38 tuổi, tiền sử sảy thai, lạc nội mạc buồng trứng, IVF thất bại nên làm gì để tỷ lệ thành công IVF lần sau cao?

Kính chào bác sĩ. Tôi năm nay 38 tuổi, kết hôn năm 2007. Đến năm 2013 làm TTON (phát hiện lạc nội mạc BT phải) ko mổ, kích trứng tạo được 4 phôi. 3a, 1b chuyển hết. Xét nghiệm có thai sau đó 2 tuần bị hư. Năm 2014 mổ nội soi lạc nội mạc, trước khi mổ AMH là 2.7 sau mổ chỉ còn 0,61. Năm 2015 tôi tiếp tục IVF, kích đc 11 trứng, buồng trứng trái, tạo được 4 phôi, 3a, 1b chuyển hết, nội mạc 9, hình 3 lá. 2 tuần phát hiện bị thai ngoài tử cung. Thai tự thoái triển, ko can thiệp thuốc. Năm 2017 tôi lại IVF, ngày 14 sau chuyển phôi peta được 19, ngày 16 được 70, ngày 21 được 273 đến ngày 23 chỉ còn 127. Tôi lại thất bại. Năm 2018, tôi lại IVF nhưng xét nghiệm không có Peta. Tôi đã tiến hành nội soi buồng tủ cung, không thấy bất thường, buồng trứng thông 2 vòi. Trong năm 2016, tôi đã IUI 9 lần, không kích trứng vì tháng nào cũng có 1 đến 2 nang trội, nội mạc đẹp.

Vậy Bác sĩ cho tôi hỏi tôi cần làm gì để lần IVF tiếp theo đạt kết quả tốt? Và vì sao AMH khi 2,7 cũng chỉ tạo được 4 phôi mà khi AMH 0,61 cũng đc 4 phôi ạ. Tinh trùng chồng tôi 7% tiến tới nhanh, hình dạng bình thường 4%, như vậy có bình thường không ạ? Có thuốc nào làm tăng chất lượng trứng không? Mọi lần trước IVF tôi không có tiêm thuốc hỗ trợ sau khi có peta.

Tôi xin chân thành cám ơn sự quan tâm và tư vấn của Bác sĩ. Xin cảm ơn và mong nhận được sự tư vấn của Bác.

Nguyễn Thị Thanh Thúy

BS CKI Cao Tuấn Anh

Chào chị.

AMH chỉ là một chỉ số để đánh giá dự trữ buồng trứng của chị. Để tiên lượng số noãn chọc hút được còn phải dựa vào xét nghiệm nội tiết và số nang thứ cấp đếm được vào ngày 2 chu kì kinh. Việc chị làm IVF khi AMH 2,7 và 0,6 cùng tạo được 4 phôi chưa chắc đã là do nguyên nhân từ phía chị, còn có thể do chất lượng tinh trùng. Kết quả tinh dịch đồ chị đưa ra còn thiếu khá nhiều chỉ số, nếu cần thiết có thể làm thêm xét nghiệm đánh giá tỷ lệ đứt gãy DNA của tinh trùng. Chúng tôi còn dựa trên rất nhiều xét nghiệm khác để tiên lượng tỷ lệ thành công của IVF. Vì vậy, chị nên đi khám trực tiếp và làm thêm các xét nghiệm còn thiếu, lúc đó các bác sĩ sẽ có phương án điều trị thích hợp nhất cho chị. Chúc chị sớm thành công.

để gửi câu hỏi cho chuyên gia.