng là 2 bó cơ ở hai bên đường giữa bụng, chạy từ bờ sườn xuống đến khớp mu. Kỹ thuật này sử dụng mô da, mỡ ở vùng bụng dưới của chính người bệnh mang lại sự mềm mại, tự nhiên cho vú tái tạo.

Do được tái tạo từ mô mỡ bụng nên kích thước vú tái tạo sẽ thay đổi theo cân nặng. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ kết hợp tạo hình thành bụng (thu nhỏ vòng bụng) và không cần thực hiện vi phẫu nối mạch máu phức tạp.

Đồng thời, với tái tạo ngay khi phẫu thuật ung thư vú, người bệnh có ngực tự nhiên, tiết kiệm chi phí và tránh thêm cuộc mổ sau đó. Ngực không bị mất đi mà được tái tạo, giúp người bệnh không mang nặng nề cảm giác bệnh tật, tinh thần tươi vui hơn. Như vậy, 6 sau tiếng phẫu thuật, chị A. về nhà vẫn với hình dáng bình thường như chưa từng trải qua cuộc mổ cắt bỏ một bên vú.

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội:
- 108 Phố Hoàng Như Tiếp, Phường Bồ Đề, TP. Hà Nội
- (Đ/c cũ: 108 Hoàng Như Tiếp, P.Bồ Đề, Q.Long Biên, TP. Hà Nội)
- Hotline: 024 3872 3872 – 024 7106 6858
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM:
- 2B Phổ Quang, Phường Tân Sơn Hòa, TP.HCM
- (Đ/c cũ: 2B Phổ Quang, P.2, Q.Tân Bình, TP.HCM)
- Hotline: 093 180 6858 – 0287 102 6789
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh – Quận 8:
- 316C Phạm Hùng, Phường Chánh Hưng, TP.HCM
- (Đ/c cũ: 316C Phạm Hùng, P.5, Q.8, TP.HCM)
- Hotline: 093 180 6858 – 0287 102 6789
Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7:
- 25 Nguyễn Hữu Thọ, Phường Tân Hưng, TP.HCM
- (Đ/c cũ: 25 Nguyễn Hữu Thọ, P.Tân Hưng, Q.7, TP.HCM)
- Hotline: 093 180 6858 – 0287 102 6789
Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy:
- 265 Cầu Giấy, Phường Cầu Giấy, TP. Hà Nội
- (Đ/c cũ: 265 Cầu Giấy, P.Dịch Vọng, Q.Cầu Giấy, TP. Hà Nội)
- Hotline: 024 3872 3872 – 024 7106 6858
Fanpage: https://www.facebook.com/tamanhhospital.vn
Website: tamanhhospital.vn