Ông Tùng (52 tuổi, TP.HCM) khó thở, đau ngực dữ dội, ho ra máu và suy hô hấp nhanh tới nguy kịch do nhiễm chủng vi khuẩn đa kháng kháng sinh.

Ông Tùng hút thuốc lá hơn 40 năm, ho có đờm hơn một tuần rồi đột ngột ho ra máu. Tại khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình cũ), BS.CKI Lý Gia Cường ghi nhận người bệnh có nhịp tim nhanh 126 lần/phút, đau ngực nhiều tăng khi hít thở, phổi phải giảm thông khí và xuất hiện dấu hiệu co kéo cơ hô hấp. Kết quả chụp CT Scan cho thấy phổi phải viêm nặng, tràn dịch màng phổi. Tình trạng hô hấp của người bệnh xấu đi nhanh chóng, SpO2 (lượng oxy trong máu) giảm xuống khoảng 91% không cải thiện sau thở oxy canula, buộc bác sĩ phải chuyển người bệnh vào khoa Hồi sức tích cực – Chống độc (ICU) để theo dõi và điều trị tích cực.

Tại ICU, người bệnh được hỗ trợ hô hấp bằng hệ thống oxy dòng cao (HFNC), duy trì lưu lượng đến 40-50 lít/phút. Song song đó, bác sĩ sử dụng kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch, kết hợp thuốc giãn phế quản, thuốc long đờm, thuốc cầm máu và giảm đau để kiểm soát triệu chứng. Các xét nghiệm vi sinh được thực hiện nhằm xác định chính xác tác nhân gây bệnh.

Kết quả PCR đờm phát hiện vi khuẩn Acinetobacter calcoaceticus–baumannii complex với mật độ rất cao, đồng thời mang gene kháng thuốc OXA, đây là chủng vi khuẩn đa kháng kháng sinh. Theo ThS.BS.CKI Nguyễn Thanh Thùy, khoa Nội Tổng hợp, điều này giải thích vì sao tình trạng nhiễm trùng phổi của người bệnh tiến triển nặng và nhanh chóng dẫn đến suy hô hấp.

Các bác sĩ phải điều chỉnh phác đồ sang các kháng sinh mạnh hơn. Ngoài ra, người bệnh được điều trị hỗ trợ tích cực với khí dung giãn phế quản, thuốc kháng viêm đường hô hấp, kiểm soát ho ra máu và chăm sóc dinh dưỡng để nâng đỡ thể trạng.

Sau vài ngày điều trị tích cực, tình trạng hô hấp của người bệnh dần cải thiện. Nhu cầu oxy giảm từ thở HFNC xuống oxy gọng mũi 2-3 lít/phút, hô hấp ổn định hơn, không còn ho ra máu. Người bệnh được chuyển sang khoa Nội Tổng hợp tiếp tục theo dõi và được xuất viện sau gần 2 tuần điều trị.

Bác sĩ Thùy cho biết Acinetobacter baumannii là một trong những vi khuẩn gây nhiễm trùng nguy hiểm, thường gặp ở người bệnh viêm phổi nặng hoặc người có bệnh phổi mạn tính. Đặc điểm đáng lo ngại của loại vi khuẩn này là khả năng kháng nhiều nhóm kháng sinh, khiến việc điều trị trở nên khó khăn, kéo dài và tiềm ẩn nguy cơ suy hô hấp hoặc tử vong nếu phát hiện muộn.

Những người có tiền sử hút thuốc lá, bệnh phổi mạn tính, hệ miễn dịch suy yếu hoặc nhập viện kéo dài có nguy cơ cao nhiễm các chủng vi khuẩn đa kháng thuốc. Khi xuất hiện các triệu chứng như ho kéo dài, ho đờm đặc màu vàng xanh, đau ngực khi thở, khó thở hoặc ho ra máu, người bệnh nên đi khám sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Bác sĩ Thùy cũng khuyến cáo người dân không tự ý sử dụng kháng sinh khi chưa có chỉ định của bác sĩ. Việc lạm dụng hoặc dùng kháng sinh không đúng cách là một trong những nguyên nhân chính làm gia tăng vi khuẩn kháng thuốc, trở thành mối đe dọa lớn đối với điều trị các bệnh nhiễm trùng hô hấp hiện nay.

*Tên người bệnh đã được thay đổi