Ung thư gan giai đoạn 4 có chữa được không?

Ung thư gan giai đoạn 4 là giai đoạn cuối của ung thư gan, khi các tế bào ung thư đã lan rộng ra ngoài gan, di căn đến các cơ quan khác trong cơ thể. Mặc dù không thể chữa khỏi hoàn toàn nhưng các phương pháp điều trị hiện đại vẫn giúp kiểm soát bệnh, kéo dài sự sống và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân. Vậy triệu chứng của ung thư gan giai đoạn 4 là gì và các phương pháp điều trị hiệu quả hiện nay ra sao?

Ung thư gan giai đoạn 4 là gì?

K gan giai đoạn 4 là giai đoạn cuối của bệnh, khi các tế bào ung thư đã lan rộng ra ngoài gan đến các cơ quan khác trong cơ thể như phổi, xương hoặc hạch bạch huyết. Đây là giai đoạn tiến triển nặng nhất, thường có tiên lượng kém. Ở giai đoạn này, mục tiêu điều trị chủ yếu là kiểm soát triệu chứng, kéo dài thời gian và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh. (1)

Giải mã phân đoạn T, N, M trong giai đoạn 4 ung thư gan

Trong hệ thống phân giai đoạn TNM (Tumor – khối u, Node – hạch, Metastasis – di căn), ung thư gan giai đoạn 4 được chia thành hai phân nhóm: giai đoạn 4A và 4B. Việc hiểu rõ từng phân loại giúp bác sĩ đánh giá mức độ lan rộng của bệnh và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

1. Giai đoạn 4A

Ở giai đoạn 4A, khối u có thể ở bất kỳ kích thước nào (T bất kỳ) và ung thư đã lan đến ít nhất một hạch bạch huyết vùng gần gan (N1) nhưng chưa di căn đến cơ quan ở xa (M0). Giai đoạn này cho thấy tế bào ung thư đã bắt đầu xâm lấn hệ thống bạch huyết nhưng vẫn khu trú trong vùng lân cận gan, chưa lan xa đến các cơ quan khác.

2. Giai đoạn 4B

Giai đoạn 4B là khi ung thư gan đã di căn xa (M1), lan đến các cơ quan khác như phổi, xương, não. Ở giai đoạn này, tình trạng khối u nguyên phát (T) và hạch (N) có thể ở bất kỳ mức độ nào. Đây là giai đoạn nặng nhất của ung thư gan với tiên lượng sống rất thấp và đòi hỏi phương pháp điều trị mang tính giảm nhẹ là chủ yếu.

Triệu chứng ung thư gan giai đoạn 4

Triệu chứng ung thư gan giai đoạn 4 thường rõ rệt do khối u đã lan rộng trong cơ thể và ảnh hưởng đến chức năng gan cũng như các cơ quan khác. Các triệu chứng bao gồm cả dấu hiệu tại chỗ và toàn thân, dễ nhận biết nhưng thường bị bỏ qua ở giai đoạn đầu.

Triệu chứng tại gan và vùng bụng

• Đau tức vùng hạ sườn phải: Do gan bị to hoặc do khối u gây chèn ép;
• Cổ trướng: Bụng phình to do dịch tích tụ trong ổ bụng;
• Gan to, sờ thấy cứng: Đôi khi kèm theo cảm giác căng tức khó chịu;
• Vàng da, vàng mắt: Do chức năng gan suy giảm, mật bị ứ trệ;
• Buồn nôn, chán ăn, sụt cân nhanh: Gan không còn lọc độc tố hiệu quả, gây ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa.

Triệu chứng toàn thân và di căn

• Mệt mỏi kéo dài: Cơ thể suy kiệt do chuyển hóa kém và thiếu năng lượng;
• Sốt nhẹ kéo dài: Thường không rõ nguyên nhân;
• Đau xương hoặc đau lan tỏa: Nếu ung thư đã di căn đến xương;
• Khó thở: Trường hợp di căn đến phổi;
• Lú lẫn, thay đổi ý thức: Có thể gặp nếu ung thư ảnh hưởng đến não hoặc gây biến chứng não gan.

Bệnh ung thư gan giai đoạn 4 có chữa được không?

Không. Ung thư gan giai đoạn 4 hiện nay chưa thể chữa khỏi hoàn toàn. Ở giai đoạn này, tế bào ung thư đã lan rộng đến hạch bạch huyết và các cơ quan xa như phổi, xương, não khiến việc điều trị trở nên phức tạp và chỉ mang tính chất kiểm soát tiến triển bệnh.

Với sự phát triển của y học hiện đại, một số phương pháp điều trị tiên tiến có thể giúp kéo dài thời gian sống và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Các liệu pháp như thuốc nhắm trúng đích, liệu pháp miễn dịch, hóa trị, xạ trị hoặc can thiệp giảm nhẹ triệu chứng có thể giúp kiểm soát sự phát triển của khối u và giảm đau đớn.

Bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị cá thể hóa, kết hợp đa mô thức và tuân thủ phác đồ của bác sĩ có thể sống thêm vài tháng đến vài năm. Yếu tố tiên lượng còn phụ thuộc vào mức độ lan rộng của ung thư, tình trạng gan nền, độ tuổi và sức khỏe tổng thể của người bệnh.

Vì thế, câu hỏi “ung thư gan giai đoạn 4 có chữa được không?” mặc dù không thể chữa khỏi, người bệnh ung thư gan ở giai đoạn 4 vẫn có thể kéo dài sự sống nếu được điều trị tích cực và chăm sóc đúng cách.

Tiên lượng ung thư gan giai đoạn 4 sống được bao lâu?

Ung thư gan giai đoạn 4 là giai đoạn tiến triển nhất, khả năng điều trị khỏi hoàn toàn hầu như không còn. Tiên lượng sống của K gan giai đoạn 4 phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

1. Thời gian sống trung bình

Theo thống kê từ nhiều nghiên cứu, thời gian sống trung bình của bệnh nhân dao động khoảng 3 đến 12 tháng sau chẩn đoán. Tỷ lệ sống sau 5 năm ở giai đoạn này thường 3% – 11%.

Một số bệnh nhân có thể sống lâu hơn nhờ đáp ứng tốt với điều trị. Ngược lại, nhiều trường hợp diễn tiến nhanh có thể tử vong chỉ sau vài tuần hoặc vài tháng. (2)

2. Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng sống

Thời gian sống ở bệnh nhân có thể bị chi phối bởi nhiều yếu tố sau:

• Tình trạng di căn: Ung thư lan đến đâu sẽ ảnh hưởng đến tiên lượng. Di căn phổi thường có tiên lượng tốt hơn so với di căn não hoặc xương.
• Mức độ tổn thương gan: Nếu gan vẫn còn hoạt động tốt, bệnh nhân có thể chịu đựng điều trị lâu hơn.
• Tình trạng sức khỏe nền: Người không mắc thêm các bệnh lý nền như xơ gan, tiểu đường, suy thận… sẽ có cơ hội kéo dài thời gian sống hơn.
• Khả năng đáp ứng điều trị: Một số bệnh nhân có thể đáp ứng tốt với liệu pháp nhắm trúng đích, hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch, từ đó cải thiện thời gian sống đáng kể.
• Tinh thần và hỗ trợ y tế: Tâm lý tích cực, sự chăm sóc từ gia đình và y tế cũng góp phần quan trọng giúp kéo dài sự sống.

Cách chẩn đoán bệnh K gan giai đoạn 4

• Chẩn đoán hình ảnh: Là bước đánh giá mức độ lan rộng của ung thư gan. Các kỹ thuật như siêu âm, CT scan ổ bụng có cản quang, MRI gan giúp xác định kích thước, vị trí khối u, sự xâm lấn mạch máu và phát hiện di căn.
• Xét nghiệm máu cũng đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán. Các chỉ số như AFP (alpha-fetoprotein) thường tăng cao trong ung thư gan. Ngoài ra, chức năng gan như AST, ALT, bilirubin,… các chỉ dấu viêm cũng giúp đánh giá mức độ tổn thương gan và khả năng dung nạp điều trị.
• Sinh thiết mô gan là phương pháp xác định chính xác loại tế bào ung thư. Bác sĩ sẽ lấy mẫu mô gan qua kim sinh thiết dưới hướng dẫn hình ảnh, sau đó phân tích dưới kính hiển vi để xác nhận chẩn đoán ung thư và xác định đặc điểm mô học.
• PET/CT scan để đánh giá mức độ di căn toàn thân. Kỹ thuật này cho phép phát hiện các tổn thương ác tính ở những cơ quan khác mà các chẩn đoán hình ảnh thông thường có thể bỏ sót, hỗ trợ phân giai đoạn chính xác.
• Xác định giai đoạn theo hệ thống TNM là bước cuối cùng trong chẩn đoán. Dựa trên kích thước khối u (T), mức độ di căn hạch (N) và di căn xa (M), bác sĩ sẽ phân loại bệnh ở giai đoạn 4 nếu có bằng chứng di căn xa hoặc xâm lấn các cấu trúc quan trọng.

Cách điều trị ung thư gan giai đoạn 4 như thế nào?

Việc chữa ung thư gan giai đoạn 4 tập trung vào kiểm soát sự lan rộng của tế bào ung thư, giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh. Các phương pháp điều trị ung thư gan giai đoạn 4 phổ biến gồm:

• Hóa trị toàn thân là một trong những phương pháp được sử dụng để kiểm soát sự phát triển và lan rộng của tế bào ung thư gan giai đoạn cuối. Dù hiệu quả không cao như với các loại ung thư khác, hóa trị vẫn có thể giúp giảm kích thước khối u, kéo dài sự sống hoặc cải thiện triệu chứng cho một số bệnh nhân.
• Liệu pháp miễn dịch ngày càng đóng vai trò quan trọng trong điều trị K gan giai đoạn 4. Các loại thuốc như nivolumab hoặc pembrolizumab hoạt động bằng cách kích thích hệ miễn dịch nhận diện và tiêu diệt tế bào ung thư. Phương pháp này thường được chỉ định khi bệnh nhân không đáp ứng với điều trị nhắm trúng đích.
• Điều trị nhắm trúng đích sử dụng thuốc nhằm vào các phân tử cụ thể trong tế bào ung thư để ngăn chặn sự phát triển của khối u. Sorafenib và lenvatinib là hai loại thuốc phổ biến trong điều trị ung thư gan tiến xa, đặc biệt có hiệu quả trong việc làm chậm tiến triển bệnh và kéo dài thời gian sống.
• Xạ trị thường không phải là lựa chọn đầu tiên nhưng vẫn có thể được áp dụng để giảm triệu chứng đau do di căn xương hoặc giảm khối u gan gây chèn ép. Một số kỹ thuật xạ trị hiện đại như xạ trị định vị thân (SBRT) có thể tiêu diệt mô ung thư với độ chính xác cao, ít tổn thương mô lành.
• Hỗ trợ chức năng gan là phần không thể thiếu trong điều trị. Các biện pháp như dùng thuốc bảo vệ gan, truyền albumin, điều chỉnh chế độ ăn, điều trị biến chứng như cổ trướng, nhiễm trùng… giúp bệnh nhân cải thiện chất lượng sống và tiếp tục điều trị đặc hiệu.
• Chăm sóc giảm nhẹ và điều trị triệu chứng luôn cần thiết ở giai đoạn cuối. Mục tiêu là giúp người bệnh bớt đau đớn, ăn uống được, giảm buồn nôn, mệt mỏi và duy trì tâm lý ổn định xuyên suốt quá trình điều trị.

Chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh K gan giai đoạn cuối

Giảm đau hiệu quả là ưu tiên hàng đầu trong chăm sóc giảm nhẹ. Bác sĩ có thể chỉ định thuốc giảm đau mạnh như opioid kết hợp với các thuốc hỗ trợ như paracetamol, thuốc giảm đau thần kinh để kiểm soát cơn đau kéo dài hoặc đau do di căn.

• Dinh dưỡng hợp lý giúp bệnh nhân duy trì sức lực và cải thiện sức đề kháng. Chế độ ăn nên giàu đạm dễ tiêu, đủ calo, bổ sung vitamin, khoáng chất, hạn chế thực phẩm khó tiêu, dầu mỡ. Nếu người bệnh khó ăn có thể dùng sữa dinh dưỡng hoặc truyền tĩnh mạch khi cần.
• Hỗ trợ tâm lý và tinh thần đóng vai trò quan trọng trong giai đoạn cuối. Người bệnh cần được lắng nghe, chia sẻ, động viên tinh thần từ người thân, nhân viên y tế hoặc chuyên gia tâm lý.
• Kiểm soát các triệu chứng liên quan như buồn nôn, cổ trướng, vàng da, mệt mỏi… giúp bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống nôn, thuốc lợi tiểu, truyền albumin, dẫn lưu dịch cổ trướng hay can thiệp phù hợp tùy theo tình trạng cụ thể.
• Chăm sóc toàn diện tại nhà hoặc cơ sở y tế cần được cá nhân hóa. Gia đình nên phối hợp chặt chẽ với bác sĩ chuyên khoa, chuẩn bị đầy đủ thuốc men, dụng cụ y tế và đảm bảo môi trường sinh hoạt yên tĩnh, sạch sẽ, thuận tiện cho người bệnh nghỉ ngơi và điều trị.

Chuyên khoa Ung bướu, BVĐK Tâm Anh Hà Nội quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành, phối hợp chặt chẽ liên chuyên khoa như Chẩn đoán hình ảnh, Tiêu hóa, Xét nghiệm, Dinh dưỡng,… nhằm xây dựng phác đồ điều trị cá thể hóa cho từng người bệnh.

Nhờ ứng dụng các kỹ thuật tiên tiến như MRI gan chuyên sâu, CT Somatom Force VB30, xét nghiệm chỉ điểm ung thư và công nghệ sinh học phân tử, người bệnh có cơ hội chẩn đoán chính xác, tiếp cận các phương pháp điều trị hiện đại như thuốc nhắm trúng đích, liệu pháp miễn dịch, hóa trị kết hợp chăm sóc nâng cao chất lượng sống.

Mô hình điều trị đa chuyên khoa toàn diện tại BVĐK Tâm Anh giúp tối ưu hiệu quả kiểm soát bệnh, kéo dài thời gian sống và nâng đỡ tinh thần người bệnh trong hành trình vượt qua ung thư gan giai đoạn cuối.

Nếu có bất kỳ thắc mắc nào liên quan tới ung thư gan hay muốn thăm khám và điều trị ung thư gan, quý khách vui lòng liên hệ Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh:

Ung thư gan giai đoạn 4 là tình trạng bệnh đã tiến triển nghiêm trọng với khả năng di căn cao, tiên lượng sống thấp. Các phương pháp điều trị như liệu pháp miễn dịch, nhắm trúng đích, hóa trị hoặc chăm sóc giảm nhẹ đều có thể giúp người bệnh kéo dài thời gian sống, cải thiện chất lượng cuộc sống. Việc tuân thủ phác đồ điều trị, giữ tinh thần lạc quan là yếu tố then chốt. Nếu bạn hay người thân đang đối mặt với căn bệnh này, hãy chủ động thăm khám, tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn điều trị phù hợp nhất.