Trong 1 cuộc phẫu thuật, bác sĩ cắt 2 tuyến vú và 2 buồng trứng để điều trị ung thư, phòng ngừa nguy cơ tái phát, di căn cho người bệnh.

Chị T.T.M. (53 tuổi, TP.HCM) thấy u ở ngực trái nên đi khám. Tại khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, BVĐK Tâm Anh TP.HCM, thạc sĩ bác sĩ CKI Huỳnh Bá Tấn, khám, thấy có nhiều u, sượng cứng, nghi ngờ ung thư.

Kết quả siêu âm và nhũ ảrnh ghi nhận vú trái có nhiều u, kích thước khoảng 4cm, bờ không đều, hồi âm kém, có mạch máu nuôi, đánh giá BIRADS 4C (nguy cơ ung thư đến 95%). Kết quả sinh thiết và hóa mô miễn dịch xác định chị M. bị ung thư vú đa ổ, giai đoạn 2, thể nội tiết.

Bác sĩ đánh giá u có kích thước lớn, không thuận lợi cho cuộc phẫu thuật, do đó, chỉ định chị M. hóa trị tiền phẫu 6 toa thuốc, tại khoa Ung Bướu. Với ung thư thể nội tiết, chị M. cần ức chế nội tiết để ngăn ung thư tiến triển, tái phát, di căn. Cách triệt nguồn nội tiết trong cơ thể là cắt 2 buồng trứng.

Chị M. đã đặt túi ngực năm 2022, mong muốn giữ lại túi ngực. Ê kíp bác sĩ khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ cắt tuyến vú trái, cắt vú phải phòng ngừa; giữ lại 2 túi ngực và nạo hạch nách. Bác sĩ Tấn tiếp tục phẫu thuật nội soi vùng bụng, cắt 2 buồng trứng cho người bệnh. Chị M. từng 3 lần sinh con bằng phương pháp mổ, thêm 1 lần mổ bóc nhân xơ tử cung nên các mô trong bụng dính nhau, khiến cuộc phẫu thuật gặp khó. Ê kíp khéo léo bóc tách các mô xung quanh khỏi buồng trứng, sau đó cắt cơ quan này. Sau phẫu thuật, chị M. tiếp tục xạ trị bổ sung.

Bác sĩ Tấn cho biết, tùy thuộc vào thể bệnh ung thư vú, bác sĩ có chỉ định phương pháp phù hợp bên cạnh phẫu thuật, hóa trị. Ung thư vú thể nội tiết phát triển nhanh khi có estrogen gắn vào các thụ thể trên bề mặt tế bào ung thư. Ở phụ nữ, hormone estrogen chủ yếu được sản sinh ở buồng trứng, một lượng ít hơn được chuyển đổi từ testosterone trong mô mỡ.

Ức chế chức năng buồng trứng là phương pháp điều trị nhằm ngăn chặn sản xuất estrogen từ buồng trứng; chủ yếu dùng cho phụ nữ ung thư vú chưa mãn kinh, dương tính với thụ thể hormone (HR+) (tế bào ung thư sử dụng hormone estrogen để phát triển).

Có 3 phương pháp ức chế buồng trứng gồm phẫu thuật, xạ trị và dùng thuốc. Bác sĩ lựa chọn phương pháp ức chế buồng trứng tùy thuộc vào tình trạng bệnh, độ tuổi và mong muốn của người bệnh.

Uống thuốc nội tiết là cách ức chế buồng trứng tạm thời, thời gian sử dụng thuốc thường là 5 năm. Sau khi ngừng dùng thuốc, chức năng buồng trứng có thể hồi phục, đời sống sinh lý của người bệnh trở lại bình thường. Phương pháp này thường dùng cho phụ nữ trẻ, ung thư vú thể nội tiết có nguy cơ tái phát thấp.

Cắt buồng trứng bằng phẫu thuật hay xạ trị là phương pháp loại bỏ buồng trứng vĩnh viễn, thường dùng cho người bệnh ung thư vú thể nội tiết có nguy cơ cao tái phát, di căn; phụ nữ sắp mãn kinh như trường hợp chị M. Sau khi cắt, chức năng buồng trứng không được hồi phục.

Ức chế buồng trứng gây nhiều tác dụng phụ như đau xương khớp, khô da, gãy rụng tóc, các cơn bốc hỏa, đổ mồ hôi vào ban đêm, loãng xương… như triệu chứng của phụ nữ tiền mãn kinh do thiếu hụt estrogen.