Chi phí chạy thận luôn là điều người bệnh và cả người nhà thắc mắc khi được chỉ định can thiệp điều trị chạy thận nhân tạo. Trong bài viết này, bác sĩ CKII Hồ Tấn Thông, khoa Nội thận – Lọc máu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, BVĐK Tâm Anh TPHCM sẽ tư vấn giải đáp thắc mắc về chi phí chạy thận có bảo hiểm.
Chạy thận được hưởng bảo hiểm, mức chi trả tối đa của Bảo hiểm y tế cho chạy thận nhân tạo khoảng 567.000 đồng/lần theo quy định tại Thông tư 22/2023/TT-BYT.
Cụ thể:
Chi phí chạy thận có bảo hiểm còn khoảng 700.000 – 1.000.000 đồng/lần hoặc có thể cao hơn (tùy dịch vụ chạy thận mà khách hàng lựa chọn). Kể cả trường hợp Bảo hiểm Y tế chi trả 100%, người bệnh vẫn phải chi trả thêm từ 150.000 – 450.000 đồng/lần chạy thận hoặc cao hơn (tùy dịch vụ chạy thận).
Riêng đối với Bảo hiểm tư nhân, chi phí chạy thận có bảo hiểm có thể không mất phí, tùy theo các gói bảo hiểm và các thỏa thuận trong hợp đồng giữa người bệnh và đơn vị bảo hiểm, cũng như giữa đơn vị bảo hiểm và cơ sở y tế, các mức thanh toán có thể khác nhau, tùy vào trường hợp.
Chi phí chạy thận có bảo hiểm nêu trên được cập nhật vào tháng 11/2024, chỉ mang tính chất tham khảo. Tùy thuộc vào vật tư tiêu hao, phạm vi chi trả của bảo hiểm, các gói dịch vụ đi kèm,… chi phí chạy thận có bảo hiểm cũng sẽ thay đổi. Để biết chính xác mức chi phí mình phải chi trả khi chạy thận, người bệnh nên trao đổi với nhân viên y tế và bác sĩ điều trị để hiểu rõ hơn, tránh những chi phí phát sinh trong tương lai và có sự chuẩn bị tốt hơn về tài chính. (1)
Giá tiền cho một lần chạy thận không áp dụng bảo hiểm là khoảng 700.000 – 1.300.000 đồng/lần hoặc cao hơn (tùy dịch vụ chạy thận). Mức chi phí này chỉ mang tính tham khảo, được cập nhật vào tháng 11/2024 và có thể thay đổi theo thời gian.
Hơn nữa, giá tiền cho một lần chạy thận không áp dụng bảo hiểm còn phụ thuộc nhiều vào phương pháp chạy thận cụ thể, cơ sở y tế người bệnh lựa chọn, thời gian thực hiện, chạy thận nhân tạo nội trú hay ngoại trú, chi phí điều trị chạy thận nội trú có thể lên đến 3.000.000 đồng/lần. Ngoài ra, ở một số cơ sở y tế, có thể có quy định thêm về mức phí phụ thu trong suốt quá trình điều trị.
Chạy thận nhân tạo không miễn phí. Ngay cả trường hợp được Bảo hiểm y tế chi trả 100%, người bệnh vẫn phải đóng thêm 150.000 – 450.000 đồng/lần chạy hoặc cao hơn (tùy dịch vụ chạy thận), vì mức chi trả tối đa của Bảo hiểm y tế cho chạy thận nhân tạo khoảng 567.000 đồng/lần theo quy định tại Thông tư 22/2023/TT-BYT.
Trường hợp bảo hiểm tư nhân chi trả 100% chi phí chạy thận nhân tạo và được cơ sở y tế đồng thuận, khi này người bệnh không chi trả chi phí cho chạy thận nhân tạo. Tuy nhiên, các khoản chi phí chưa bao gồm trong hợp đồng, khoản phụ thu tại cơ sở y tế,… người bệnh có thể phải chi trả.
Như vậy, việc chạy thận nhân tạo có miễn phí hay không còn phụ thuộc vào phạm vi chi trả của bảo hiểm, đối tượng sử dụng và các quy định đi kèm (nếu có). Nhưng nhìn chung, chạy thận nhân tạo không có hoặc rất hiếm khi ghi nhận các trường hợp chạy thận miễn phí và chi phí chạy thận có bảo hiểm nhìn chung không quá cao, vẫn nằm trong khả năng tài chính của người bệnh.
Chính sách bảo hiểm y tế cho người chạy thận nhân tạo, theo quy định tại Thông tư số 22 ngày 17/11/2023 của Bộ Y tế chi tiết như sau: (2)
| Phạm vi chi trả | Đối tượng | Tuyến điều trị | Mức chi trả tối đa | Người bệnh chi trả sau khi trừ bảo hiểm |
| 80 – 100% | Tùy theo đối tượng tham gia, theo thực tế chi phí điều trị tùy thuộc mức độ bệnh của mỗi người. | Đúng tuyến | 567.000 đồng/lần | 150.000 – 450.000 đồng/lần (Chưa bao gồm các khoản phụ thu, nếu có) |
| 40% | Trường hợp chạy thận nhân tạo khi đang điều trị nội trú trái tuyến (có xuất trình BHYT) tại tuyến Trung ương. | Trái tuyến | Tùy trường hợp cụ thể | Tùy trường hợp cụ thể |
Các trường hợp BHYT từ chối chi trả khi chạy thận nhân tạo là các trường hợp không tham gia BHYT trước đó hoặc BHYT không còn giá trị sử dụng. Căn cứ khoản 4 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008, các trường hợp BHYT không còn giá trị sử dụng bao gồm:
Trong trường hợp người bệnh đang điều trị chạy thận nhân tạo nội trú mà BHYT hết hạn vẫn được BHYT chi trả chi phí chạy thận và điều trị nội trú theo quy định hiện hành, nhưng không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.
Căn cứ vào Thông tư 22/2023/TT-BYT, BHYT chấp nhận chi trả chi phí chạy thận nhân tạo cho các trường hợp sau đây:
Các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí mỗi lần chạy thận nhân tạo bao gồm:
Xem thêm: Nếu không chạy thận sống được bao lâu?
Với thắc mắc bệnh viện chạy thận tại TPHCM nào tốt và chi phí hợp lý? Chạy thận nhân tạo ở BVĐK Tâm Anh TP.HCM rất tốt và chi phí hợp lý. Chi phí cho mỗi lần chạy thận nhân tạo tại Hệ thống BVĐK Tâm Anh TP.HCM hiện tại chỉ từ 500.000 đồng/lần (tùy dịch vụ và tổng trạng sức khỏe người bệnh). Với đội ngũ bác sĩ giỏi, giàu chuyên môn, kinh nghiệm, được đào tạo chuyên khoa, chuyên sâu, trình độ sau đại học, từ thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa I trở lên.
Cùng với đó là hệ thống máy lọc máu hiện đại, công nghệ chạy thận nhân tạo tiên tiến từ Đức, đảm bảo điều trị hiệu quả và quản lý tốt, giảm thiểu rủi ro, biến chứng trong quá trình chạy thận nhân tạo.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Như vậy, bài viết đã giúp giải đáp những thắc mắc của bạn về chi phí chạy thận có bảo hiểm, giá tiền tham khảo cho một lần điều trị và các chính sách thanh toán của BHYT cho thủ thuật chạy thận nhân tạo. Hy vọng bài viết đang mang đến cho bạn những thông tin hữu ích, cần thiết để dự trù kinh phí phù hợp khi can thiệp điều trị bằng chạy thận.
