TP HCM _Ông Thắng, 65 tuổi, ngất xỉu nhiều lần, tưởng suy nhược, đi khám phát hiện chứng tắc nghẽn đường thở mức độ nặng, nguy cơ đột tử.
Ông Thắng có tiền sử bệnh mạch vành, từng đặt stent mạch vành cách đây 12 năm. Ba tháng gần đây ông hay ngủ ngáy, ngày to hơn bình thường và đôi khi có cảm giác nghẹt thở khi ngủ, cơ thể uể oải mỗi khi thức giấc, mệt, ngất nhiều lần không rõ nguyên nhân.
Tiến sĩ bác sĩ Đặng Thị Mai Khuê, Phó trưởng khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, kết quả kiểm tra tim mạch không phát hiện bất thường, nghi ông có khả năng có ngưng thở khi ngủ nên bác sĩ hô hấp cho nên chỉ định đo đa ký hô hấp khi ngủ để đánh giá các vấn đề liên quan đến hô hấp trong lúc ngủ như: nhịp thở, lưu lượng khí qua mũi khi thở, tình trạng ngưng giảm thở, ngáy, nhịp tim, mức oxy trong máu…
Kết quả ghi nhận ông Thắng có hàng loạt chỉ số bất thường. Chỉ số ngưng giảm thở là 75 lần/giờ, với người bình thường chỉ từ 0-5 lần/giờ. Mức độ giảm bảo hòa oxy trong máu thấp nhất 61%, trung bình đạt 85%. Chỉ số SpO2 (độ bão hòa oxy máu) tất cả thời gian ngủ dưới 90% (mức này gọi là suy hô hấp). Ngáy to, tần suất ngáy 388 lần/giờ (người bình thường chỉ 150 lần/giờ). Ông Thắng được chẩn đoán bị chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ mức độ nặng (mức độ nhẹ 6 -15 lần/giờ, mức trung bình 16-30 lần/giờ, nặng trên 30 lần/giờ).
Bác sĩ Khuê cho biết, ngưng thở khi ngủ là tình trạng tắc nghẽn đường thở tạm thời, dẫn đến các cơn ngưng thở khi ngủ diễn ra trong khoảng 10 giây hoặc lâu hơn, với lưu lượng khí giảm 30% và độ bão hòa oxy giảm ít nhất 4% so với ban đầu. Hội chứng này có thể gây thiếu oxy, làm tăng nguy cơ biến cố tim mạch như tăng huyết áp, đột tử, đột quỵ và các vấn đề về tim khác. Đặc biệt, ông Thắng vốn dĩ bị bệnh tim mạch, kết hợp với chứng suy hô hấp hàng đêm, nguy cơ nhồi máu cơ tim cao gấp 2-3 lần so với người bình thường.
“Trong mỗi đợt ngưng thở, nồng độ oxy giảm sâu và đột ngột, gây kích thích thần kinh giao cảm mạnh mẽ và làm tăng đột ngột huyết áp, nhịp tim và áp lực trong lồng ngực”, bác sĩ Khuê nói, thêm rằng các cơn ngưng thở dẫn đến giảm oxy trong máu, gây ảnh hưởng đến các mạch máu và cơ quan khác trong cơ thể, đặc biệt là tim và não. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra trong đêm, dẫn đến đột tử, đột quỵ.
Ông Thắng được bác sĩ chỉ định thở máy CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) cung cấp áp lực khí ổn định để giữ đường thở luôn mở, kiểm tra tình trạng hô hấp khi ngủ của ông với sự hỗ trợ của máy. Sau một đêm, các chỉ số ngưng giảm thở cải thiện đáng kể, từ 75 lần/giờ xuống còn 25 lần/giờ trong đêm đầu tiên, những đêm sau chỉ số ngưng giảm thở đã trở về bình thường < 5 lần/giờ. Tuy nhiên, trường hợp của ông Thắng ngưng thở khi ngủ mức độ nặng nên cần sử dụng máy hỗ trợ trong thời gian dài theo liệu trình và thay đổi thói quen sinh hoạt, nghỉ ngơi.
Theo bác sĩ Khuê, nguyên nhân chính gây ra hội chứng ngưng thở khi ngủ là sự tắc nghẽn hoặc sụp đổ lặp đi lặp lại của đường thở trên trong khi ngủ, dẫn đến gián đoạn hô hấp. Sự tắc nghẽn này là do sự kết hợp của các yếu tố cấu trúc giải phẫu và sinh lý. Những đối tượng dễ gặp hội chứng này là người béo phì, có cấu trúc hàm mặt bất thường (hàm dưới nhỏ hoặc tụt vào trong khiến lưỡi bị đẩy về phía sau họng, lưỡi lớn). Nghẹt mũi mạn tính do lệch vách ngăn mũi, viêm xoang, hoặc dị ứng, việc thở bằng miệng do tắc nghẽn mũi cũng làm tăng nguy cơ sụp đổ đường thở ở họng; người lớn tuổi.
Bên cạnh đó, sử dụng nhiều chất ức chế thần kinh như rượu, thuốc ngủ, thuốc an thần làm các cơ thư giãn mạnh hơn và giảm phản xạ tự vệ… cũng là yếu tố tăng nguy cơ tắc nghẽn đường thở.
Bác sĩ Khuê khuyến nghị khi có các triệu chứng thở ngáy, khó thở, mệt mỏi khi ngủ dậy…, người bệnh nên đến bệnh viện có chuyên khoa hô hấp có đầy đủ trang thiết bị chuyên dụng để được kiểm tra, phát hiện sớm các bất thường về đường thở để có hướng điều trị, phòng ngừa hiệu quả.
Chương trình phát trực tiếp trên:
Ngay bây giờ, bạn đọc có thể gửi câu hỏi tại đây để được các chuyên gia giải đáp ngay trong chương trình.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
