Siêu âm trong lòng mạch (IVUS) là kỹ thuật quan trọng trong can thiệp mạch vành thông thường, và là công cụ không thể thiếu trong những ca can thiệp mạch vành phức tạp.
Đây là công nghệ hiện đại cho phép các bác sĩ khảo sát toàn diện mức độ tổn thương động mạch vành, đánh giá chính xác diện tích lòng mạch và đường kính mạch máu, chọn loại stent phù hợp nhất, lớn nhất có thể, giúp nong mở rộng stent áp sát thành mạch tối đa, ngăn ngừa tái hẹp về sau.
Siêu âm trong lòng mạch (IVUS) là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh tạo ra các hình ảnh của tim và mạch máu từ bên trong cơ thể. Phương pháp giúp phát hiện và chẩn đoán chính xác tình trạng xơ vữa, vôi hóa động mạch vành từ đó giúp bệnh nhân tim mạch được điều trị hiệu quả hơn (như xử trí cục máu đông, đặt stent, nong mạch vành tắc nghẽn…).
Trước đây, phương pháp truyền thống chọn stent chủ yếu dựa vào kinh nghiệm, bác sĩ sẽ dùng phần mềm để đo thủ công kích thước lòng mạch và ước lượng kích thước stent bằng mắt hoặc đo đạc thông thường, dẫn đến việc chọn stent không tối ưu và giảm hiệu quả về lâu dài. [1]
Hiện nay, nhờ có siêu âm trong lòng mạch – IVUS được ví như “mắt thần” dẫn đúng đường, đi đúng hướng, các bác sĩ có thể lựa chọn stent kích thước “khổng lồ” phù hợp nhất, tối ưu hiệu quả tái thông tắc nghẽn. Tại Trung tâm Can thiệp mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM, IVUS được áp dụng thường quy, nhiều trường hợp hẹn nghẽn mạch máu nặng đã được đặt stent kích thước lớn lên đến >5mm, cải thiện tối đa mức độ tưới máu, giảm thiểu tối thiểu nguy cơ tái hẹp.
Bác sĩ tim mạch can thiệp sẽ đưa một ống thông có đầu dò siêu âm vào động mạch đùi ở vùng bẹn hoặc động mạch quay ở cổ tay của người bệnh. Ống thông được dẫn đến tim và đầu dò siêu âm sử dụng sóng âm để quan sát thành động mạch của tim. IVUS là một dạng của thông tim, một nhóm các thủ thuật sử dụng ống thông để chẩn đoán hoặc điều trị các bệnh lý tim mạch.
IVUS có thể được sử dụng như một công cụ để chẩn đoán một số bệnh tim nhất định, hoặc nó có thể được sử dụng trong một số thủ thuật như can thiệp mạch vành, giúp bác sĩ của bạn quan sát rõ ràng cấu trúc của mạch máu. Siêu âm nội mạch giúp bác sĩ:
IVUS là một thủ thuật có rủi ro thấp tuy nhiên vẫn gặp một số biến chứng bao gồm:
Ứng dụng kỹ thuật siêu âm nội mạch (IVUS) mang đến những lợi ích vượt trội như:
Đây là một kỹ thuật siêu âm tiên tiến, góp phần quan trọng vào sự thành công của các thủ thuật can thiệp và phương pháp điều trị bệnh động mạch vành. Không chỉ hỗ trợ đắc lực cho các bác sĩ trong quá trình điều trị, kỹ thuật này còn giúp bệnh nhân tăng cơ hội hồi phục, giảm nguy cơ biến chứng và tái phát.
Theo thống kê, có 48% các nghiên cứu IVUS được thực hiện ở động mạch liên thất trước (LAD), 25% ở động mạch vành phải (RCA), 18% ở động mạch mũ (LCx), và phần còn lại (9%) ở thân chung động mạch vành trái (LMCA) hoặc các nhánh động mạch vành.
Các chỉ định thực hiện IVUS bao gồm đánh giá tổn thương trung gian (60%), đánh giá việc đặt stent (36,5%), và xác định nguyên nhân tái hẹp stent (3,5%). Trong số các nghiên cứu được thực hiện để đánh giá tổn thương trung gian, 63% cho thấy không gặp tình trạng hẹp nghiêm trọng. [2]
⇒ Tìm hiểu thêm: Siêu âm mạch máu: Ai cần thực hiện và quy trình ra sao?
Quy trình siêu âm trong lòng mạch (IVUS) thường kéo dài một giờ hoặc hơn, tùy thuộc vào việc bệnh nhân có được thực hiện cùng với các xét nghiệm khác hay không.
Sau đây là quy trình siêu âm trong lòng mạch, bác sĩ tim mạch can thiệp thực hiện các bước bao gồm:
Bệnh nhân có thể về nhà trong cùng ngày sau khi thực hiện IVUS, hoặc có thể cần ở lại bệnh viện qua đêm người bệnh nên nghỉ ngơi và tránh các hoạt động gắng sức ít nhất 24 giờ sau khi siêu âm.
Thông thường bệnh nhân không cần làm gì đặc biệt để chuẩn bị cho quá trình siêu âm trong lòng mạch (IVUS). Tuy nhiên, nếu bác sĩ tim mạch can thiệp sử dụng IVUS trong khi thực hiện một thủ thuật khác, bệnh nhân có thể cần tuân theo một số hướng dẫn nhất định.
Bệnh nhân có thể phải ngừng ăn hoặc uống từ nửa đêm trước ngày thực hiện thủ thuật và mặc quần áo rộng rãi, thoải mái, tránh đeo trang sức. Đừng quên chia sẻ với các chuyên gia về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm bổ sung. Một số người bệnh có thể cần ngừng sử dụng một số loại thuốc nhất định trong thời gian ngắn trước khi thực hiện thủ thuật.
Đa phần các trường hợp bệnh nhân sẽ được gây tê tại chỗ (vị trí cổ tay hoặc vị trí vùng bẹn) để giảm đau trong quá trình đưa ống thông mở đường vào. Việc này có thể gây một chút đau nhức, nhưng đau nhẹ. Một số trường hợp bệnh nhân sẽ được dùng thuốc tiền mê nhẹ để giảm thiểu tình trạng căng thẳng, lo lắng.
Trong quá trình thực hiện siêu âm, người bệnh sẽ không cảm nhận được cơn đau do tác dụng của thuốc gây tê và thuốc tiền mê nếu có. Sau khi kết thúc siêu âm người bệnh có thể đau nhẹ do băng ép vùng cổ tay hoặc vùng bẹn do băng ép.
Chi phí thực hiện siêu âm trong lòng mạch còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau bao gồm: Đơn vị thực hiện, bệnh nhân có bảo hiểm chi trả không, phạm vi và độ phức tạp của các xét nghiệm đi kèm dựa theo tình trạng của từng người bệnh, phối hợp với các kỹ thuật khác (như đặt stent)… Để biết chính xác chi phí siêu âm trong lòng mạch tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM, người bệnh vui lòng liên hệ hotline của bệnh viện 0287 102 6789 – 093 180 6858 hoặc inbox cho fanpage Bệnh viện đa khoa Tâm Anh để được tư vấn.
Hiện nay, siêu âm trong lòng mạch – IVUS được coi như một công cụ vô cùng quan trọng trong can thiệp tim mạch, giúp bác sĩ điều chỉnh đường dẫn và lựa chọn kích thước stent phù hợp nhất. Tại Trung tâm Can thiệp mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM, kỹ thuật IVUS thường được áp dụng, và đã mang lại kết quả tích cực trong việc đặt stent kích thước lớn đến mức >5mm, sử dụng tối thiểu lượng thuốc cản quang. Điều này giúp cải thiện tối đa lưu lượng máu và giảm nguy cơ tái hẹp mạch, tốt cho sức khỏe người bệnh.
Với đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm cùng trang thiết bị y tế hiện đại, Trung tâm Tim mạch Can thiệp Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cam kết đem đến dịch vụ khám, chẩn đoán và điều trị tiêu chuẩn. Các thiết bị hiện đại như máy đo ECG 12 chuyển đạo, máy siêu âm tim chuyên dụng và máy Holter ECG 24 giờ không chỉ hỗ trợ trong chẩn đoán mà còn giúp theo dõi và đánh giá tình trạng tim mạch toàn diện của bệnh nhân.
Hơn nữa, hệ thống chụp CT tim, mạch máu cùng với máy DSA đặc biệt là công cụ quan trọng trong việc chẩn đoán và can thiệp các vấn đề phức tạp liên quan đến mạch vành và bệnh lý động mạch, mang lại chất lượng điều trị tốt nhất hiện nay.
Kết quả siêu âm trong lòng mạch (IVUS) có ý nghĩa lớn trong quá trình điều trị bệnh lý động mạch. Trong điều trị, IVUS có thể:
Đặt lịch tư vấn, thăm khám và điều trị tại Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Quý khách có thể liên hệ theo thông tin sau:
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Siêu âm trong lòng mạch (IVUS) không chỉ giúp các bác sĩ thực hiện can thiệp một cách chính xác, kỹ thuật siêu âm cũng có thể giúp theo dõi quá trình điều trị và đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp tim mạch. Điều này cực kỳ quan trọng trong việc tối ưu hóa điều trị cho mỗi bệnh nhân và giảm thiểu nguy cơ tái phát.
