Bà Hậu (71 tuổi) bị sỏi túi mật lâu ngày không điều trị, gây biến chứng viêm túi mật và viêm đường mật, phải phẫu thuật “2 trong 1” lấy sỏi ống mật chủ và cắt túi mật.

Ngày 4/4, Tiến sĩ bác sĩ Phạm Công Khánh, Trưởng khoa Gan – Mật – Tụy, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm TP HCM, cho biết thông tin trên, thêm rằng đây là một ca phẫu thuật phức tạp, kéo dài gần 3 tiếng do biến chứng sỏi túi mật gây viêm dính nhiều cơ quan, các mạc nối lớn và tá tràng dính vào túi mật và mặt dưới của gan, người bệnh lại có nhiều bệnh nền như tăng huyết áp, tiểu đường type 2, rối loạn lipid máu, bệnh cơ tim do thiếu máu cục bộ.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, bác sĩ quan sát thấy túi mật có tình trạng viêm, dày căng, mạc nối lớn và tá tràng dính vào túi mật và mặt dưới của gan. Bác sĩ tiến hành gỡ dính, bóc tách tam giác gan mật, kẹp cắt động mạch túi mật, tách túi mật khỏi gan, kẹp cắt ống túi mật. Tiếp theo, bác sĩ mở ống mật chủ đoạn trên tá tràng và soi đường mật.

Quan sát thấy đoạn cuối ống mật chủ có vài viên sỏi 0,5 – 0,6 cm, bác sĩ lấy ra bằng rọ. Đồng thời, bác sĩ tiến hành nội soi kiểm tra đường mật trong và ngoài gan, đảm bảo sạch sỏi và không có những bất thường như viêm, u…

Bác sĩ Công Khánh cho biết, do quá trình hình thành sỏi trong túi mật lâu ngày gây ra biến chứng viêm đường mật cần can thiệp phẫu thuật “2 trong 1” là mở ống mật chủ để lấy sỏi, đồng thời cắt túi mật, dẫn lưu dịch mật. Nếu không can thiệp, người bệnh có nguy cơ cao đối mặt với các biến chứng nguy hiểm như viêm túi mật hoại tử, viêm tụy cấp, áp xe đường mật, chảy máu đường mật, thậm chí có thể gây nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng và tử vong.

Phương pháp này có ưu điểm là người bệnh phục hồi nhanh và thời gian nằm viện ngắn, tương đương phẫu thuật nội soi cắt túi mật đơn thuần.

Bà Hậu cho biết phát hiện bị sỏi túi mật cách nay nhiều năm nhưng khi ấy sỏi nhỏ chưa gây triệu chứng nên bác sĩ tư vấn theo dõi bệnh. Tuy nhiên, thời gian gần đây, bà thường trải qua những cơn đau dưới sườn phải, kèm theo sốt nên đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh.

Kết quả chụp cộng hưởng từ ổ bụng (MRI), cho thấy túi mật khá lớn khoảng 14 cm, thành dày 0,8 cm, kèm nhiều sỏi nhỏ 0,5 cm. Ống mật chủ cũng giãn 1,4 cm, đoạn cuối có vài viên sỏi kích thước 6 mm. Hình ảnh siêu âm bụng cũng cho thấy trong túi mật có một vài viên sỏi nhỏ, kèm biểu hiện viêm và chảy dịch ở xung quanh.

Do người bệnh lớn tuổi, có nhiều bệnh nền và đang sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu nên 5 ngày trước mổ bà Hậu được yêu cầu ngưng dùng thuốc. Trước đó, bà cũng được khám chuyên khoa tim mạch để bác sĩ đánh giá nguy cơ trong và sau mổ. Cuộc hội chẩn với bác sĩ gây mê hồi sức cũng đã diễn ra để có phương án điều trị an toàn nhất cho người bệnh.

Hậu phẫu, người bệnh dần bình phục, có thể ăn uống sau 2 ngày, tập đi lại và được xuất viện sau 1 tuần.

Bác sĩ Khánh cho biết, tùy thuộc vào đường kính ống mật chủ mà cách tiếp cận phẫu thuật sỏi túi mật và sỏi ống mật chủ sẽ khác nhau. Trường hợp có sỏi túi mật và sỏi ống mật chủ, đường kính ống mật chủ dưới 10 mm, sẽ lựa chọn phương pháp “2 trong 1”, nội soi mật tụy ngược dòng (ECRP) lấy sỏi và nội soi cắt túi mật. Phương pháp này có ưu điểm là người bệnh phục hồi nhanh và thời gian nằm viện ngắn, gần như tương đương với phẫu thuật soi cắt túi mật đơn thuần.

Tuy nhiên, trường hợp của bà Hậu, ống mật chủ giãn lớn trên 14 mm nên phải chọn phương pháp phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi và cắt túi mật. Trong quá trình mổ, bác sĩ cũng thực hiện nội soi đường mật trong và ngoài gan để đảm bảo sạch sỏi và phát hiện những bất thường như viêm, u,… Trường hợp này được lấy sạch sỏi ở ống mật chủ và bất thường ở đường mật trong và ngoài gan.

Sỏi túi mật là bệnh lý khá phổ biến, thường diễn tiến âm thầm khó phát hiện. Trường hợp phát hiện sỏi mật nhưng không được thăm khám và tư vấn kỹ càng gây ra nhiều biến chứng. Như trường hợp bà Hậu, đã có túi mật từ lâu nhưng điều trị trễ nên đã biến chứng thành viêm túi mật, viêm đường mật, gây khó khăn cho quá trình phẫu thuật.

Sỏi túi mật có chỉ định phẫu thuật khi xuất hiện triệu chứng gây đau. Những viên sỏi nhỏ dưới 6 mm có nguy cơ gây tắc nghẽn ống túi mật, viêm túi mật cấp, viêm tụy và viêm đường mật khi sỏi rớt xuống ống mật chủ. Nếu sỏi trên 2 cm, lâu ngày có thể biến chứng như chèn ép đường mật chính gây tắc mật, thậm chí ung thư túi mật. Điều trị sỏi khi chưa có biến chứng, quá trình phẫu thuật sẽ diễn ra dễ dàng.

Để phòng ngừa biến chứng sỏi túi mật, cùng với lối sống khoa học, người bệnh cần thăm khám sức khỏe định kỳ thông qua các bước chẩn đoán đơn giản như siêu âm bụng nhằm phát hiện chính xác sỏi mật. Đặc biệt, khi có triệu chứng đau hạ sườn phải, sốt cao, ớn lạnh… người bệnh cần đến khám tại các cơ sở y tế uy tín có chuyên khoa Gan – Mật – Tụy để có hướng điều trị an toàn và hiệu quả.