Block nhánh phải hoàn toàn là gì? Có nguy hiểm không?

Block nhánh phải hoàn toàn là một bất thường dẫn truyền ở block nhánh phải, xuất hiện khi tín hiệu điện tim ở nhánh phải bị tắc nghẽn hoàn toàn khiến nhịp tim không đều. Tuy đây không phải là vấn đề nghiêm trọng nhưng nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như nhồi máu cơ tim, thậm chí tử vong.

Block nhánh phải hoàn toàn là gì?

Block nhánh phải hoàn toàn là một rối loạn trong hệ thống dẫn truyền điện tim, nơi mà sự dẫn truyền tín hiệu điện qua nhánh phải bị tắc nghẽn hoàn toàn. Nhánh phải của bó His là một phần của hệ thống dẫn truyền điện trong tim, giúp dẫn truyền tín hiệu từ nút nhĩ thất (AV) đến các cơ tim ở tâm thất phải.

Khi có sự gián đoạn này, tín hiệu điện phải đi một con đường vòng để đến tâm thất phải, dẫn đến sự chậm trễ trong việc khử cực của tâm thất phải, gây ra các biến đổi đặc trưng trên điện tâm đồ (ECG).

Block nhánh phải là tình trạng phổ biến hơn so với block nhánh trái, nó ảnh hưởng đến khoảng 0,8% số người ở độ tuổi 50 và 11,3% người ở độ tuổi 80. Đặc biệt nam giới và vận động viên là những người có tỷ lệ mắc block nhánh phải cao hơn so với người bình thường. (1)

Triệu chứng block nhánh phải hoàn toàn

Block nhánh phải hoàn toàn có thể không gây ra triệu chứng, đặc biệt ở những người không có tiền sử bệnh lý tim mạch khác. Tuy nhiên, trong trường hợp người bệnh có kèm theo các bệnh lý về tim mạch, hô hấp thì các triệu chứng của block nhánh phải hoàn toàn có thể gặp phải bao gồm:

• Hồi hộp, đánh trống ngực: Cảm giác tim đập nhanh hoặc không đều;
• Khó thở: Thường xuất hiện khi gắng sức hoặc khi nằm;
• Đau ngực: Cảm giác đau hoặc tức ngực;
• Mệt mỏi: Cảm giác mệt mỏi hoặc đuối sức, đặc biệt sau các hoạt động thể lực;
• Ngất: Đây là triệu chứng hiếm gặp nhưng có thể xảy ra trong trường hợp rối loạn nhịp tim nghiêm trọng;
• Chóng mặt hoặc cảm giác như sắp ngất: Cảm giác này xảy ra do giảm lưu lượng máu lên não.

Nguyên nhân gây block nhánh phải hoàn toàn

Nguyên nhân phổ biến gây nên block nhánh phải hoàn toàn bao gồm sự biến đổi bình thường và những thay đổi trong cấu trúc nhánh bó, chẳng hạn như căng cơ, chấn thương ngực, phì đại hoặc căng cơ thất phải. Một số bệnh lý về tim bẩm sinh như thông liên nhĩ và bệnh tim thiếu máu cục bộ cũng là nguyên nhân làm tăng nguy cơ gặp phải tình trạng block nhánh phải.

Ngoài ra, block nhánh phải cũng có thể là kết quả bệnh Lenegre, tắc mạch phổi, bệnh thấp tim, viêm cơ tim hoặc tăng huyết áp. (2)

Cách chẩn đoán block nhánh phải hoàn toàn

Để có kết quả chẩn đoán bệnh chính xác nhất, bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh tiến hành đo điện tâm đồ, Holter điện tâm đồ kết hợp song song với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác như X-quang phổi, siêu âm tim,…

Một số tiêu chuẩn chẩn đoán block nhánh phải hoàn toàn trên điện tâm đồ (ECG) bao gồm:

• Thời gian QRS > 120ms phức bộ có dạng RSR’ ở V1-3 (phức hợp QRS hình chữ M);
• Sóng S rộng, xuất hiện ở các chuyển đạo bên (I, aVL, V5-6). (3)

Dựa vào các triệu chứng và kết quả thể hiện trên điện tâm đồ của người bệnh, các bác sĩ có thể tìm ra một số nguyên nhân và thực hiện phác đồ điều trị hiệu quả nhất.

Block nhánh phải hoàn toàn có nguy hiểm không?

Ở một số người, block nhánh phải hoàn toàn có thể không gây ra triệu chứng và không ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe nếu người bệnh không có tiền sử mắc các bệnh lý về tim khác. Tuy nhiên, khi block nhánh phải hoàn toàn xuất hiện cùng các bệnh lý về tim mạch như bệnh tim mạch vành, suy tim hoặc bệnh van tim, thì đây có thể là “dấu hiệu” cảnh báo tình trạng nghiêm trọng của block nhánh phải. Lúc này người bệnh cần đến gặp các bác sĩ chuyên khoa để được thăm khám, chẩn đoán và theo dõi điều trị kịp thời.

Trong một số trường hợp, block nhánh phải hoàn toàn có thể dẫn đến các rối loạn nhịp tim nguy hiểm hoặc làm tăng nguy cơ suy tim. Do đó, việc đánh giá kỹ lưỡng và theo dõi thường xuyên là rất quan trọng để đảm bảo an toàn cũng như quản lý tốt tình trạng sức khỏe của người bệnh.

Biến chứng block nhánh phải hoàn toàn có thể xảy ra

Khi người bệnh mắc block nhánh phải hoàn toàn kèm theo các bệnh nền về tim mạch khác sẽ gây nên tình trạng chậm dẫn truyền đi xuống tạo đường dẫn truyền trong tim điện Việc thiếu tín hiệu có thể làm chậm nhịp tim dẫn đến ngất xỉu, nhịp tim không đều và các biến chứng nghiêm trọng khác như nhồi máu cơ tim, ngất xỉu,…

Bệnh tim block nhánh phải hoàn toàn ảnh hưởng đến hoạt động điện của tim, nên đôi khi có thể gây khó khăn trong việc chẩn đoán các bệnh lý về tim mạch khác, đặc biệt là các cơn đau ngực do tim Block nhánh phải còn dẫn đến sự chậm trễ trong việc phát hiện, quản lý và điều trị các vấn đề của tim.

Điều trị block nhánh phải hoàn toàn

Nhìn chung, sự hiện diện đơn độc của block nhánh phải hoàn toàn không kèm theo các bệnh lý tim mạch khác đôi khi không có triệu chứng, nên các biện pháp điều trị sẽ tuỳ đánh giá bệnh lý của bác sĩ chuyên khoa và điều trị. Bác sĩ có thể chỉ định thuốc nhằm kiểm soát các vấn đề khác như huyết áp cao hoặc triệu chứng suy tim.

Trong trường hợp bệnh nhân xuất hiện biến chứng nguy hiểm như nhồi máu cơ tim hoặc hội chứng suy nút xoang làm tim đập chậm, có chỉ định đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.

Ở những người trẻ có sức khỏe ổn định và không có bệnh nền, tuy block nhánh phải hoàn toàn không phải là bệnh lý nghiêm trọng và không gây ảnh hưởng lớn tới các chức năng của tim, người bệnh vẫn không nên chủ quan mà hãy chủ động thăm khám sức khỏe định kỳ 6 tháng – 1 năm và làm điện tâm đồ để theo dõi và kịp thời phát hiện những tiến triển bất thường của bệnh, từ đó có biện pháp can thiệp phù hợp.

Biện pháp phòng ngừa block nhánh phải hoàn toàn

Một lối sống lành mạnh, chế độ sinh hoạt vận động điều độ sẽ giúp bạn tăng cường đề kháng cho cơ thể đồng thời đẩy lùi các bệnh lý tim mạch. Theo đó, để phòng ngừa bệnh cũng như giảm nguy cơ xảy ra biến chứng của bệnh tim block nhánh phải hoàn toàn, người bệnh có thể tham khảo một số lời khuyên của bác sĩ dưới đây:

• Theo dõi và kiểm soát các triệu chứng của bệnh. Sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ, không tự ý cắt liều hoặc thêm liều để tránh ảnh hưởng đến kết quả điều trị cũng như nguy cơ khiến bệnh tái phát.
• Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh, tăng cường thực phẩm xanh, rau có màu xanh đậm, trái cây để bổ sung chất xơ, vitamin và khoáng chất. Đồng thời giảm cholesterol trong giới hạn cho phép để phòng ngừa các bệnh mạch vành, giảm mỡ máu và nguy cơ mắc các vấn đề về tim mạch.
• Tránh xa các chất kích thích, rượu bia, thuốc lá,… vì đây là một trong những nguy cơ tiêu cực đối với các bệnh về tim mạch.
• Xây dựng thói quen sinh hoạt khoa học, ngủ đủ giấc, đúng giờ. Chăm chỉ vận độ nhẹ nhàng với các bộ môn được khuyến khích với người bệnh tim như đi bộ, yoga, đạp xe,… Các hoạt động này hỗ trợ lưu thông máu và tăng khả năng co bóp của tim.
• Kiểm soát cân nặng ở mức hợp lý, tránh tình trạng béo phì.
• Kiểm tra sức khỏe định kỳ 6 tháng – 1 năm/lần giúp theo dõi và phát hiện sớm các chỉ số bất thường của tim để có phác đồ điều trị kịp thời.

Để đặt lịch khám, tư vấn và điều trị block nhánh phải hoàn toàn cũng như các vấn đề về tim mạch khác tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý khách có thể liên hệ đến thông tin sau:

Block nhánh phải hoàn toàn có thể là tình trạng nghiêm trọng nếu kèm theo các bệnh lý tim mạch khác. Thế nhưng với việc chẩn đoán và quản lý đúng cách, người bệnh có thể sống khỏe mạnh và kiểm soát được tình trạng này. Việc duy trì lối sống lành mạnh và tuân thủ các chỉ định y tế là “chìa khóa” để phòng ngừa và quản lý block nhánh phải hoàn toàn hiệu quả.