Sau nhiều năm chịu đựng tình trạng chân sưng đau kéo dài kèm loét da lâu lành, ông Nguyên (67 tuổi, Hà Nội) được can thiệp tái thông hệ tĩnh mạch, giúp cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng sống.

Ông Nguyên được chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân trái từ năm 2019 tại một bệnh viện. Từ đó đến nay, bệnh nhiều lần tái phát, khiến chân thường xuyên sưng nề, tức nặng, đau mỏi kéo dài. Đặc biệt, quanh vùng cẳng và cổ chân xuất hiện những đợt loét da tái diễn, có vết loét kéo dài nhiều tháng rồi lành sẹo. Dù kiên trì áp dụng các phương pháp điều trị phổ biến như mang tất áp lực và dùng thuốc hỗ trợ, tình trạng của ông Nguyên gần như không cải thiện, gây ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt hằng ngày.

Thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, BS.CKII Nguyễn Thu Trang, Phó khoa Tim mạch cho biết kết quả siêu âm Doppler mạch máu và chụp CT độ phân giải cao cho thấy hệ tĩnh mạch chân trái của người bệnh bị tổn thương nghiêm trọng. Các tĩnh mạch sâu vùng đùi và khoeo bị tắc, hẹp, dòng máu lưu thông kém; riêng tĩnh mạch chậu trái tắc hoàn toàn, buộc máu phải đi vòng qua các đường tĩnh mạch bàng hệ hình thành từ lâu. Sự cản trở dòng máu kéo dài làm áp lực dồn xuống các phần thấp của chi dưới, đặc biệt là cẳng chân và cổ chân, kết hợp với tổn thương các van và thành tĩnh mạch do huyết khối cũ dẫn đến ứ trệ, viêm mạn tính, gây sưng nề, biến đổi da và loét tĩnh mạch tái diễn.

Tình trạng huyết khối tĩnh mạch sâu mạn tính tái phát nhiều năm đã làm tổn thương cấu trúc tĩnh mạch và tiến triển thành hội chứng hậu huyết khối. Trên thang điểm Villalta (công cụ đánh giá mức độ nặng của hội chứng hậu huyết khối), từ 15 điểm đã được xếp vào nhóm nặng, trong khi chỉ số của bệnh nhân Nguyên lên tới 38 điểm.

Theo bác sĩ Trang, biện pháp điều trị hiệu quả nhất là can thiệp tái thông hệ tĩnh mạch bị tắc, nhằm khôi phục dòng máu trở về tim và giảm áp lực ứ đọng kéo dài ở chân trái.

Quá trình can thiệp gặp nhiều khó khăn do hệ tĩnh mạch đã bị tổn thương và xơ hóa nặng sau nhiều năm, làm tăng nguy cơ ảnh hưởng đến dòng máu dẫn lưu chính của chi dưới. Bên cạnh đó, người bệnh mắc nhiều bệnh lý nền như rung nhĩ, đái tháo đường type 2, béo phì và rối loạn mỡ máu, khiến việc điều trị trở nên phức tạp, đòi hỏi can thiệp thận trọng và an toàn.

Êkíp tiến hành can thiệp nội mạch tái thông hệ tĩnh mạch đùi – chậu bằng kỹ thuật nong bóng làm rộng lòng tĩnh mạch kết hợp đặt stent tĩnh mạch chuyên dụng. Toàn bộ quá trình được kiểm soát chặt chẽ bằng siêu âm trong lòng mạch (IVUS), giúp bác sĩ đánh giá chính xác mức độ hẹp, kích thước lòng mạch và bảo đảm stent áp sát thành mạch.

Sau can thiệp, hình ảnh kiểm tra cho thấy dòng máu tĩnh mạch được tái lập thông suốt, tình trạng sưng nề và nặng chân cải thiện rõ rệt. Người bệnh không còn đau nhiều, vận động thuận lợi hơn, vết loét được kiểm soát và hạn chế nguy cơ tái phát.

Sau khi xuất viện, ông Nguyên được chỉ định điều trị thuốc kháng tiểu cầu trong giai đoạn đầu và tiếp tục sử dụng thuốc chống đông lâu dài, phối hợp mang tất áp lực và tái khám định kỳ. Qua các lần theo dõi, bác sĩ sẽ kiểm tra độ thông thoáng của stent bằng siêu âm mạch máu. Đồng thời, người bệnh được xây dựng phác đồ phù hợp để kiểm soát các yếu tố nguy cơ như rung nhĩ, đái tháo đường type 2, béo phì và rối loạn mỡ máu, ngăn ngừa bệnh tái phát.

Bên cạnh điều trị y tế, ông Nguyên cần duy trì lối sống lành mạnh, kiểm soát cân nặng, tránh ngồi hoặc đứng quá lâu, bất động dài ngày, duy trì vận động nhẹ nhàng thường xuyên như đi bộ và thực hiện các bài tập tăng cường tuần hoàn chi dưới theo hướng dẫn của bác sĩ.

Theo bác sĩ Trang, với những trường hợp hội chứng hậu huyết khối mức độ nhẹ, người bệnh có thể kiểm soát triệu chứng và ngăn ngừa huyết khối tái phát bằng điều trị nội khoa như thuốc chống đông, thuốc tăng trương lực tĩnh mạch kết hợp mang tất áp lực đúng cách. Song khi bệnh tiến triển nặng, các biện pháp bảo tồn thường không còn hiệu quả, can thiệp tái thông hệ tĩnh mạch đúng thời điểm được xem là giải pháp hiệu quả nhằm cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng sống.

Bác sĩ Trang khuyến cáo những người từng bị huyết khối, đặc biệt khi có các dấu hiệu như chân sưng đau kéo dài, da sạm màu hoặc loét tĩnh mạch, cần đi khám sớm tại các cơ sở chuyên khoa để được đánh giá mức độ tổn thương và có phương án điều trị kịp thời.