3 vị trí mổ nội soi ruột thừa tương ứng với 3 vết rạch nhỏ trên thành bụng. Dựa vào khảo sát liên quan vị trí ruột thừa, bác sĩ sẽ sẽ cân nhắc và chỉ định nên tạo vết mổ ruột thừa ở vị trí nào để phù hợp nhất với tình trạng người bệnh. Vậy 3 vị trí trong mổ nội soi ruột thừa là những vị trí nào?
Mổ nội soi ruột thừa có thể được thực hiện với sự hỗ trợ của 1, 2 hoặc 3 trocar – dùng để đưa camera và dụng cụ phẫu thuật vào ổ bụng. Trong đó, mổ ruột thừa với 3 trocar là phương pháp mổ nội soi tiêu chuẩn, 3 vị trí mổ nội soi ruột thừa chính là 3 lỗ mở trên bụng để đặt trocar. Mỗi vị trí đặt trocar sẽ đảm nhiệm vai trò khác nhau, mục tiêu chung là giúp bác sĩ quan sát rõ tình trạng ổ bụng và thực hiện thao tác phẫu thuật chính xác.
3 vị trí đặt trocar trong mổ viêm ruột thừa thường là:
Trocar gần rốn (có thể trên rốn hoặc dưới rốn) là điểm mở đầu tiên trong mổ nội soi ruột thừa, có kích thước khoảng 10 mm, được dùng để đưa camera nội soi vào ổ bụng. Camera nội soi có khả năng phóng đại hình ảnh, giúp bác sĩ đánh giá tình trạng ổ bụng. Đây cũng là vị trí bơm khí CO2 vào ổ bụng để tạo khoảng trống, giúp bác sĩ dễ dàng quan sát phẫu trường và thực hiện thao tác phẫu thuật. (1)
Trocar thứ hai trong mổ nội soi ruột thừa thường được đặt tại vùng hố chậu phải, có kích thước khoảng 5 mm, giúp đưa các dụng cụ phẫu thuật vào ổ bụng, ví dụ như kẹp, dao điện, kéo… Vị trí trocar mổ ruột thừa tại hố chậu phải tạo nên góc thao tác thuận lợi với trocar gần rốn và trocar vùng trên xương mu, hỗ trợ bác sĩ thực hiện thao tác bóc tách, kẹp mạch và cắt bỏ ruột thừa chuẩn xác, giảm thiểu nguy cơ tổn thương các cơ quan khác.
Trocar thứ ba có thể được đặt tại vùng hố chậu trái hoặc ngay phía trên xương mu, có kích thước khoảng 5 mm. Đây là vị trí đặt trocar có vai trò hỗ trợ thao tác của bác sĩ với các dụng cụ như kẹp giữ, hút dịch, khâu buộc… (2)
Bác sĩ có thể điều chỉnh vị trí đặt trocar tùy theo thể trạng người bệnh hoặc mức độ viêm. Trong trường hợp không thể điều trị viêm ruột thừa bằng phương pháp mổ nội soi (chẳng hạn do nhiễm trùng, vỡ ruột thừa…), người bệnh có thể cần can thiệp bằng phương pháp mổ mở theo chỉ định của bác sĩ.
Quy trình thực hiện mổ nội soi ruột thừa 3 lỗ đặt trocar thường bao gồm các bước như sau (thông tin mang tính tham khảo):
Chăm sóc vết mổ ruột thừa đúng cách có thể giúp người bệnh rút ngắn thời gian lành thương, giảm nguy cơ nhiễm trùng hoặc để lại sẹo xấu. Người bệnh vệ sinh vết mổ theo hướng dẫn của bác sĩ và lưu ý một số điều sau:
3 vị trí mổ nội soi ruột thừa cần được giữ sạch trong giai đoạn đầu sau mổ. Người bệnh nên:
Mổ nội soi ruột thừa vẫn có thể tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng nếu vết mổ không được vệ sinh đúng cách. Người bệnh nên theo dõi tình trạng vết mổ, liên hệ với bác sĩ ngay nếu xuất hiện dấu hiệu bất thường như:
Thời gian lành sẹo ở mỗi người có thể khác nhau tùy theo cơ địa. Để cải thiện thẩm mỹ vết sẹo do mổ nội soi, người bệnh nên:
Mổ nội soi ruột thừa là phương pháp xâm lấn tối thiểu nhưng vẫn có thể tiềm ẩn nguy cơ biến chứng, đặc biệt là trong trường hợp viêm nặng hoặc người bệnh có bệnh lý nền.
Quá trình đưa trocar vào ổ bụng có thể gây tổn thương cấu trúc bên dưới thành bụng, ví dụ như mạch máu, ruột, bàng quang… Nguy cơ tổn thương có thể tăng lên nếu người bệnh đã từng phẫu thuật ổ bụng trước đó hoặc có kèm theo tình trạng dính ruột/viêm phúc mạc.
Người bệnh có nguy cơ nhiễm trùng nếu không vệ sinh vết mổ đúng cách hoặc ổ bụng bị viêm nặng trước phẫu thuật. Khi có dấu hiệu nhiễm trùng vết mổ, người bệnh không nên tự xử lý tại nhà mà cần đến bệnh viện để bác sĩ thăm khám.
Thoát vị tại vị trí trocar là biến chứng ít gặp nhưng nghiêm trọng. Nếu không can thiệp kịp thời, tình trạng này có thể dẫn đến tắc ruột hoặc nghẹt thở, người bệnh cần được cấp cứu khẩn cấp.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Tóm lại, 3 vị trí mổ nội soi ruột thừa chính là 3 lỗ mở trên bụng để đặt trocar. Người bệnh cần chăm sóc vết mổ đúng cách sau phẫu thuật nội soi để hỗ trợ quá trình lành thương. Nếu vết mổ lâu lành hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng, người bệnh cần đến bệnh viện để thăm khám.
