TP.HCM- Anh Quý, 20 tuổi, chưa kết hôn, tinh dịch đồ chỉ có vài tinh trùng do bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh, được bác sĩ phẫu thuật thành công phục hồi khả năng sinh sản.

“Trước phẫu thuật, bệnh nhân chỉ có vài tinh trùng. Nếu trì hoãn điều trị, không chỉ gây tình trạng đau kéo dài mà khả năng sinh sản giảm hoàn toàn gây vô sinh. Sau phẫu thuật, xét nghiệm tinh dịch đồ của bệnh nhân ghi nhận lên đến 89 triệu tinh trùng, gấp hơn 2 lần so yêu cầu của nam giới bình thường”, ThS.BS.CKII Dương Quang Huy, khoa Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh – Quận 8 nói hôm 17/1.

Anh Quý có cảm giác đau ở vùng kín từ đầu năm 2023 nhưng ngại đi khám. Tháng 6/2023, anh đến khám tại một bệnh viện ở TP.HCM, được chẩn đoán mắc bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh, điều trị bằng thuốc nhưng không thuyên giảm. Một tháng sau anh đến IVF Tâm Anh TP.HCM để khám và điều trị.

Bác sĩ Huy cho biết, kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ của người bệnh chỉ có vài tinh trùng, so sánh với kết quả này tại bệnh viện cũ cũng tương tự. Kết quả siêu âm tinh hoàn ghi nhận anh Quý bị giãn tĩnh mạch thừng tinh cả hai bên, bên phải độ 2, bên trái độ 5 theo phân loại của Sarteschi – mức độ bệnh nặng.

Anh Quý được chỉ định thêm các xét nghiệm di truyền để tránh bỏ sót nguyên nhân. Trong thời gian chờ kết quả xét nghiệm, lo sợ số lượng tinh trùng giảm hoàn toàn, anh Quý quyết định trữ hai mẫu tinh trùng để bảo tồn khả năng có con trong tương lai dù số lượng và chất lượng tinh binh rất kém. Một tuần sau, kết quả xét nghiệm di truyền bình thường, anh Quý được phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Bác sĩ Huy cùng ê kíp rạch hai đường mổ nhỏ ở hai bên vùng bẹn và một đường mổ giữa bìu, mỗi đường mổ chỉ khoảng 2 cm. Các bác sĩ ứng dụng hệ thống kính vi phẫu với độ phóng đại lên đến 30 lần để tìm kiếm và thắt chính xác các tĩnh mạch bị tổn thương, giúp chuyển hướng dòng máu đến các tĩnh mạch khỏe mạnh để nuôi dưỡng tinh hoàn tốt hơn.

Cuộc phẫu thuật thắt tĩnh mạch thừng tinh cả hai bên cho người bệnh chỉ kéo dài khoảng 60 phút. Bác sĩ sử dụng chỉ tự tiêu để khâu đóng vết mổ. Lớp keo sinh học trong suốt, bám dính tốt và khô nhanh được phủ lên vết thương tạo sức căng giúp 2 mép vết mổ dính chặt vào nhau, đồng thời là lớp màng ngăn vi trùng, nước xâm nhập vào bên trong vết mổ. Anh Quý được xuất viện trong buổi chiều, tắm rửa sinh hoạt bình thường và tái khám sau 5 ngày ghi nhận hồi phục tốt.

Theo bác sĩ Huy, các kỹ thuật mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh trước đây thường sử dụng chỉ không tiêu, người bệnh phải cắt chỉ sau phẫu thuật khoảng 1 tuần. Phương pháp mổ hiện đại sử dụng chỉ tiêu, vết mổ nhỏ và thẩm mỹ, dán keo sinh học giúp mang lại nhiều thuận lợi cho người bệnh, vệ sinh, tắm rửa bình thường.

Sau khoảng 5-7 ngày, khi vết thương lành tốt, lớp keo dán sinh học sẽ tự bong ra. Đặc biệt, ứng dụng hệ thống kính vi phẫu được xem là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh, giúp tỷ lệ thành công trên 95-99%. Sau phẫu thuật, người bệnh cần thời gian từ 3-6 tháng để có thể đánh giá hiệu quả hồi phục khả năng sinh sản.

Đầu tháng 1/2025, tức là sau 5 tháng phẫu thuật, anh Quý trở lại tái khám. Kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ ghi nhận số lượng tinh trùng lên đến 89 triệu con (số lượng tinh trùng yêu cầu ở nam giới khỏe mạnh là khoảng 39 triệu tinh trùng trong một lần xuất tinh). Sức khỏe sinh sản của anh Quý hồi phục tốt, hoàn toàn có khả năng có con tự nhiên nên quyết định hủy hai mẫu tinh trùng chất lượng kém đã trữ đông trước đó.

“Tôi không còn lo lắng bị vô sinh”, anh Quý nói, cho biết thêm hiện có thể yên tâm tiếp tục học tập và phát triển sự nghiệp, vài năm tới mới nghĩ đến chuyện kết hôn và sinh con. Bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh có tỷ lệ tái phát khoảng 3-5%, anh Quý cho biết sẽ chủ động thăm khám định kỳ mỗi năm để phòng ngừa nguy cơ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là một trong những bệnh lý phổ biến gây vô sinh ở nam giới, tỷ lệ khoảng 15-20% trong dân số nam. Bệnh do đám rối tĩnh mạch tinh vùng bìu bị suy yếu, gây hiện tượng dồn, ứ máu, khiến các tĩnh mạch bị giãn phình quá mức, cản trở dòng máu từ tinh hoàn về tim. Nam giới mắc bệnh có thể đau tinh hoàn mơ hồ và ảnh hưởng đến chức năng sinh tinh, hủy hoại tinh trùng gây vô sinh; giảm sản xuất các nội tiết tố nam ảnh hưởng đến sức khỏe sinh lý.

Bệnh thường không có triệu chứng cụ thể, thỉnh thoảng có thể gây đau nhẹ hoặc cảm giác nặng ở vùng bìu. Tình trạng đau có thể nhiều hơn vào buổi chiều tối, sau khi đứng lâu, làm việc gắng sức hoặc ngồi nhiều. Ở mức độ nặng, người bệnh có thể thấy sưng phồng ở phía trên bìu, các búi tĩnh mạch giãn lộ rõ ngoằn ngoèo như búi giun.

Tùy tình trạng, người bệnh có thể được theo dõi điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật giúp hồi phục khả năng sinh sản. Khi có các triệu chứng bất thường ở hệ thống cơ quan sinh sản, nam giới nên chủ động khám và điều trị sớm giúp tăng tỷ lệ thành công. Nam giới chưa kết hôn nếu có các yếu tố nguy cơ vô sinh nên cân nhắc trữ đông tinh trùng bảo tồn khả năng có con trong tương lai.

*Tên người bệnh đã được thay đổi