Nguy kịch vì lầm tưởng nhồi máu cơ tim là trào ngược dạ dày

12/10/2022

Nhập viện sau 44 giờ khởi phát nhồi máu cơ tim vì lầm tưởng bệnh trào ngược dạ dày, cụ bà 81 tuổi được bác sĩ bệnh viện Tâm Anh cứu sống ngoạn mục.

cứu sống bệnh nhân nhồi máu cơ tim

“Chỉ cần bệnh nhân chậm đến viện sau vài giờ nữa, khả năng gặp di chứng sau tai biến rất cao, thậm chí có thể tử vong do cơ tim đã chết ồ ạt”, ThS.BS Võ Anh Minh,Trưởng đơn vị Can thiệp mạch vành, Trung tâm Can thiệp Mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM chia sẻ khi vừa trải qua 60 phút cân não bảo toàn mạng sống cho bà Thu Quý (81 tuổi, ngụ Tiền Giang).

Tỉnh dậy sau cơn “thập tử nhất sinh”, bà Quý kể, sau khi ăn trưa khoảng 30 phút, bà cảm thấy đau nhói vùng ngực, buồn nôn, cảm giác nhợn ở cổ họng. Nghĩ bệnh trào ngược dạ dày tái phát nên bà mua thuốc uống để giảm triệu chứng. Kể từ lúc đó, cơn đau ngực, khó thở chẳng những không giảm mà đến dồn dập hơn. Suốt đêm, bà không thể chợp mắt mà thay đổi tư thế liên tục, lúc nằm, lúc ngồi, lúc đứng dậy đi lại, nhưng vẫn không hết đau, đầu óc lại choáng váng, mệt mỏi vã mồ hôi vì bị cơn đau hành hạ gần một ngày trời. Sáng sớm hôm sau, bà được đưa vào bệnh viện tỉnh cấp cứu. Sau 24 giờ điều trị tại đây bằng các phương pháp nội khoa, tình trạng của bà Quý gần như không cải thiện. Sau đó, gia đình quyết định đưa bà đến bệnh viện Tâm Anh TP.HCM.

Là một trong những bác sĩ tiếp nhận và cấp cứu cho bà Quý ngay từ đầu, ThS.BS Võ Anh Minh cho biết: “Tính từ lúc người bệnh khởi phát dấu hiệu nhồi máu cơ tim cho tới khi chuyển vào khoa Cấp cứu BVĐK Tâm Anh TP.HCM là 44 giờ – con số cận kề ranh giới sinh tử (vì các ca nhồi máu cơ tim nếu để sau 48 giờ thì hầu như không thể can thiệp). Tuy đã quá thời điểm giờ vàng (1 giờ), giờ bạc (3 giờ) nhưng xác định ‘còn nước còn tát’, chúng tôi quyết định chạy đua với thời gian, tìm mọi cách để giảm thiểu di chứng cho người bệnh”.

Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành siêu âm tim, chụp mạch vành cho bệnh nhân nhằm đánh giá mức độ tổn thương của tim và tình trạng lưu thông của mạch máu nuôi tim. Kết quả cho thấy bà bị tắc hoàn toàn đoạn gần động mạch vành phải, khiến động mạch liên thất trước (vốn đã hẹp 80%) phải “gánh” thêm nhiệm vụ nuôi nhánh động mạch tắc. Động mạch mũ cũng hẹp 50%. Không chỉ vậy, trái tim đã thiếu máu nuôi quá lâu nên bị suy mức độ trung bình (chức năng co bóp chỉ còn 40%). May mắn là cơ tim bị tổn thương còn dấu hiệu sống, nghĩa là vẫn còn cơ hội tái thông mạch máu và khôi phục sự sống cho trái tim.

phim bệnh động mạch

Phim chụp mạch vành cho thấy tình trạng tắc hoàn toàn động mạch vành phải (nhận máu nuôi tạm thời từ động mạch vành trái – hình A) và sau can thiệp, đặt stent đường kính 4.0mm tái thông hoàn toàn dòng chảy mạch vành phải (hình B). Ảnh: BVĐK Tâm Anh

Bà Quý nhanh chóng được chuyển lên phòng Thông tim Can thiệp để tiến hành nong mạch đặt stent. BS.CKII Huỳnh Ngọc Long, Giám đốc Trung tâm Can thiệp Mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM cùng với ThS.BS Võ Anh Minh trực tiếp thực hiện nong mạch đặt stent cho bệnh nhân. Nhờ kỹ thuật siêu âm trong lòng mạch (IVUS) dẫn đường, bác sĩ dễ dàng luồn dây dẫn qua động mạch quay vào động mạch liên thất trước bị tắc để tái thông dòng máu, sau đó nong bóng để khơi thông dòng chảy của mạch máu. Cuối cùng, bác sĩ đặt được 2 stent liền nhau với kích thước lên đến 4.0mm. Nhờ đó, dòng chảy được khôi phục, động mạch vành phải có thể tự đảm nhận chức năng của mình, không còn “nương nhờ” các nhánh mạch máu kế bên vốn đang hẹp nghẽn nặng. Điều tuyệt vời là tổng cộng thời gian cấp cứu, kiểm tra cận lâm sàng và can thiệp nong mạch đặt stent cho bệnh nhân diễn ra chỉ vỏn vẹn 60 phút. 

“Trước khi làm thủ thuật, chúng tôi đã dự phòng những rủi ro có thể xảy ra trong quá trình nong mạch. Đầu tiên là nguy cơ rối loạn nhịp. Để phòng ngừa, chúng tôi dán các miếng dán điện cực lên cơ thể người bệnh. Nếu chẳng may có rối loạn nhịp thì sẽ sốc điện để khử rung ngay lập tức. Thứ hai là khả năng sập nhịp do tắc nhánh nuôi tim. Chúng tôi phải dán điện cực ở phía đáy và đỉnh của trái tim để nếu rủi ro này xảy ra thì có thể xử lý kích nhịp kịp thời. Nhờ dự phòng mọi sự cố, cẩn trọng trong từng thao tác, ca thủ thuật diễn ra thuận lợi, phục hồi sự sống cho cơ tim”, bác sĩ Huỳnh Ngọc Long chia sẻ.  

Nửa ngày sau ca can thiệp thần tốc, bà Quý hết đau ngực, tình trạng suy tim được cải thiện do tim đã nhận được lượng máu dồi dào hơn. Theo dõi thêm 6 ngày và nhận thấy bệnh nhân đã ổn định sức khỏe, các bác sĩ tiếp tục nong mạch đặt stent nhánh động mạch liên thất trước. Lần thủ thuật thứ hai cũng suôn sẻ, giải quyết hoàn toàn tình trạng tắc hẹp của mạch máu nuôi tim quan trọng. Bệnh nhân hồi phục nhanh và đủ điều kiện xuất viện 2 ngày sau đó.

Bà Quý có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, mỡ máu nhiều năm nay. Dù được chuyển đến bệnh viện Tâm Anh khi đã qua “giờ vàng” can thiệp nhồi máu cơ tim, nhưng nhờ quyết định thần tốc của các bác sĩ, bà đã hồi sinh kỳ diệu sau 2 lần đặt stent.  

“Tôi và cả gia đình đều nghĩ khả năng cứu mẹ rất mong manh. Nhưng không ngờ các bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP.HCM đã có quyết định đúng đắn và kịp thời. Những người có tiền sử bệnh tim mạch như mẹ tôi đừng chủ quan và bỏ qua những dấu hiệu nghi nhồi máu cơ tim, phải đến bệnh viện sớm nhất”, chị Ngân, con gái bà Quý vui mừng nói.

ThS.BS Võ Anh Minh cho biết, đau ngực là triệu chứng thường gặp và dễ nhận biết nhất của nhồi máu cơ tim. Người bệnh có cảm giác đau tức, đè nặng, xoắn vặn trong lồng ngực, sau xương ức hoặc ngực trái. Cơn đau dữ dội, kéo dài trên 15 phút, đau lan ra sau lưng, lên cổ, cằm, vai hoặc cánh tay. Trong cơn đau có kèm cảm giác mệt, hồi hộp, khó thở, vã mồ hôi, chóng mặt hoặc ngất. Một số trường hợp còn có thêm biểu hiện khó thở, thay đổi tri giác, ngất, tụt huyết áp.

Trước đây, đa số các ca nhồi máu cơ tim sau 24 giờ đều không có chỉ định can thiệp. Hiện tại, chỉ định đã mở rộng ra 24-48 giờ. Tại BVĐK Tâm Anh, sau khi đánh giá bệnh cảnh, hội chẩn đa chuyên khoa về lợi ích cũng như rủi ro có thể gặp phải, các bác sĩ sẽ quyết định can thiệp hay không và can thiệp bằng phương pháp nào. Mục tiêu là đem lại nhiều lợi ích và giảm tối đa biến chứng cho bệnh nhân.

Sau nhồi máu cơ tim, bệnh nhân cần tái khám theo lịch hẹn, chăm sóc lâu dài để tránh tái phát và biến chứng về sau. Bên cạnh đó, bắt buộc phải thay đổi lối sống theo hướng tích cực: tập thể dục đều đặn, giảm cân nếu thừa cân hoặc béo phì, không hút thuốc lá, hạn chế rượu bia, chế độ ăn lành mạnh, giảm stress… 

* Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi

Trung tâm Can thiệp mạch Hệ thống BVĐK Tâm Anh được xây dựng theo tiêu chuẩn cao cấp hàng đầu thế giới, thực hiện thủ thuật thông tim can thiệp cho các trường hợp nhồi máu cơ tim cấp, tắc hẹp động mạch, bệnh mạch máu ngoại biên, loạn nhịp tim, bệnh tim bẩm sinh… bằng kỹ thuật tiên tiến, giảm nguy cơ biến chứng sau can thiệp. Đặc biệt, các kỹ thuật chụp mạch vành và can thiệp tim mạch tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh đã được thanh toán bảo hiểm y tế, áp dụng cho cả loại stent tự tiêu tốt nhất thế giới. 

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

15:10 12/10/2022

BÀI VIẾT LIÊN QUAN

ĐĂNG KÝ NHẬN TIN

LIÊN HỆ VỚI CHÚNG TÔI

ĐỐI TÁC BẢO HIỂM