Theo GLOBOCAN 2022, ung thư dạ dày là căn bệnh nguy hiểm với tỷ lệ ca mắc mới và tử vong đứng thứ 5 trên thế giới. Việc phát hiện và điều trị ung thư dạ dày từ những giai đoạn đầu giúp tăng cao khả năng sống sót của người bệnh. Thế nhưng, triệu chứng của ung thư dạ dày thường không rõ ràng, khó nhận biết và dễ bị bỏ qua. Trong bài viết này, hãy cùng tìm hiểu những dấu hiệu, cách chẩn đoán và điều trị ung thư dạ dày giai đoạn 1.
Ung thư dạ dày giai đoạn 1 (hay I) là giai đoạn thứ hai trong bảng phân loại giai đoạn ung thư AJCC. Ở giai đoạn 1, ung thư vừa hình thành trong niêm mạc dạ dày, chưa xâm lấn qua các lớp bên dưới niêm mạc để vào lớp cơ dạ dày. Lúc này, dạ dày người bệnh gần như không xuất hiện triệu chứng, thế nên, ung thư thường không được phát hiện sớm một cách chủ động. Đa số các bác sĩ phát hiện ra ung thư giai đoạn 0 hay 1 do thăm khám các triệu chứng khác của dạ dày.
Việc phân ung thư thành các giai đoạn cung cấp một ngôn ngữ chung để các bác sĩ truyền đạt tình trạng ung thư của người bệnh, từ đó đưa ra các phương pháp điều trị tốt nhất. Hiện nay tại Việt Nam, các bác sĩ thường diễn giải ung thư qua các giai đoạn 0, I, II, III, IV để người bệnh dễ hiểu.
TNM là viết tắt của các yếu tố đánh giá tình trạng ung thư gồm T là khối u (tumor), N là hạch bạch huyết (node), M là di căn (metastasis). Yếu tố T (Tumor = khối u) bao gồm 5 giai đoạn từ T0 đến T4, cụ thể: (1)
Yếu tố N (Node= Hạch) có 4 giai đoạn:
Yếu tố M (Metastasis = di căn) có 2 giai đoạn:
Trong yếu tố T và N, các giai đoạn có thể được chia nhỏ ra như T4a, T4b hay N3a, N3b để mô tả kỹ hơn về tình trạng ung thư.
Đối với ung thư dạ dày giai đoạn 1, có 2 giai đoạn nhỏ hơn là giai đoạn 1A và giai đoạn 1B.
Giai đoạn 1A trong ung thư dạ dày được mô tả theo hệ TNM là T1, N0, M0. Giai đoạn 1A cho biết các tế bào ung thư đã hình thành ở niêm mạc, có thể đã xâm nhập đến lớp dưới niêm mạc (T1) nhưng chưa có tình trạng di căn đến hạch bạch huyết (N0) hay cơ quan xung quanh (M0). (2)
Ung thư dạ dày giai đoạn 1B được diễn giải thành hai trường hợp theo hệ thống TNM bao gồm T1N1M0 và T2N0M0, cụ thể:
Tìm hiểu thêm:
Dấu hiệu ung thư dạ dày giai đoạn 1 thường rất mờ nhạt, thậm chí, ở nhiều người bệnh hoàn toàn không xuất hiện bất cứ dấu hiệu nào. Do lúc này ung thư chủ yếu phát triển ở niêm mạc dạ dày, chưa gây xuất huyết hay đau thượng vị…, đây cũng chính là nguyên nhân gây tử vong ở nhiều người bệnh ung thư dạ dày khi họ không hề biết mình bị ung thư cho đến khi bệnh đã tiến triển nặng.
Tuy nhiên, một số dấu hiệu sau có thể cảnh báo về tình trạng ung thư dạ dày cần được lưu ý:
Nếu xuất hiện một hay nhiều triệu chứng ung thư dạ dày giai đoạn 1, người bệnh nên đến các trung tâm y khoa uy tín để thực hiện nội soi dạ dày để xác định tình trạng bệnh. Nếu phát hiện ung thư, bác sĩ có thể tiến hành điều trị ở giai đoạn sớm giúp nâng tỷ lệ sống lên rất cao.
Theo cơ sở dữ liệu SEER của Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (National Cancer Institute), tỷ lệ người sống sót trên 5 năm từ khi được chẩn đoán ung thư dạ dày giai đoạn 1 là khoảng 75%. Tuy nhiên, thống kê này không dựa trên các giai đoạn mà dựa trên tình trạng xâm lấn và di căn của ung thư, cụ thể: (3)
Theo số liệu của Văn phòng Thống kê Anh Quốc, tỷ lệ sống sót trên 5 năm của những người được chẩn đoán ung thư dạ dày giai đoạn 1 là hơn 65%, cụ thể: (4)
Tuy nhiên, một báo cáo của Đại học Y Nippon tại Nhật năm 2004 đã công bố số liệu theo dõi sức khỏe của 443 người bệnh điều trị ung thư dạ dày giai đoạn 1 có tỷ lệ sống sót rất cao, lần lượt là: (5)
Báo cáo của đại học Y Nippon cũng ghi nhận không có trường hợp người mắc ung thư dạ dày giai đoạn 4 sống trên 5 năm.
Có thể thấy, so với các giai đoạn sau, tỷ lệ sống sót của người bệnh ung thư dạ dày giai đoạn 1 cao vượt trội. Thế nên, việc tầm soát và phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm rất quan trọng trong điều trị ung thư nói chung và ung thư dạ dày nói riêng.
Hiện nay, phương pháp chủ yếu để phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn 1 là nội soi. Một ống nội soi sẽ được đưa qua đường miệng hoặc mũi của người bệnh để đi vào trong dạ dày. Trên ống nội soi có camera độ phân giải cao cùng đèn giúp bác sĩ quan sát và phát hiện các tổn thương nghi ngờ hoặc khối ung thư bên trong dạ dày. Bác sĩ sẽ lấy mẫu tổn thương nghi ngờ trong dạ dày để sinh thiết nhằm xác định sự hiện diện của tế bào ung thư trong dạ dày. (6)
Ngoài phương pháp trên, các bác sĩ có thể kết hợp thêm một số chẩn đoán hình ảnh như chụp MRI, chụp CT hay X-quang để phân tích tình trạng phát triển của khối ung thư một cách chính xác hơn.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho ung thư dạ dày ở giai đoạn 1. Ở giai đoạn 1A, phẫu thuật có thể là phương pháp cần thiết để điều trị triệt căn ung thư. (7)
Với ung thư ở giai đoạn 1, các bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật nội soi cắt một phần nhỏ hoặc bề mặt niêm mạc dạ dày. Nếu cần thiết, phẫu thuật nạo vét hạch xung quanh sẽ được thực hiện thêm để loại bỏ hạch bạch huyết có ung thư cũng như giảm khả năng ung thư quay trở lại.
Ngoài phẫu thuật, bác sĩ có thể sử dụng thêm hóa trị hoặc xạ trị để điều trị hỗ trợ, nhằm giảm kích thước khối u trước phẫu thuật, hoặc giảm khả năng ung thư tái phát hoặc di căn sau phẫu thuật.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Ung thư dạ dày giai đoạn 1 thường không có triệu chứng hoặc chỉ có biểu hiện mơ hồ. Thế nên, việc tầm soát ung thư dạ dày ở giai đoạn sớm rất quan trọng để điều trị triệt căn ung thư hiệu quả. Tiên lượng chữa trị của ung thư dạ dày giai đoạn đầu rất tốt nếu so với giai đoạn 2 trở đi. Phương pháp chẩn đoán ung thư dạ dày phổ biến nhất là nội soi dạ dày kết hợp bấm sinh thiết tổn thương nghi ngờ để xác định sự hiện diện của tế bào ung thư.
